多重耐药菌的管理你有哪些体会与对策？【数据阐述者送大分】

藤蔓依依

看了这么多帖子，还是不明白我们的检验科怎么就不会识别多重耐药菌感染报告呢？我们的细菌培养是外送的，检验科直接将报告单送临床，从搜索报告单、通知科室落实感控措施、督查落实情况、监督临床送检培养都是院感科的工作。

清风拂面

我们的做法是：细菌室第一时间通知科室与院感科，各科室在危急值登记本上记录。随后化验单上盖章：多重耐药菌。科室接电话的人员对检验科通知及时汇报科室管床医生，处理就是按多重耐药菌的医院感染预防与控制制度执行。院感科随后下科室核查措施的落实情况：内网上直接看医嘱与护理相关记录，到病房询问患者及家属，看消毒隔离措施是否真正落实了，并且查看保洁工工作流程及提问相关知识点。督查结果每季度在科主任会议上反馈，并且纳入绩效考核。根据统计：2011年共送检2400份标本，2012年是5600份，相信今年血培养成份会有大幅度提高。

baixiaoyue

我们的做法和以上老师相似，也是只能做到床旁隔离，但容易使旁边床的病人惊慌，有纠纷隐患，各位老师有好办法吗？

guoli2008

我们和大家的做法差不多，困惑的是我们只管理卫生部文件规定的那些细菌，还是其他的都要管呢，比如说耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌

wyq6064

回复215#：( ⊙ o ⊙ )是的，创三甲中医院，我们已经通过评审，牌子都拿回来了

yanshu600708

我们是检验科用危急值报告流程科室，接到报告的人听着主任、护士长，在告知全科人员进行消毒隔离预防措施的落实。但是要想管理好一是需要检验科支持，二是需要流程科室的重视，三是感染管理科需要认真的监控

yanshu600708

应是  在报告科主任         不好意思了

蓝羽

1.由ICU。呼吸科，脑外科，传染科等组成专家组，定期针对性培训。
2.每季度，院感与药剂科，及高危科室进行会议，传达药讯，并针对性作出反思和计划。
3.我们医院检验科出报告后，发现多重耐药在报告单上盖多重耐药章，提示医生。然后检验科通知院感和临床，院感下发隔离通知单，临床医生开隔离医嘱，护士做隔离防护并登记。
4.院感科人员定期抽查多重耐药病人的隔离设备，只是在用药上面经验比较欠缺，没法进行相应的督查。
现在的困惑是多重耐药太多，单间隔离条件不够，医院重视不够，ICU 探视人数过多，防护用品应用不规范。

huangliur

stellacc 发表于 2013-1-15 16:15

                               
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1、微生物实验室检出后以“危急值”方式管理，电话报告临床科室并登记，随检验报告发放同时加附“贴士”，提 ...

总结的很好，赞一个

snhszyy

多重耐药菌的管理我很纠结，昨年8月份开委员会，提出来医生下医嘱，遭到很多科主任的反对，认为会引发医疗纠纷。我想说的是：目前每一家医院病床都很紧张，如何做好床旁隔离，说实在的每当我下去督导的时候心里的底气是不足的。

lxfen1010

我们的做法是：对再科的多重耐药菌患者不定期进行督查、整改。具体做法：1、细菌室检验结果提示多重耐药菌立即电话通知临床科室并做好登记，在检验报告单上注明“多重耐药菌”并报院感科进行登记。2、院感科接到报告后不定期到临床科室督查、指导隔离工作。3、治疗后患者连续的培养2次结果2次阴性（间隔24小时）后或者患者出院后可解除隔离。4、解除隔离后对患者的周围环境进行终末消毒。

黄颜磷

我们是院感专职人员每周2次到检验科收集登记多重耐药菌感染病人结果，由检验科填写三联单，及时向科室、感控科（一联自己保存）报告耐药菌阳性检验结果，感控科对对多重耐药菌病人进行鉴别是否为定植（社区）感染还是院内感染；检查抗生素使用是否合理，再下发反馈单给护士长医生反馈，能够及早隔离诊治，实行及时跟踪、分析，基本做到了多重耐药菌感染发现、筛查、追踪、干预的无缝链接。

stellacc

huangliur 发表于 2013-1-21 21:52

                               
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总结的很好，赞一个

被发现了，嘿嘿～

春天小草

1、感染办定时不定时到检验科查看细菌培养结果，检验科、临床科室发现耐药菌及时上报感染办。
2、感染办给临床科室下发防控通知书及相应的隔离措施，一式2份，科室、感染办双签名，各保留一份。
3、科室晨会上通报耐药菌患者，并学习隔离措施，病历夹上粘贴隔离标识，人人知晓。
4、感染办每周1-2次督查隔离措施落实情况，护士长要签名，措施落实不到位的，要给他们指出来，咱们的目的是防止交叉感染。
目前比较困惑的是病：1、人很多，单间隔离很难做到，而挂床头隔离标识临床病人会起疑心，一旦有问题，又是医疗纠纷。2、在控感措施的落实方面，无论何种操作，进病房穿隔离衣很难做到。

靖宇心魔

1、我们是和检验科联网的，每天上班打开电脑就可以看到前一天有无耐药菌感染的报告，如发现有感染报告，我们感染科给临床科室下发防控通知书及相应的隔离措施，科室签名。
2、有条件的情况下对患者单间隔离。
3、科室晨会上通报耐药菌患者，并学习隔离措施，病历夹上病人一览表上粘贴蓝色标识，做到人人知晓。
4、感染科每1-2天督查隔离措施落实情况，护士长、科主任要签名，措施落实不到位的给他们指出来，交叉感染。
目前比较困惑的是病人实在多，单间隔离很难做到，而挂床头隔离标识临床病人会起疑心。

省中感染

我们将多耐菌纳入危急值管理，每个病人做初筛，确定是的，会在医生工作站上显示，医生开启医嘱，护理部执行，院感科通过监测软件上的提示下病房督查。

碧水蓝天1990

好帖子，学习了！！！

娃娃鱼

日常院感专职人员每周三到四次去检验科做耐药监测，结合科室的院感监控软件，自己对耐药情况有个了解，结合检验科发现聚集性发生时的报告，证实多重耐药聚集性发生时，给科室发通知，提醒注意手卫生、隔离，环境及物表消毒等，院感专职人员定期去科室督促防控措施落实情况，作好记录，解除隔离后发生科室给院感一个反馈。资料都保存，实践证明，效果还可以。

梦烟（依然93）

依然93 发表于 2013-1-21 08:49

                               
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我们医院的做法是：首先加强培训和学习，并在内网上发放多重耐药菌防控制度文件；其次，和信息部门协作，将 ...

呵呵，多谢鼓励哦

感受阳光

我们没有微生物实验室 标本要送到县医院 中间需要许多科室之间的沟通 送检率极低 困惑中