“带着问题学规范”系列活动——第七期

禅静思语

国家卫计委颁布的10项医院感染管理相关的卫生行业标准于2017年6月1日起正式实施，您在学习这些新标准、新规范的过程中，都有哪些困惑呢？

      5月份的杭州刚刚结束的“中华预防医学会第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨首届东方耐药与感染大会”联合会议上，首发的《基层医疗机构感染预防与控制500问》一书，是否您还没拥有，也或者已经拥有的你还没来得及细细品读？

      福利来了！为了方便大家，也为了系统的把新规范与500问结合起来，“带着问题学规范系列活动将于每个周二在论坛《规范、标准、指南、行政文件解读》版块与大家见面。”

      我们的系列活动将围绕“基层医疗机构感染预防与控制500问”展开，分享对应的新规范内容，同时为大家制定几道检验学习效果的考题，考题的标准答案会在下一周的学习中揭晓。

让我们相约每周二的“带着问题学规范”系列活动，不见不散哦~~~

     “带着问题学规范”系列活动——第七期：《软式内镜的消毒与监测》，以下问题来自“基层医疗机构感染预防与控制500问”。

问题一:软式内镜需达到何种消毒水平？（311）

规范：规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016

    答：根据斯伯尔丁分类法，医疗器械分为三类，即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采用灭菌方法处理；中度危险性物品指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应达到中等水平消毒以上效果的消毒方法。不同的软式内镜应根据斯伯尔丁分类法进行分类，进而选择是消毒或灭菌。

    WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》指出：进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行灭菌；与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织，器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行高水平消毒。

    所以，软式内镜中的胃镜、肠镜、气管镜等直接与患者的消化道或呼吸道黏膜直接接触，应采用高水平消毒；而有些软式内镜如胆道镜、膀胱镜等因进入人体无菌腔室需要达到灭菌水平。

问题二、如何对内镜进行消毒质量监测？（318）

规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016

    答：消化内镜应每季度进行微生物学监测，监测采用轮换抽检的方式。每次按25%的比例抽检，内镜少于等于5条的，应每次全部监测，多于5条的，每次检测数量应不少于5条。检测方法：取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路并全量收集送检。实验室检测建议采用滤膜过滤法，合格标准：菌落总数≤20CFU/件。

问题三：胃镜和肠镜的清洗消毒槽及诊疗间可以共用吗？（321）

规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016

    答：WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求：不同系统（如呼吸道和消化道）软式内镜的清洗槽及全自动清洗消毒机应分开设置；不同系统内镜诊疗应分室进行。但并未强调不同部位（如上、下消化道）内镜必须分槽清洗、不同部位（如上、下消化道）诊疗必须同室进行。因此，胃镜和肠镜检查不用分清洗槽和诊疗间，但应分时段进行。

  

复习考核题:（标准答案将在下周二揭晓，敬请关注！）

好消息：为了感谢广大会员对此系列活动的密切关注与积极参与，从第五期开始，我们对所有参与答题且提交满分卷的普通会员全部予以5金币奖励，并且对答题满分卷前5位奖励10金币+5威望，~~~快乐学习，收获金币！

（注：1.请不要重复回帖！      2.答题奖励时间截止下周二公布标准答案之前！）

一、单选题

1.消毒内镜的监测频率（ ）

A.每月

B.每季度

C.半年

D.一年

2.消毒内镜的质量监测说法错误的是（ ）

A.每季度监测一次

B.用无菌注射器抽取10ML含中和剂的洗脱液

C.用无菌注射器抽取50ML含中和剂的洗脱液

D.监测标准≤20cfu/ml

3.消毒内镜清洗用水微生物学监测要求是（ ）

A. 保证细菌总数<10 CFU/100 mL

B. 保证细菌总数<10 CFU/mL

C. 保证细菌总数<20 CFU/mL

D. 保证细菌总数<100 CFU/100mL

4.消毒内镜关于测漏的要求错误的是（ ）

A. 宜每次清洗前测漏

B. 条件不允许时应至少每天测漏1次

C. 每周测漏

D. 需配置测漏设备

5.不可以用于消毒内镜的消毒剂（ ）

A. 碘伏

B. 戊二醛

C. 邻苯二甲醛

D. 过氧乙酸

二、判断题

1. 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。（ ）

2.胃镜、肠镜等消化系统软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机可以共用（ ）

第六期：《常用消毒剂的使用》复习题前五位提交满分卷的会员是：NO1：中原一点红，NO2：nmpangpang,NO3：244023583,NO4：手牵手,NO5：小白天使，已得到了10金币+5威望的奖励哦~~146楼以前的满分卷普通会员都将得到5金币的奖励哦。

第六期标准答案：1.B   2.D   3.A   4.D   5.D   6.D   7.D   8.C

从第五期以后，提交满分卷就有获取奖励的机会，答题赚金币，您，值得拥有！

第一期：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 https://bbs.sific.com.cn/thread-192753-1-1.html

第二期：《重症监护病房与器械相关感染》   https://bbs.sific.com.cn/thread-192973-1-1.html

第三期：《中央导管相关血流感染的预防与控制》https://bbs.sific.com.cn/thread-193349-1-1.html

第四期：《导尿管相关尿路感染的预防与控制》https://bbs.sific.com.cn/thread-193619-1-1.html

第五期：《环境的清洁与消毒》  https://bbs.sific.com.cn/thread-193963-1-1.html

第六期：《常用消毒剂的使用》https://bbs.sific.com.cn/thread-194353-1-1.html

春雨蝉鸣

答单选题：1、B 2、B 3、 A、4、C、5、A
   判断题：1、√ 2、√

临泉小城

答案是：B B A C A  √   √

bdxrmyy20160321

选择题：　　　　　1、B    2、B      3、A     4、C     5、A     
判断题：　１：对　　　　２、对

枫桥三贤

1B、2B、3D、4C、5A
错、对

1848093589

答：一  1B 2B  3A 4C 5A   二   1对 2对

小白天使

答单选题：1、B    2、B    3、c   4、C、  5、A
   判断题：1、√ 2、√

nmpangpang

1B  2B  3B   4C   5A
1对   2错

bdxrmyy20160321

选择题：　　　　　1、B    2、B      3、A     4、C     5、A     
判断题：　１：对　　　　２、对

香草123

1B、2B、3D、4C、5A
对、对

WJM123

1.B   2.B    3.A   4.C   5.A
1.对   2. 对

1224524744

答单选题：1B  2B  3A  4C  5A
   判断题：1、√ 2、√

游泳的鱼

一、1.B 2.B 3.D 4.C 5.A
二、1.T    2.T

我心飞翔

   单选题：1、B    2、B    3、A   4、C、  5、A
   判断题：1、√ 2、√

芝麻开花节节高

选择题；1B,2B,3C,4C,5A

判断题；1对，2对

山东莘县中医院

答单选题：1、B    2、B    3、c   4、C、  5、A
   判断题：1、√ 2、√

再接再厉

1B  2B  3B   4C   5A
1对   2错

大自然

答     单选题：1、B ；  2、B 、D；    3、A ；    4、C；      5、A
        判断题：1、√ 2、√

liyuyu2002

答单选题：1、B    2、B    3、D   4、C、  5、A
   判断题：1、√ 2、√

liyuyu2002

规范上对消毒内镜清洗用水微生物学监测，有自来水、纯化水，无菌水，标准都不一样