多重耐药菌的管理你有哪些体会与对策？【数据阐述者送大分】

maoanfen

我们是每天到微生物室拿取细菌培养的化验单，如发现多重耐药菌后，打印耐药菌沟通反馈表，一式两份，科室留一份，我们留一份并双方签名。表上有有耐药菌控制隔离措施。并提醒医生下接触隔离医嘱，护士执行接触隔离病历夹外侧粘贴接触隔离标识牌，床边贴接触隔离标识。床旁备免洗手消液。更换垃圾桶。

潘颖颖

我们医院是医学检验科在培养出多重耐药菌时，在药敏单上备注一栏电子版备注多重耐药，院感专职人员每天到检验科登记多重耐药菌感染病人结果，及时向所在科室护士长及主管医生反馈，通知主管医生继续送培养，当出现第二张多重耐药药敏单时由院感专职人员下发多重耐药隔离防护通知单，后定期进行督导检查隔离措施是否落实到位，填写效果评价单

婉如

多重耐药菌的流程管理和上面老师说的都差不多，只是临床送检率太低。

gxsgong

我刚接手院感工作，以上大家说的经验，直得借鉴。我以为，只要我们把工作做细，是一定能做好的。

张淑敏

1、建立了多重耐药菌多部门联系会制度及职责，已召开两次会议，效果较好
2、建立了多重耐药菌感染隔离通知单，在第一时间发放到发生科室及时采取措施
3、专人负责多重耐药菌监测，对隔离防护措施有督导考核表，并与科室考核挂
4、编制了＂多重耐药菌感染预防与控制手册
5、完成了多重耐药菌医院感染干预效果评价课题，并在国家核心期刊发表三篇论文

香山朗月

我们的做法是：建立了多重耐药菌多部门联系会制度及职责，一般半年开会一次，微生物室即时经内网报告科室，科室护士在当班内确认、登记并通知医生开医嘱。院感科检查有无及时确认和落实隔离措施，设有相应的表格，年度汇总考核。

琇琅2012

楼上的各位老师的方法我们目前都已经做了，而且每位病人的追踪到出院。目前的疑问以及困惑的是临床对解除隔离的病原学复查情况，还有就是一直定植患者的处理，出院后如何告知以及下次住院是不是在没有症状的情况下还要复查。各位老师有什么高见？

zdm

禧雨 发表于 2013-1-15 14:35

                               
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检验科发现多重耐药菌一是电话通知临床科室，并在报告单上盖多重耐药章，提示医生。控感办每天到检验科取阳 ...

我们医院也存在同样困惑：多重耐药菌是按照对三类以上抗生素耐药的均算多重，还是仅仅监测指南中常见的多重耐药菌。

小牛

微生物室检出多重耐药菌，电话通知病区床位医师，床位医师立即通知科室的医务人员，做好隔离治疗工作，院感科专职人员通过医院的院内网每天打开电脑看到细菌室的多重耐药菌的检出情况，在通过院内网医嘱系统查看临床医嘱，涉及到合理应用抗生素和隔离问题给予具体的指导和去现场督察，并且每月做好多重耐药菌的统计工作，半年以简报的形式将多重耐药菌的种类、数量、耐药性在全院进行通报。在院感管理委员会上反馈。

天靓

我们医院这块是空白，也没有细菌室，该如何开展？请各位老师赐教，在这里谢谢先如果有好的方法也可以加我扣扣给予指导529805032。

春天的使者

我们是基层专科（骨科）医院，现在医院还没有微生物室，不具备微生物检验的努力，我所能做的就是培训和督促，但临床送检率极低。我与相关领导也多次进行沟通，中层会议上也多次强调，但收效甚微，我该怎么做呢？敬请各位老师指教！谢谢！

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不瞒各位老师，去年的这个时间，我还真不知道多重耐药菌是什么呢，但是感谢去年的创甲活动，经过一年的努力，我从对MDRO感染的监测，防控措施和对临床的指导在我院应该是走在前面的，加强耐药菌感染的管理是院感科一项非常重要的工作

新生命

我们病人不多，阳性结果也不多，所以我们半年统计分析一次，但是效果不是特别好。还好多重耐药菌也比较少。

福娃宝贝

我们是检验科发现多重耐药菌立即电话通知临床科室及感染管理科，感染管理科发放多重耐药菌消毒隔离通知单，并指导临床科室做好消毒隔离工作，每周两次下科室检查消毒隔离措施落实情况。每季度将多重耐药菌的种类，数量耐药性及分布情况总结并在全院进行通报。

蔷薇

要做好多重耐药菌的管理，首先要建立多部门共同参与的多重耐药管理合作机制，加强各部门的联系。其次要加强多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训。困惑的是我们基层医院的微生物实验室技术跟不上，不能提供高效优质的检测结果，再者就是医务人员的意识不强。我们现在的措施就是加强培训（分部门），强化意识，加强督导。

杨柳

1、制订并下发了《多重耐药菌目标性监测计划及持续改进方案》，指导各临床科室有效落实多重耐药菌预防与控制措施。
2、开展多重耐药菌的主动筛查，落实手卫生、环境设备的清洁、合理使用抗菌药物、对医务人员和病人家属开展防止传播的培训，来真正降低耐药菌的产生与传播。
3、及时下发了耐药菌感染病人防控措施，要求科主任、护士长签名。
4、每周对耐药菌感染病人进行追踪检查，督导消毒隔离措施的落实。
5、深入细菌室筛选阳性结果，以便及时发现多重耐药菌。

好运来8106

1、检验科发现耐药菌后，及时通知院感科和临床科室，报告单盖红章警示。
2、临床科室交班告知全科人员，注意手卫生，加强消毒，做好标准预防与接触隔离，按多重耐药菌的预防与控制措施执行。
3、院感科下科室督查防控措施落实情况，并填写督查表。
4、专职人员与医生填写病例报告卡和监测档案，病人出院后交院感科留存
5、每季度做好分析总结，将多重耐药菌的种类、数量、分布、耐药性以院感简讯的形式反馈。

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我院的做法是：
1、建立多重耐药菌的管理制度，临床科室、微生物室、院感科各负其职。
2、完善处理流程，统一标识（病历、床头、病房门口）。
3、加强培训，提高认识。
4、督促临床进行病原学送检，主动筛查。
5、发现多重耐药菌由微生物室通知临床科室和院院感科，并在报告单上盖红章“多重耐药菌”。填写好多重耐药菌报告、处置单的眉头部分交由院感科。
6、临床科室接到通知后，开具医嘱，执行消毒隔离措施。
7、院感科带着处置单到科室督查消毒隔离措施执行情况：医嘱、标识、隔离、手卫生、物品消毒、环境消毒、医疗废物、宣教等。
8、要求宣教人和科室负责人在处置单上签字。
9、进一步跟踪督查，每一次督查都要科负责人签字，直到解除。
10、由于专科医院比较少，每半年度统计、分析并反馈给临床。

nnl九妹

我们做法是：检验科在报告单上用红笔注明“多重耐药菌”，临床科室医生在长期医嘱单上下“多重耐药菌感染隔离”的医嘱，护士在病历夹上贴和病人床旁边挂上蓝色的隔离标识。要求医生根据药敏报告调整用药方案。医生护士按医院制定的“多重耐药菌感染预防与控制措施”落实各项措施。院感科从院网或到科室检查措施落实情况。
目前困惑是：住院病人暴满时往往多重耐药菌感染病人也多，这时要求单间隔离很难做到，只能做床边隔离。
学习到：今后要制定一份考核表，检查科室落实情况。

文英

我们的做法是：检验科发现耐药菌后，及时电话通知院感办和临床科室主管医生，院感办到临床科室检查指导隔离措施，并填写多重耐药菌调查表，每月做好分析总结反馈。