多重耐药菌的管理你有哪些体会与对策？【数据阐述者送大分】

玉蝶

随着多重耐药菌株检出率不断的增多，我院采取的措施也在逐步的完善，由以前的电话通知到现在的以书面的形式进行通知，并双签字，院感办工作人员深入临床，对每一例病人的防控措施进行监控，了现问题当场反馈并与质量分挂钩，对监测的数据进行汇总，分析并向全院通报。

玉蝶

文英 发表于 2013-1-16 09:30

                               
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我们的做法是：检验科发现耐药菌后，及时电话通知院感办和临床科室主管医生，院感办到临床科室检查指导隔离 ...

电话通知有时出现或遗漏或误解，目前我们已是双签字，责任到人。

语然

我们多重耐药菌的特点，制定了多重耐药医院感染监控流程，要求科室发现感染性疾病要及时病原送检，当明确多重耐药菌感染后，医师立即登记并开接触隔离医嘱，护士根据病人情况采取相应的接触隔离措施，医师合理使用抗菌素。

孤狼啸天

我们医院是培养报告出来后，在报告右上角盖“多重耐药菌”的章，然后按危急值电话通知临床科室及相关管理部门。医生接到电话后按危急值处理，开接触隔离医嘱，在病历夹左上角贴解除隔离标识，并请院内感染会诊专家会诊，护士进行解除隔离，在床边贴标识。

清水依莲

检验科监测上报做得好，感控科就能及时了解全院耐药菌感染动态。耐药菌防控知识培训到位科室就能较好的做好隔离防护，加之感控科常到科室督导检查，将防控措施的落实情况纳入质量考核管理，隔离防护落实基本能主动落实到位。
由于病原学送检率的提高，耐药菌检出率更高，特别是呼吸科社区感染患者耐药率检出很高，隔离防护落实就难以到位

勤劳的小蜜蜂

我们医院检验科在微生物报告单上盖多重耐药菌的红章子，一式两份，其中一份感控科存档，临床一份。院感科根据报告下发隔离措施通知单，送到科室里，护士长或科主任在通知单签字，表示已知，过几天我们下去再查，评估隔离措施实施情况，结果页要护士长签字。不合格的考核扣分。我们这样做的目的有两个，一是督促科室做好多重耐药菌患者的隔离消毒工作，二是保护我们自己。我们困惑的多重耐药菌是：定值、社区、医院感染的区别。

文英

玉蝶 发表于 2013-1-17 23:46

                               
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电话通知有时出现或遗漏或误解，目前我们已是双签字，责任到人。

谢谢老师指导，学习了

QZ

1、加强宣传力度
2、因为定植菌也属于监测范围，所以很难达到控制目标
3、加强与各相关科室的协调与沟通

北极星

建好多重耐药菌管理协调机制，各履行其职责，定期公布信息，督查到位，这项工作搞好应不是很难，如出现问题，及时召开协调会议。近几年来，2012年我院医院感染病例多重耐药菌比前三年都有所降低，当然这与抗菌药物专项整治取得一定成效分不开的。特别是令人头痛的多重耐药的鲍曼不动杆菌的检出率明显下降，这与隔离措施的有效落实分不开的。

liweihua

院感科每天主动查询微生物实验室多重耐药菌检出情况，一旦有多重耐药菌检出，院感科到检出科室督查多重耐药菌控制措施执行情况，执行得不好的，要求科室立即纠正；ICU及新生儿科是要求做主动筛查工作，筛查出多重耐药菌立即执行控制措施；多重耐药菌患者有条件的进行单间隔离，没有条件的进行床旁隔离；个人认为应重点关注手卫生及患者周边物体表面清洁消毒。困惑的是我院微生物实验室技术力量不够，检验科主任不重视，临床不能正确采集标本，对污染菌不能甑别，床旁隔离不能真正落实，如何跟患者和家属沟通才不引起医疗纠纷，患者周边物体表面清洁消毒效果如何能及时得到监测结果（如果医院经济实力不支撑现有的快速检测方法）

lzxlkflh

检验科在微生物报告单上备注栏内说明并盖多重耐药菌的蓝色印章，然后送到科室，主管医生接到化验单后及时通知护长或护理组长做好隔离等相关措施。我们院感科有部电脑和检验科是联网的，可以直接看到结果，第二天去科室督查多重耐药菌的防控措施是否到位，并在个案表上签名。

潇潇

在耐药菌的防控中有体会三点：1.对高危患者要加强主动筛查，尤其是社区和外院转入的感染患者；2.能完全单间隔离的少，大多数要做到床边隔离，落实好标准预防和接触隔离的措施；3.关键环节是病室床单位物表、诊疗器具的清消和工作人员的手卫生。

舒畅

在多重耐药菌防控方面，我院注重加强重点科室的管理，如ICU、中风科、神经外科、胸外科等，加强培训，提高认识，提高标本送检率，手卫生依从性。院感科加大督导检查力度，确保防控措施落实。

青青杏林

医院微生物室发现多重耐药菌，及时报告院感科和临床科室。检验单上盖上多重耐药菌的红色印章。院感科对科室下发耐药菌防控通知单并指导科室采取消毒隔离措施，填写多重耐药菌报告登记表。院感科不定时的下科室督促检查控制措施落实情况。困惑是：微生物室上报多重耐药菌不及时，特别是休息日，待院感科下科室时病人已出院或转院。有些病人未解除隔离措施就已出院。科室医务人员对多重耐药菌不重视，认为院感科小题大作。有的病人检查出多重耐药菌，但临床症状不重，怀疑微生物室错误，造成隔离措施不到位。

乖乖

按危急值报告了临床科室，院感科按照制度去临床科室督查，违反制度这批评指正。

爱心

我们是微生物室发现多重耐药菌在检验单上盖上耐药菌的印章，临床科室登记并采取相关消毒隔离措施，院感科督导检查执行情况，检查结果与科室质量挂钩。

舒窈

我们是全部发到医生手机上的，有预警系统。

天马神通

院感科每天主动查询微生物实验室多重耐药菌检出情况，一旦有多重耐药菌检出，院感科到检出科室进行动态督查多重耐药菌控制措施执行情况

石榴

1、检验科发现耐药菌后，及时从院内网发短信到该医疗组床位医师及护士长手机上和感控科人员手机上。
2、临床接到短信后立即做好隔离防护工作、并根据药敏合理使用抗菌药物。
3、院感科及时下临床督导，按照耐药菌防控措施督导表检查防控措施落实情况。
4、每季度做好分析总结，以院感简讯的形式将多重耐药菌的种类、数量、分布、耐药性在院内网进行公布及院感委员会上通报。

蓝天白云j

1、制定多重耐药菌联席会议制度，明确各部门的职责。2、微生物实验室发现后按危急值的报告要求，第一时间电话报告临床科室和院感科，发报告时盖上“多重耐药菌，请隔离”红章。3、病人床头挂上蓝色“接触隔离”的牌子，一览表上插上与床头隔离牌相同颜色的标识。4、晨会医护交班。5、院感科下科室指导和督促检查。