多重耐药菌的管理你有哪些体会与对策？【数据阐述者送大分】

wgc999

我们医院基本上和58楼主所做的一样，出现多重耐药菌，院感科专职人员会在当天到病房查看、督导。

lyl

发表于 2013-1-16 08:27:27 |只看该作者
回帖奖励 +3 金金币禧雨 发表于 2013-1-15 14:35
检验科发现多重耐药菌一是电话通知临床科室，并在报告单上盖多重耐药章，提示医生。控感办每天到检验科取阳 ...
我们医院也存在同样困惑：多重耐药菌是按照对三类以上抗生素耐药的均算多重，还是仅仅监测指南中常见的多重耐药菌。

我也有同样的gu困惑。

冷月无声

每天在电脑上先查看细菌培养的化验单，如发现多重耐药菌后，填好耐药菌反馈表，一式两份，送科室一份，我们留一份并签名。表上有耐药菌控制隔离措施，并提醒医生下“接触隔离”医嘱，护士执行接触隔离时在病历夹外侧、病人一览表和床头卡粘贴接触隔离标识。床旁备免洗手消液。

雪域高原

困惑：是所有多重耐药菌都需要隔离吗？

milin

我最大的困惑是：院感科下去督导检查，临床科室确实忙得不可开交，走廊里加床、医办室加床、就差医生休息室了没有加床了。正常的工作可能都做不完，更别说正规手卫生规范，单间隔离。。。。。。

5433

我院内网可以查询耐药菌，院感专职人员写耐药菌通知单，复写纸一式两份临床科室一份，院感科留存一份。因常年加床，单间很难做到，基本是床边隔离，措施基本能落实，有隔离标识。

小桥流水

1、我们利用信息化监控，每年院感监测平台自动筛选出当天检出多重耐药病人，临床开隔离医嘱，院感办终端提醒和审核，并到现场了解落实情况。
2、ICU基本能做到严格的隔离措施，普通病区床边有时挂隔离标识牌子有难度，我们在病历牌上贴隔离标识、并在护士办公室黑板上有提醒，其他环境和医疗用品消毒措施、手卫生措施、运送检查提醒标识、医疗用品专用等措施均一致。

旭日云海

我们是检验科发现多重耐药菌，第一时间通知感控科，感控科到病区督导执行消毒隔离措施，难点是很难做到单间隔离，床位紧张。

行云有影

我们是院感专职人员每天到检验科收集登记多重耐药菌感染病人结果，及时向科室护士长医生反馈并下发耐药菌阳性检验结果反馈单，对多重耐药菌病人能够及早隔离诊治，实行及时跟踪、分析，基本做到了多重耐药菌感染发现、筛查、追踪、干预的无缝链接。

我心飞扬

我们医院管理和2楼老师差不多，另外我们还加强了多重耐药菌患者转科的管理，要求转科前务必与接收科室联系说明情况，转科交接单特殊病情说明标注多重耐药菌，接收科室做好相应消毒隔离的同时报告院感办，我们再到下一个科室督导检查。

钢铁侠

建议：1、对所有入住重症监护病房的患者进行主动筛查，并在结果出来之前实施隔离措施。2、每天科室晨交班会由负责人公布多重耐药定植或感染患者名单。

好文静

我们没有上HIS系统  1、专职人员每天到检验科查看结果，如有多耐及时通知相关科室医生，并要求做好消毒隔离。2、检验科发现后及时也通知感染科和相关临床科室，并在结果上加盖红章，上面写多重耐药请隔离，下发时双签字。3、临床科室接到通知后按要求进行隔离。并在早会上提示。4、感染科进行督查，如有不规范的地方进行指导整改。5、如有会诊、床边检查都要告知。

jdzyya

多重耐药菌是按照对三类以上抗生素均耐药的来判断，假如某一类抗生素中大多数都耐药，但有一两个敏感，检验科还是报多重耐药，不知这样报告对不对？请各位老师赐教，谢谢！

小乔

我院检验科发现多重耐药菌，第一时间通知科室送检医生，提醒实施接触隔离和根据药敏结果调整抗菌药物，同时填写报告单交院感科，院感科填写处置单，核实病人诊断、侵袭性操作情况、是否院内感染等，到病区督导执行消毒隔离情况、用药情况、交班落实情况及《监控手册》填写情况等。

尘埃69

首先制定多重耐药菌管理培训制度、培训、考核，把多重耐药菌纳入“危急值”报告，微生物室第一时间报告临床及院感科，院感科每天登入微生物监测网，及时发现多重耐药菌，并防止了漏报，发现多重耐药菌后院感科专职人员去临床督导追踪检查

杏子

我们的做法：1、以前是检验科每日下午检验单报送我办；2、现在每日专人在信息系统提取多耐药菌检验单（还在不断完善,预警值的提示也在进行中）；3、专职人员根据检验单电话通知科室（医生也在医生工作站可见检验单）起到双保险，采取及时隔离防控；4、专职人员下科室进行现场督导防控落实，尤其是对MRSA、AB,一般科室发生多耐药菌时一定第一时间到科室指导工作，并且有多耐药菌的执行反馈单，便于临床开展工作，不遗漏细节问题；4、我们是专人专管相关科室，所以，在指导防控中各司其责为临床防控起到积极作用。

美丽心情

日常工作中感觉做的不错的几点：
1、微生物实验室检测结束后判定是否属于多重耐药菌，如是加盖醒目红色印章“多重耐药菌”。如送检标本为血，报告危急值，其余程序与其他危急值报告相同。
2、临床科室收到检验报告单确认多重耐药菌感染后，医生开具隔离医嘱，与护士共同执行防控措施，并在科室医院感染记录本做相应登记。
3、院感科每日通过实时监控系统监测多重耐药菌感染情况，深入临床科室督查防控措施落实。

zly

微生物室检出多重耐药菌，以“危急值”立即通知临床科室、通知院感科，并在检验报告单上加盖“多重耐药菌”提示章；医生是否及时规范开具“接触隔离”长期医嘱，院感科专职人员到各临床科室按“多重耐药菌预防控制措施督查表”巡查标识、消毒、隔离、防护、医疗废物处理、宣教等落实情况，并且每月做好多重耐药菌的统计工作，每季度做好分析总结，以简报的形式将多重耐药菌的种类、数量、分布、耐药性进行公布。

fxch

在多重耐药菌的管理中,
1、为临床制定了记录本，发现一例记录一次，每月院感检查记录一次，小结沟通一次，效果较好。
2、当病房内出现不同类的耐药菌病人，按要求调整隔离病房时，病人有时不理解是，增加了医患矛盾。
3、加强内部控制与管理，每天了解耐药菌病人的分布与动态

小逸

将多重耐药菌监测纳入信息管理中。科室通过细菌室发放化验单（有接触隔离章）进行接触隔离，院感科每天通过内网查看全院多重耐药菌病人情况并下病区督查隔离措施落实情况。