多重耐药菌的管理你有哪些体会与对策？【数据阐述者送大分】

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我们只是培训， 发了指南。部分临床医生见到报告单后，报告给科主任，然后实施隔离措施。困惑的是临床送检率太低了，与质控办、医务科、药剂科也沟通过，全院没有形成一盘棋，部分临床医生不能辨别多重耐药菌报告，只是通过药敏报告单调整抗菌药物的试用。感控意识不强.......

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我们的做法是：1、要求临床做好微生物标本的采样工作，我们微生物送检率作为科主任绩效考核。2、微生物室检出多重耐药菌，以危急值通知病区和院感科，接电话医护人员立即通知科室的医务人员，做好隔离治疗工作，院感科专职人员跟踪督导。3、加强培训。

梦烟（依然93）

我们医院的做法是：首先加强培训和学习，并在内网上发放多重耐药菌防控制度文件；其次，和信息部门协作，将多耐药菌做成危急值报告，一旦检验科检出多耐药菌，就在HIS系统上用红色警示，临床科室医务人员必须先处理，若不处理的话，电脑无法处理其他的医嘱；同时在院感科的电脑上也用红色警示，提示院感科工作人员及时处理，处理后该条信息即变为黑色；再次，检验科电话通知临床科室和院感科，并在多耐药菌监测单上详细记录日期、时间、检出科室、多耐药菌名称、检出部位、电话通知时间、接电话的人等信息；在微生物报告单上盖多重耐药菌的红章子，一式两份，其中一份感控科存档，临床一份。院感科看到电脑上的提示信息或接到检验科的电话后，及时指导临床科室护士长做好消毒隔离等措施，床头挂上蓝色的多耐药菌的隔离标识，病历夹上也贴上蓝色的多耐药菌的小标识，科室要进行交接班。院感科次日去临床科室督查防控措施落实情况，并让科室护士长在督查表上签名后在院感科备案。病人转科或者去做检查，也根据多耐药菌防控制度，事先电话通知相关科室做好防控措施，并由医务人员护送。解除隔离也按照多耐药菌的防控制度来执行，并由临床科室通知院感科，院感科核查后解除隔离。这样做，相对而言，一个是能够利用信息系统在第一时间提示和指导临床 落实多耐药菌的防控，另外，临床科室医务人员和院感科电脑上也有记录，同时临床科室和院感科都有处理的纸质记录单，医务人员比较重视！防控措施落实得比较到位。

医务工作者

我们是中医院，多重耐药的患者多社区带来的，而且患者相对少。但是我们医院首先1、加强培训全员知晓。2、检验科发现多重耐药菌后电话通知院感科和临床科室。3、院感专职人员到科室进行督查隔离措施落实情况，并填写多重耐药菌报表，每周检查一次，季度进行分析、总结、进行持续改进。

毛合望

在耐药菌方面，我们基层医院非常难以做到，向老师们学习！

正式当事人

我们管理多重耐药菌的检测、报告、处置流程

多重耐药菌检测、报告、处置流程图.doc (20.22 KB, 下载次数: 16)

2013-1-21 08:57 上传

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我们和检验科定好制度，发现耐药菌后，立即电话通知感染科，感染科立即通知临床到临床培训做好防护隔离工作，并不断到临床督查。

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我们医院现在是这样做得，定为今年的重点监测，去年监测的不好，所以从今年开始，制定一个多科协作制度，明确流程，从检验科第一道防线抓起，对检出的多重耐药菌第一时间通知临床与院感科，临床医生要填写一多重耐药的登记表，表里就设置了防控措施，防控措施的实施是医护共同完成的。随后院感科有一个督导表，也是真对防控措施来评价督导的。根据具体的耐药情况不断与临床科互动采取防控措施。
单间隔离条件不够，床旁隔离做相应的标识，另外对微生物室的监测做一个监测日志，每月报院感科，多多部门对多重耐药菌加以重示，但是唯一不足的是我们自己院感人，还是知识面太窄，按卫生部要求的那几项多重耐药菌的监测，凡属那几个监测菌株中的多重耐菌我们也要采取相应的措施。应应该没错吧？

行云有影

我们的做法是：1、要求临床做好微生物标本的采样工作，我们微生物送检率作为科主任绩效考核。2、微生物室检出多重耐药菌，以危急值通知病区和院感科，接电话医护人员立即通知科室的医务人员，做好隔离治疗工作，院感科专职人员跟踪督导。3、加强培训。

七院康波

我们的做法是：微生物室检出多重耐药菌，并在检验报告单上加盖“多重耐药菌”提示章、一式两份、一份发科室，一份留存给院感科。并在临床科室多重耐药菌登记本上登记，感科专职人员每天在到微生物室查看多重耐药菌登记本和多重耐药菌捡验报告单并到临床科室通知下发多重耐药菌接触隔离措施执行表（科室和院感科双签字），并和床位医师沟通是定植还是感染（社区感染还是医院感染），床位医师立即下医嘱：接触隔离：办公护士执行并告知科室的医务人员做好隔离治疗工作，院感科专职人员会不定时到临床科室督查接触隔离执行落实情况，每月底进行总结和反馈。每季度以简报的形式将多重耐药菌的种类、数量、耐药性在全院进行通报。

七院康波

补充一点：护理执行病人隔离，病历夹粘贴接触隔离标识牌，床边悬挂接触隔离标识，床位允许就单间，床位紧张就床旁隔离或同种病原菌一间。

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我院流程：检验科微生物室发现多重耐药菌，第一时间通知相关科室，然后通知院感办。科室及时做好消毒隔离工作，院感办下科室进行指导、督导，科室填表备留，院感办在每季度院感简报上进行分析。

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hzdx 发表于 2013-1-15 13:53

                               
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多重耐药菌的流程管理和上面老师说的都差不多，只是临床上我们碰到过有些小儿科的家属不理解，看到我们接触 ...

我们也碰到同样问题，老师的方法很值得借鉴

感控大姐

加强多重耐药菌相关知识的培训，使广大医务人员提高认识。检验科发现耐药菌后，在微生物报告单上盖注意隔离的红章子一式两份,一份直接送到科室感控医师手上，另一份报告院感科。感控医师在检验人员的登记本上签名以证明收到报告单，感控医师通知科室人员做好消毒隔离工作，同时在科室“多重耐药菌登记本”上登记，并签名。院感科到临床科室检查指导隔离措施，并填写多重耐药菌调查表，每季度做好分析总结反馈。

小建

wyq6064 发表于 2013-1-16 08:49

                               
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不瞒各位老师，去年的这个时间，我还真不知道多重耐药菌是什么呢，但是感谢去年的创甲活动，经过一年的努力 ...

请问老师你们是创三甲吗

多多妈咪

我们的做法是：检验科微生物室检出多重耐药菌，电话立即通知临床科室，并将检验报告送至院内感染办公室以及药剂科，我办专职人员收到化验单后立即前往相关临床科室，督导科室执行多重耐药菌预防控制措施、及消毒、隔离、防护、医疗废物处理，并下发相关隔离标识，若是院内感染，督促医生上报多重耐药菌报告卡以及医院感染报告卡。我办下发反馈单，看看各临床科室执行的情况，做得好的科室会给予相应的鼓励表扬，加强做的不好的科室的执行力度，执行很差的会提出批评！

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我院2012年细菌耐药监测送检率78.4%，酵母菌148株、、肺炎克雷伯148株、大肠埃希菌135株、金黄色葡萄球菌84株、铜绿假单胞菌61株

七夕

登记、报告、隔离、现在是多部门协作不到位，感控科单枪作战，今年重点解决次问题，并且反复培训

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我院是设置了多重耐药菌报告流程图，从三个方面控制漏报的多重耐药菌：1、科室接报告的人员对检验科发的危急值报告要有记录与处理，2、检验科对多重耐药菌报告应盖红章，一式两份。一份给科室，一份给感染控制科。3、科室管床医生接报告后，应电话通知感染控制科。处理就是按多重耐药菌的医院感染预防与控制制度执行。感染控制科每天下科室核查措施的落实情况：直接看医嘱与护理相关记录，到病房询问患者及家属，看消毒隔离措施是否真正落实了。我院这样执行是2012年下半年执行的，通过抓环节管理，发现的多重耐药菌较以往成倍的上升，2012年四季度与2011年全年不相上下。不过，这与我院很抓微生物送检率分不开：现在每月送检的标本数较以前多一倍：以前各种标本一季度才二千多份，现在一个月就接近二千。

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我们的做法是：微生物室检出多重耐药菌，以危急值通知控感科，发报告单通知临床科室的医务人员，院感科接报告后下科室向医生、病人了解用药情况，根据耐药情况，制定隔离控制措施，下发隔离通知单，并追踪评价控制效果，我们还每月做好多重耐药菌的统计工作，每季度以简报的形式将多重耐药菌的种类、数量、耐药性在全院进行通报。