多重耐药菌的管理你有哪些体会与对策？【数据阐述者送大分】

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第一、培训医务人员。
第二、提高病原学送检率。
第三、纳入医院医疗质量考核体系。
第四、向病人宣传教育不合理应用抗生素的危害，让公众参与监督。

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hhwwhh 发表于 2013-1-16 20:12

                               
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老师你好，你院有多重耐药的预防控制措施，可否发给我，我是院感新手，谢谢你。我的QQ邮箱是：1504581609

你好，已发送给你，注意查收。

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培训，特别是重点部门加强培训，有制度后加强督察。

春夏

综合基本措施之外，在总结会上让优秀感控员用PPT做风采秀，有一定效果。属于当下的正能量传递！

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1、我院从去年5月开展了多重耐药菌监测，先全院培训，灌耳音；然后到检验科收集化验单，再通知主管医师、护士长；第二天检查科室落实感染措施的落实情况。每个周会在会上向中层领导讲控制结果。说明此工作是有效地。2、目前还有哪些困惑？检验科上报的数据和院感科控制的病例有差距。
3、工作中有哪些具体措施或对策？
今年院感科出台了奖惩条例。

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我们正在将此项工作作为专项考核，和效益工资挂钩应该会有大的促进。在以往的控制中我们感觉对抗菌药物的合理运用及陪护人员、保洁人员的管理有所疏漏，所以专项考核中我们对这块工作将重点关注。

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我们医院是细菌室首先电话报告院感办和临床科室，在报告单上盖红色“多重耐药菌”提示；
院感办到临床督导消毒隔离措施落实情况，定期统计发生情况全院反馈；
临床科室落实标识、消毒隔离措施实施、病陪宣教，重点交班、转出入交接等。

绿蔷薇

     1、加强培训；2、细菌室在检验报告上做多重耐药菌标识；3、管床医生需在报告出来24小时内开出隔离医嘱，床边挂隔离标识；4、院感科专职人员于第2或3天到科室检查落实情况。
    以上措施进行了将近2年，效果不佳，去年下半年出台了处罚规定：发现1例多重耐药菌未及时按要求执行隔离措施，扣科室绩效分，并扣当事人100元，现在已经很明显改善了。

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我们的做法是：
1.培训先行，让医务人员了解、认识多重耐药菌感染的防控，尤其是检验报告和药敏实验的解读是重点，医生抗菌药物使用，如何根据药敏和临床表现选用抗菌药物是重点。护士重点掌握接触隔离的具体措施；保洁人员如何做好物表清洁和消毒是重点
2.信息化建设做支撑：将多重耐药结果纳入检验科“危急值管理”；在HIS系统设置提示，让医生、护士第一时间知晓结果，在开医嘱的时候很醒目的看到多重耐药的提示（全科所有多重耐药感染或定植的患者），作为晨交班内容之一。
3.处置、报告流程简约、流程化：设置医院多重耐药菌感染或定植的处置流程，防控措施核查表，用表格明确各一个岗位的职责，核查每一个措施的落实情况。
4.多部门合作提高防控措施的执行力：医疗质量督查检查医嘱的开立：隔离医嘱及抗菌药物的调整；病程记录是否对药敏结果进行分析，抗菌药物调整的理由；护理检查隔离医嘱的执行情况如隔离标识；床旁手卫生用品、医用垃圾桶的准备，物表清洁、消毒的情况，保洁公司落实清洁，消毒；感控小组及感控专职人员核查整个流程的处置。
5.将核查情况与科室质量考核挂钩。做得好全院院情通报会上表扬。

烟雨随风

如果你真正去查病例，尤其是多耐患者的病例，你就会深刻明白多耐的产生就是抗生素滥用造成的结果，管不好抗菌药物，一切消毒隔离都是隔靴搔痒，解决不了根本问题。可惜牵涉东西太多，而且影响因素作用时间太久，很难控制啊，不知道楼主懂我意思否？

Jennifer6968

我们在院内网上设置了多重耐药菌的制度和监测流程，院感科到微生物室收集验单，对每张验单查回相应病历进行分析，用excel表进行登记、统计，有问题的与临床科室进行电话或当面沟通，设计了多重耐药临床检查表格，每月到重点科室进行多重耐药防控措施检查，有相应的奖惩措施，医嘱系统增加了接触隔离（多重耐药菌），制作了标识牌，对多重耐药病人的垃圾按感染性废物处理。

开心学习

多重耐药菌的流程管理和上面老师说的都差不多，只是临床上我们碰到过有些科的家属不理解，看到我们接触隔离的标识就怕的不行，单间隔离又做不到， 要求做好床边隔离，现在有个困惑：多重耐药病人的生活垃圾和医疗垃圾需要放医疗垃圾桶内，垃圾桶要放在在病房内吗？

三角梅

各位老师都说了你们的工作经验，我们是基层医院，今年要开展多重耐药菌监测，对我很有启发。

高山大海

看起来大家的做法都大同小异，我们的做法也是参照论坛里的。
首先对临床科室和微生物实验室的人员进行了重点的培训，其他人员下发了培训资料，卫生员由科室护士长进行培训；制定了多重耐药菌联席会议制度，明确了各 部门职责，由医院感染管理科负责监督职责的执行情况。微生物实验室发现多重耐药菌病人立即通知相应的科室和 医院感染管理科，并登记；医院感染管理科制定了多重耐药菌病人医院感染控制制度及措施，制定了检查表格，对临床科室防控措施的落实情况进行检查，药剂科对抗生素的使用进行检查；临床科室第一个接到电话的人负责登记在科室危急值报告本上并通知主管医生和护士长（或主班），护士在床头卡和一览表上粘贴隔离标识，床旁放手消及医疗垃圾桶，晨交班会上强调此问题，引起大家的注意。我们暂时还没下隔离医嘱，也没在化验单上做标识，临床科室主任反对，怕引起纠纷。

淡淡

我院在多重耐药菌的化验单盖上蓝色的章（接触隔离标识为蓝色)，微生物室电话告知科室和院感科，由院感科下临床督查和检查接触隔离措施执行情况。

开心学习

请问多耐药病人不能单病室隔离，医疗垃圾筒需要放在病床旁吗？

枫叶

现在是这样做得，我们检验科出报告后，发现多重耐药在报告单上盖多重耐药章，提示医生。然后检验科通知院感和临床，院感下发隔离通知单，临床医生开隔离医嘱，护士做隔离防护并登记。

栀子

我们医院的流程是：检验科发现多重耐药菌后，按危急值第一时间电话先报告临床科室和院感科，同时在多重耐药菌的检验单上加盖多重耐药菌的红色印章，主管医生在长期医嘱单上开接触隔离医嘱，护士在病历夹和一览表上粘贴接触隔离标识牌，床边悬挂接触隔离标识，并落实消毒隔离措施；院感科下科室督导检查消毒隔离措施落实情况，按督查表逐项进行检查，并将检查内容纳入质量考核中。

huangliur

645156424 发表于 2013-1-15 11:29

                               
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我们医院检验科在微生物报告单上盖注意隔离的红章子，但科室还是不重视。我们下去查的时候，医生、护士不知 ...

这个很重要，这几天我们有个脑外的老主任发生了一个MRSA败血症死亡病例，他整天嚷嚷着说你们感控怎么不来干预，再不来他要报告院长了，好像这个感染死亡病例是我们感控没做好害他得似的，结果我们把耐药菌监测表单反馈原始记录拿出来，再用ATP测了他们的手卫生，这位老兄手消后的值居然达2万多，全科最高一个，引得全科医护人员哄堂大笑，真是给了他两巴掌，讪讪地没话找话溜了。

江雪

我原是一个二甲医院，我一个人做院感，且是兼职，所以在多重耐药菌的管理上，我首先上报分管院长，我院需开展多重耐药菌的检测，所以首先由院长对全院进行培训、考核，我再次对院感小组成员培训后，就开展此项监测，目前的做法是，检验科遇有目标检测的多重耐药菌，按危急值报告临床，并做好登记，我每周2-3次到检验科查看登记后，在到临床查看是否做好接触隔离；目前的困惑是，多重耐药菌患者增多，血压计不能做到独立使用；多重耐药菌患者出科进行检查（比如放射科、B超）不能很好的执行接触隔离。