随着“带着问题学规范”系列活动的持续开展，广大会员的学习热情有增无减，最初的10项规范已无法满足大家，故，接下来的每期内容，我们将把的”学规范“拓展到国家卫计委颁布的10项医院感染管理相关的卫生行业标准之外！依然是来自临床的问题、来自规范及指南的解读、来自医疗机构最接地气的解答！ 5月份的杭州刚刚结束的“中华预防医学会第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨首届东方耐药与感染大会”联合会议上，首发的《基层医疗机构感染预防与控制500问》一书，是否您还没拥有，也或者已经拥有的你还没来得及细细品读？ 福利来了！为了方便大家，也为了系统的把新规范与500问结合起来，“带着问题学规范系列活动将于每个周二在论坛《规范、标准、指南、行政文件解读》版块与大家见面。” 我们的系列活动将围绕“基层医疗机构感染预防与控制500问”展开，分享对应的新规范内容，同时为大家出几道考题，以检验您的学习效果以及对规范的理解。 让我们相约每周二的“带着问题学规范”系列活动，不见不散哦~~~ “带着问题学规范”系列活动——第二十三期：《肠道传染病医院感染防控》，以下问题来自“基层医疗机构感染预防与控制500问”。
问题一、手足口病流行期间，如何做好儿科门诊和病区的医院感染管理工作?(54) 相关规范：《手足口病预防与控制指南》2009年 参考答案：引发手足口病的肠道病毒主要为柯萨奇病毒A组和B组的某些以及肠道病毒71型。这些肠道病毒传染性较强，主要通过粪口、飞沫传播，也可经接触患者粘膜疱疹而感染，以及接触被患者的粪便、疱疹液污染的衣物、玩具、餐具等而感染。手足口病流行期间，儿科门诊、病区应针对上述环节规范管理，防止疾病传播：1加强预检分诊:安排专门的诊室（台）接诊发热、出诊的病例。设立手足口病隔离区，并有明显标志。禁止患儿及陪护家属随意进出，限制访客探视。2候诊区、诊室、病室保持良好通风:包括自然通风和机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不推荐采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。3接受住院治疗的确诊患儿应单间隔离或床边隔离。4仪器设备应“一人一用一消毒”或者专人专用，用后消毒。压舌板宜一次性使用。5手卫生:医护、陪护人员在接触患者前后均应严格手卫生。特别需要注意的是醇类手消毒液对肠道病毒无效，可选择其他对肠道病毒敏感的消毒剂进行手消毒。6环境表面消毒:地面、桌椅、诊疗桌、床单元每天用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒。在手足口病流行期间，每日至少两次进行物表的清洁和消毒。建议医院门诊设置的儿童乐园停止所有活动，玩具和设施应增加清洁消毒频次。患儿出院后，对病室进行终末消毒。7医疗废物管理:重视对患儿分泌物、呕吐物和排泄物的消毒。手足口病患者产生的生活垃圾，应使用双层黄色医疗废物包装袋包装，并及时密封，按医疗废物处理。8加强对患儿家属手足口病防控知识宣传，使其了解手卫生、物表清洁消毒等知识。 问题二、诺如病毒流行期间如何做好医院感染防控工作?(56) 相关规范：《诺如病毒感染暴发调查和预防控制指南》2015 参考答案：目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，诺如病毒流行期间医院感染的防控主要为在标准预防基础上落实接触隔离措施。1病例管理:鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断疾病传播和减少环境污染的有效控制手段。在急性期至症状完全消失后72小时应按肠道传染病进行隔离治疗。2手卫生:保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。手卫生优先选择在流动水下用皂液洗手，因诺如病毒对醇类手消毒剂有抗性，不建议使用含醇类手消毒剂。3环境消毒:做好环境物体表面消毒，尤其是卫生间的清洁消毒。门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头、坐便器等物体表面的消毒可使用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒。地面、墙面可使用含有效氯500消毒液擦拭消毒。有可见污染物时应先清除污染再消毒。患者生活用品如餐具、便盆等可使用含有效氯500消毒液浸泡或擦拭消毒。患者出院后进行终末消毒。4织物管理：被污染的衣物、被套等织物应该放进感染性织物袋，密封回收，送社会化洗涤机构或医院洗衣房进行清洗消毒。清洗消毒应遵循WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》。5做好个人防护，尤其在接触患者呕吐物及排泄物时。6空气净化:保持室内空气流通。优先推荐自然通风，不能自然通风时可采用机械通风，也可采用循环风空气消毒机进行空气消毒，无人空间也可用紫外线空气消毒，不推荐喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。7医疗废物管理：患者产生的生活垃圾、医疗垃圾均采用双层医疗废物袋盛放，按医疗废物处置。 问题三、处理被手足口病患儿分泌物、排泄物污染的物品后，可否选择含醇类手消毒剂?(55) 参考答案：不可以。 按照《医务人员手卫生规范》，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。在医疗工作中，当医护人员的手接触被手足口病患儿分泌物、排泄物污染的物品后，应优先选择肥皂（皂液）和流动水洗手。因柯萨奇病毒、肠道病毒对乙醇消毒剂有抗性，不能有效杀灭病毒，因而不推荐使用醇类手消毒剂进行手消毒。 复习考核题:（标准答案将在下周二揭晓，敬请关注！） 好消息：为了感谢广大会员对此系列活动的密切关注与积极参与，也为了让广大会员收获更多的实惠，从本期开始，我们对参与答题且提交满分卷的普通会员全部予以5金币奖励，并对前5位满分卷奖励15金币！ 关于答题赚金币的几点说明： 1、为了避免会员为了抢占前排楼层，提交答案后再进行修改从而获取前五位的奖励，我们特对回帖权限进行了重新设置：任何人一经回帖将无法修改内容！请参与活动的老师们能够本着公平公正原则，仔细审题，谨慎回帖！（PS：因后台权限修改，本版块内所有帖子（含活动之外的其它主题帖）一经提交均无法再次修改，我们会在本次活动结束后全面恢复，给您带来的不便还望谅解，再次感谢广大会员的热情参与！） 2、答案揭晓之后提交的满分卷就没有奖励咯~~~ 3、请勿重复回帖作答！我们会以第一次回帖的答案为准，不管是否完整，正确与否，后面回帖予以补充的均为不算数，请第一次作答时慎之又慎！ 4、对于恶意刷屏或存在其他影响活动公平公正行为的，我们有权进行删除回帖处理，行为严重者，将进行扣分，甚至封号等处理，请大家自觉遵守活动规则，谢谢！ 一.判断题 1.引发手足口病的肠道病毒主要是柯萨奇A组和B组病毒和EV71。（ ） 2.张护士为手足口患儿注射后使用酒精成分手消毒剂进行手卫生。（ ） 3.张护士把手足口患儿使用后的纸巾使用双层黄色医疗废物袋盛装。（ ） 4.丁护士将手足口患儿使用后的医用织物使用橘红色回收袋回收。（ ） 5.诺如病毒对醇类手消毒剂有抵抗，所以不建议使用含醇类手消毒剂。（ ） 二.单选题 1.不是手足口传播途径的是（ ） A.直接接触 B.飞沫传播 C.粪口传播 D.空气传播 2.诺如病毒患儿室内空气净化不推荐选用的是（ ） A.自然通风 B.空气消毒机消毒 C.紫外线灯管照射消毒 D.含氯消毒剂喷洒消毒 3.手足口患儿室内物表消毒不推荐使用的消毒剂是（ ） A.含氯消毒剂 B.双链季铵盐消毒湿巾 C75%的酒精 D.过氧乙酸 4.手足口流行期间，下列不推荐的做法是（ ） A.加强预检分诊 B.病室加强通风 C.加强手卫生 D.使用2000mg/l的有效氯消毒环境物表 5.刘医师为诺如病毒感染患者查房时下列不推荐的个人防护是（ ） A.使用皂液及流动水洗手 B.使用非醇类手消毒剂消毒消毒双手 C.戴医用防护口罩 D.根据情况穿隔离衣 第二十二期：《诊疗器械与医疗设备清洁与消毒》复习题前五位提交满分卷的会员是： NO1：枫桥三贤， NO2：爱干的人，NO3：风雨无阻, NO4：春雨蝉鸣, NO5：slh7230223，已得到15金币的奖励~~ 182楼以前的满分卷普通会员都将得到5金币的奖励哦。 第二十二期标准答案： 一、判断题：1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√ 二、单选题：1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 6.C
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