相关规范：WS506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》
参考答案：车针盒可以裸露灭菌还是必须带外包装灭菌,建议应根据具体情况做出不同选择。
WS506-2016口腔器械消毒灭菌技术操作规范要求,牙科小器械宜用器械盒盛装,裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过4小时；中低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7天。车针属于高度危险器械，应达到灭菌水平。但一般情况下，口腔门诊量大，车针使用周转频率快，一个车针盒大约只能满足1-3名患者的诊疗使用，通常在4小时内就会用完，此时，选择裸露灭菌也未尝不可。
车针灭菌时选择裸露灭菌还是带包装灭菌应该视具体情况具体对待。如果患者量大，车针盒周转频率快，车针盒外带包装灭菌就不是必要的。但对于一些患者量较少或者车针盒周转频率较慢的医疗机构，本着节约资源和保障安全的原则，建议根据实际情况选用一次性医用皱纹纸，至塑袋，纸袋，纺织品，无纺布等符合GB/T19633要求的包装材料对车针盒进行包装后灭菌。一次性皱纹纸和医用无纺布，纸塑袋作为外包装灭菌后有效期为180天，一次性纸袋作为外包装有效期为30天，普通棉布材料作为外包装有效期为7天。
问题二、牙科综合治疗台出来的水干净吗？为什么要对其采取消毒措施？（291）
相关规范：口腔综合治疗台水路晨间开诊前污染监测及干预措施
参考答案：牙科综合治疗台的使用离不开水，如牙科手机需要冷却水，患者需要漱口水等。那么，牙科综合治疗台里出来的水干净吗？答案是：如果未经消毒，牙科综合治疗台水路系统中细菌菌落数可能严重超标!
研究发现，在新的口腔治疗椅与供水管道连接1周后，供水管道中的细菌浓度可达2×105CFU/ml；长期使用后，未经消毒的水路系统中细菌菌落数甚至可高达106CFU/ml,多种病
原微生物如铜绿假单胞菌、嗜肺军团军、大肠埃希菌、阿米巴原虫、真菌等以浮游菌和生物膜的形式存在于牙科综合治疗台的水路系统中，可随手机转动时喷出的水雾及三用枪用水等
进入患者口腔中，成为牙科诊疗交叉感染的潜在危险因素。
为什么牙科综合治疗台水路系统容易滋生细菌？这些微生物存在哪些感染风险呢？导致牙科综合治疗台水路中产生细菌的原因较为复杂，简单来说由以下几个方面：①市政供水带来的浮游菌和供水管壁内侧存在微生物群落。②来自患者口腔的菌群被牙科手机回吸进水路系统。③水路系统的狭窄复杂，水的滞留等多种原因使得水管内容易成为细菌和生物膜滋生的温床。已有个案证实水路污染可能导致医源性感染，2012年，《柳叶刀》杂志报道了1名82岁女患者死于牙科诊疗后的军团感染，而该军团菌的来源为牙科综合治疗台的水路系统。
因此，我们需要重视牙科综合治疗台水路污染可能存在的感染风险。美国疾病预防与控制中心﹙CDC﹚规定，牙科水路的菌落数必须小于500CFU/ml.我国的相关规范也正在编制中，建议应采取有效的措施对牙科综合治疗水路系统检测和控制，如水样培养、安装过滤器、冲洗水路，定期消毒等。同时，我们建议，在进行可穿透软组织。接触骨等的高危操作如口腔外科操作、微创拔牙术，种植牙操作Ⅰ期手术或者为免疫缺陷患者实施牙科诊疗时，用水宜选择无菌水。
问题三、牙科综合治疗台水路系统常用的消毒处理措施有哪些？各有什么优缺点？（292）
参考答案：对牙科综合治疗台水路消毒方法可分为非化学消毒法和化学消毒法，列表如下：
表5-6牙科综合治疗台水路消毒方法
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| 使用含氯消毒剂，过氧化氢或者厂家推荐的消毒剂周期性或持续性进行消毒 | | 生物安全性问题及可能对补牙材料或牙科设备产生潜在影响 |
从表5-6可以看出，目前并没有某一种理想的方法可以完全满足水路消毒的需要。因此，国内外的有关规范对于水路消毒给出的建议均是上述几种方法的组合，口腔诊疗机构根据相关规范，指南和实际情况合理选用。
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发表于 2017-11-14 06:42
发表于 2017-11-14 07:22