“带着问题学规范”系列活动——第五期

禅静思语

国家卫计委颁布的10项医院感染管理相关的卫生行业标准于2017年6月1日起正式实施，您在学习这些新标准、新规范的过程中，都有哪些困惑呢？

      5月份的杭州刚刚结束的“中华预防医学会第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨首届东方耐药与感染大会”联合会议上，首发的《基层医疗机构感染预防与控制500问》一书，是否您还没拥有，也或者已经拥有的你还没来得及细细品读？

      福利来了！为了方便大家，也为了系统的把新规范与500问结合起来，“带着问题学规范系列活动将于每个周二在论坛《规范、标准、指南、行政文件解读》版块与大家见面。”

      我们的系列活动将围绕“基层医疗机构感染预防与控制500问”展开，分享对应的新规范内容，同时为大家制定几道检验学习效果的考题，考题的标准答案会在下一周的学习中揭晓。

让我们相约每周二的“带着问题学规范”系列活动，不见不散哦~~~

     “带着问题学规范”系列活动——第五期：《环境的清洁与消毒》，以下问题来自“基层医疗机构感染预防与控制500问”。

问题一、可否使用手消毒剂消毒物体表面？（129）

规范：《手消毒剂卫生标准》《普通物体表面消毒剂的使用要求》

    答：“每天查房连续使用听诊器，随身又没带酒精棉球，做手卫生时顺便用手消毒剂擦擦听诊器可以吗？”国内有研究显示，使用手消毒剂和75%乙醇消毒听诊器，均能达到消毒效果。另一项研究表明，手消毒剂应用于体温计、病历夹、呼吸机键盘、吸引器开关等低度危险物品，消毒效果与含氯消毒剂一样。从工作的便利性来讲，由于手卫生的推广，手消毒剂基本上能做到随手可得，省却了回到治疗室找消毒剂的往返时间，并且不需要配制，简化了流程，提高了工作效率。但这是否表明手消毒剂可以用于物体表面的消毒呢？

    消毒剂按照作用对象的不同，分为人用消毒剂和物用消毒剂，人用消毒剂即皮肤粘膜消毒剂，用于活组织和皮肤；物用消毒剂只适用于无生命的物体。在美国，人用消毒剂由食品药品管理局按照药品进行管理，物用消毒剂由环境保护局按照抗菌杀虫剂进行管理；在我国则菌按照消毒产品进行管理。两者使用的基本原则是，皮肤消毒剂仅用于皮肤，而不适用于物体表面消毒，反之亦然。

    我国分别出台了《手消毒剂卫生标准》和《普通物体表面消毒剂的使用要求》，规定了这两类消毒产品的技术要求、检验方法，使用方法、标签说明书及使用注意事项。就这两种杀菌的关键指标来看，悬液杀菌率均达到99.999%，手消毒剂还增加了对真菌的杀灭效果，而且，杀菌时间要求更短；再看毒理安全性，手消毒剂无论在刺激性还是毒性方面，都比物表消毒剂更严格；此外，一些手消毒剂含有胍类和季铵盐类杀菌成分，具有一定的持续抑菌时间，与酒精、含氯消毒剂相比是一项优势。但是，手消毒剂并未有物体表面的实验室实验和现场实验。再者，从经济学角度来讲，手消毒剂与普通物体表面消毒剂（如含氯类消毒剂、过氧化物类消毒剂、季铵盐类消毒剂等）相比成本更高。因此，不推荐使用手消毒剂进行物体表面的消毒。

问题二：单个拖布、抹布的擦拭面积有多大？（138）

《病区医院感染管理规范》WS/T 510—2016

    答：单个拖布、抹布的擦拭面积国内目前没有相关要求。在实际工作中，因为环境物品的污染程度不同，抹布大小、材质、清洁力不同，很难统一标准。

美国疾病预防控制中心（CDC）建议医院使用拖把进行地面清洁时，每使用3间病房或间隔60分钟时应更换拖把头；在清洁大量体液、血液等污染物后应及时更换拖把或拖把头。我国2016年颁布的WS/T510—2016《病区医院感染管理规范》规定：擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换；擦拭地面的地巾（拖布）不同病房及区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。

    抹布擦拭时，按照”S“形走势，勿重复擦拭已经清洁过的区域。当擦拭两个不同物体表面或抹布变脏时，必须更换抹布，忌反转用另一面擦拭或重新浸泡使用。

问题三：分区使用的抹布或地巾可以放在一起清洗、消毒吗？（142）

规范：《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T 512—2016

    答：抹布地巾的清洗方式包括手工清洗和机械清洗，消毒则主要包括化学消毒剂浸泡消毒和热力消毒两种。1选择手工清洗消毒时，先将抹布和地巾分别清洗干净，然后使用消毒液浸泡消毒30分钟后清洗干燥备用。抹布可用含有效氯250mg/L消毒液，地巾可用含有效氯500mg/L消毒液。2有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程。热力消毒要求A0值[A0值是评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求]达到600及以上，相当于80℃持续时间10分钟，90℃持续时间1分钟，或93℃持续时间30秒即可达到消毒效果。

     不论采用手工清洗化学消毒剂浸泡消毒，还是选择机械清洗热力消毒，最终都可以达到要求的消毒效果，故分区使用的抹布或地巾可以放在一起清洗、消毒。

复习考核题:（标准答案将在下周二揭晓，敬请关注！）

好消息：为了感谢广大会员对此系列活动的密切关注与积极参与，从本期开始，我们对所有参与答题且提交满分卷的普通会员全部予以5金币奖励，并且对答题满分卷前5位会员奖励10金币+5威望，~~~快乐学习，收获金币，从现在开始！（注：1.请不要重复回帖哦~      2.答题截止下周二公布标准答案之前！）

判断题

1.张医生查房时，使用手消毒剂消毒双手后又对听诊器进行了消毒，这种消毒方法一举两得是值得推荐的（）

2.美国把消毒剂分为人用消毒剂和物用消毒剂。人用消毒剂由食品药品管理局管理，物用消毒剂由环境保护局管理（）

3.擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换（）

4.抹布擦拭时。按照S型走势擦拭（）

5.抹布可使用250mg/l的消毒剂消毒，地巾可使用500mg/l的消毒剂消毒（）

6.使用热力消毒时A0值必须达到600才可以（）

7.分区使用的地巾和布巾不可以放在一起清洗消毒（）

8. 地巾和布巾最好采用机械清洗、热力消毒、机械干燥的方法（）

9. 地巾和布巾可以使用化学消毒也可以采用热力消毒（）

10.拖把清洁病室时建议不超过3间病室或使用间隔不超过60分钟（）

第四期《导尿管相关尿路感染的预防与控制》复习题第一位提交满分卷的会员是：yanziym，已得到了10金币的奖励哦，看看您是否全答对了呢？从第五期开始，提交满分卷有更多奖励的机会，答题赚金币，您，值得关注！

1.D  2.B  3.C  4.C  5.D  6.A

第一期：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 https://bbs.sific.com.cn/thread-192753-1-1.html

第二期：《重症监护病房与器械相关感染》   https://bbs.sific.com.cn/thread-192973-1-1.html

第三期：《中央导管相关血流感染的预防与控制》https://bbs.sific.com.cn/thread-193349-1-1.html

第四期：《导尿管相关尿路感染的预防与控制》https://bbs.sific.com.cn/thread-193619-1-1.html

春雨蝉鸣

除了第一题、第七题是错误的，其余都是正确的。

gdj7472

1.张医生查房时，使用手消毒剂消毒双手后又对听诊器进行了消毒，这种消毒方法一举两得是值得推荐的（F）
2.美国把消毒剂分为人用消毒剂和物用消毒剂。人用消毒剂由食品药品管理局管理，物用消毒剂由环境保护局管理（T）
3.擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换（T）
4.抹布擦拭时。按照S型走势擦拭（T）
5.抹布可使用250mg/l的消毒剂消毒，地巾可使用500mg/l的消毒剂消毒（T）
6.使用热力消毒时A0值必须达到600才可以（T）
7.分区使用的地巾和布巾不可以放在一起清洗消毒（F）
8. 地巾和布巾最好采用机械清洗、热力消毒、机械干燥的方法（T）
9. 地巾和布巾可以使用化学消毒也可以采用热力消毒（T）
10.拖把清洁病室时建议不超过3间病室或使用间隔不超过60分钟（T）

中原一点红

1X2√3✔4✔5✔6✔7✘8✔9✔10✔

yy950811

1.张医生查房时，使用手消毒剂消毒双手后又对听诊器进行了消毒，这种消毒方法一举两得是值得推荐的（√）
2.美国把消毒剂分为人用消毒剂和物用消毒剂。人用消毒剂由食品药品管理局管理，物用消毒剂由环境保护局管理（√）
3.擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换（√）
4.抹布擦拭时。按照S型走势擦拭（√）
5.抹布可使用250mg/l的消毒剂消毒，地巾可使用500mg/l的消毒剂消毒（√）
6.使用热力消毒时A0值必须达到600才可以（√）

yy950811

7.分区使用的地巾和布巾不可以放在一起清洗消毒（×）
8. 地巾和布巾最好采用机械清洗、热力消毒、机械干燥的方法（√）
9. 地巾和布巾可以使用化学消毒也可以采用热力消毒（√）
10.拖把清洁病室时建议不超过3间病室或使用间隔不超过60分钟（√）

枫桥三贤

1错2对3对4对5对6对7错8对9对10对

lllecho

1,7 错，其他 对         

weinan19991220

1.张医生查房时，使用手消毒剂消毒双手后又对听诊器进行了消毒，这种消毒方法一举两得是值得推荐的（F）
2.美国把消毒剂分为人用消毒剂和物用消毒剂。人用消毒剂由食品药品管理局管理，物用消毒剂由环境保护局管理（T）
3.擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换（T）
4.抹布擦拭时。按照S型走势擦拭（T）
5.抹布可使用250mg/l的消毒剂消毒，地巾可使用500mg/l的消毒剂消毒（T）
6.使用热力消毒时A0值必须达到600才可以（T）
7.分区使用的地巾和布巾不可以放在一起清洗消毒（F）
8. 地巾和布巾最好采用机械清洗、热力消毒、机械干燥的方法（T）
9. 地巾和布巾可以使用化学消毒也可以采用热力消毒（T）
10.拖把清洁病室时建议不超过3间病室或使用间隔不超过60分钟（F）

蒋桂兰

1×    2√    3√    4√    5√    6√    7×    8√    9√    10√

我心飞翔

1错2对3对4对5对6对7错8对9对10对

清风qing

1.张医生查房时，使用手消毒剂消毒双手后又对听诊器进行了消毒，这种消毒方法一举两得是值得推荐的（错）
2.美国把消毒剂分为人用消毒剂和物用消毒剂。人用消毒剂由食品药品管理局管理，物用消毒剂由环境保护局管理（对）
3.擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换（对）
4.抹布擦拭时。按照S型走势擦拭（对）
5.抹布可使用250mg/l的消毒剂消毒，地巾可使用500mg/l的消毒剂消毒（对）
6.使用热力消毒时A0值必须达到600才可以（对）
7.分区使用的地巾和布巾不可以放在一起清洗消毒（错）
8. 地巾和布巾最好采用机械清洗、热力消毒、机械干燥的方法（对）
9. 地巾和布巾可以使用化学消毒也可以采用热力消毒（对）
10.拖把清洁病室时建议不超过3间病室或使用间隔不超过60分钟（对）

彷徨者

1.张医生查房时，使用手消毒剂消毒双手后又对听诊器进行了消毒，这种消毒方法一举两得是值得推荐的（F）
2.美国把消毒剂分为人用消毒剂和物用消毒剂。人用消毒剂由食品药品管理局管理，物用消毒剂由环境保护局管理（T）
3.擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换（T）
4.抹布擦拭时。按照S型走势擦拭（T）
5.抹布可使用250mg/l的消毒剂消毒，地巾可使用500mg/l的消毒剂消毒（T）
6.使用热力消毒时A0值必须达到600才可以（T）
7.分区使用的地巾和布巾不可以放在一起清洗消毒（F）
8. 地巾和布巾最好采用机械清洗、热力消毒、机械干燥的方法（T）
9. 地巾和布巾可以使用化学消毒也可以采用热力消毒（T）
10.拖把清洁病室时建议不超过3间病室或使用间隔不超过60分钟（T）

慧子

1×    2√    3√    4√    5√    6√    7×    8√    9√    10√

陌上尘埃

第五期判断题答案：1. √    2. √  3.√   4. √   5. √   6. √   7. ×   8. √  9. √  10. √

白婚纱

1.张医生查房时，使用手消毒剂消毒双手后又对听诊器进行了消毒，这种消毒方法一举两得是值得推荐的（F）
2.美国把消毒剂分为人用消毒剂和物用消毒剂。人用消毒剂由食品药品管理局管理，物用消毒剂由环境保护局管理（T）
3.擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换（T）
4.抹布擦拭时。按照S型走势擦拭（T）
5.抹布可使用250mg/l的消毒剂消毒，地巾可使用500mg/l的消毒剂消毒（T）
6.使用热力消毒时A0值必须达到600才可以（T）
7.分区使用的地巾和布巾不可以放在一起清洗消毒（F）
8. 地巾和布巾最好采用机械清洗、热力消毒、机械干燥的方法（T）
9. 地巾和布巾可以使用化学消毒也可以采用热力消毒（T）
10.拖把清洁病室时建议不超过3间病室或使用间隔不超过60分钟（T）

香草123

1×    2×   3√    4√    5√    6√    7×    8√    9√    10×

心想事成

慧子 发表于 2017-6-27 08:47
1×    2√    3√    4√    5√    6√    7×    8√    9√    10√

1×    2√    3√    4√    5√    6√    7×    8√    9√    10√

山东莘县中医院

1×    2√    3√    4√    5√    6√    7×    8√    9√    10√

藤野

第1和第7是错，其它都是对的