急切求助狂犬病的职业暴露防护处置办法

七星瓢虫

我也来讲一讲
4年前，在手术最后的皮肤缝合中，为尽快结束战斗台上手术人员分成两组分别从切口两端开始间断缝合、打结，由于每组人员都很专注地缝合、打结，没注意越缝越近，恰逢一方出针，另一方的助手打结，手背闯上了那一枚突出皮肤的针尖——中招了，还好追踪一切正常。

anyi

2007年我院内科一名实习生在给病人做皮试后将注射器搁在操作盘中，在回治疗室途中，因操作盘贴近身体，针头刺入腹壁。一查病人检验单为大三阳，当时急的哭了。立即指导挤出伤口血液，清洗伤口后用复合碘消毒。并给与注射免疫高价球蛋白，同时抽血三抗检验，还好该同学乙肝表面抗体为阳性。总算有惊无险。

anyi

上个月夜间产科一名产妇在分娩过程中因胎儿宫内窘迫急需送往手术室手术，当时未检验出RPR结果。护士在抢救过程中被安瓿划伤手指，换手术衣过程中接触了衣物上的血液及分泌物。第二天产妇血液检验报告为RPR阳性、TPHA阳性。护士用卞星青霉素注射了一周。目前血液检验为阴性。

雨花石

我院的工作人员在为病人抽血的时候，病人突然冲动让针头刺伤了工作人员，当时就做了针刺伤的紧急处理。病人是一个HIV携带者，科室在报告后院感办立即和市CDC艾滋病防治科取得联系，进一步确定病人的信息是否真实，另一方面给工作人员做相应的检查，取药，同时让CDC的工作人员做相应的健康教育，我们给工作人员和家属做及时的心理干预。因为药物的副作用太大，本人放弃了服药（当时CDC工作人员分析感染的几率很低，由本人决定是否服药），幸运的是没有感染，一场虚惊。为此我还写了一篇《关于精神病专科医院职业暴露的问题》。职业暴露确实应该引起高度的重视！

串串香

2009年3月5日，在手术室手术过程中，由术者意外用针头先后刺伤两位医生手指，患者丙肝抗体阳性。刺伤后两位医生均按针刺伤处置办法做了应急处理，感染办也及时为两位医生即刻注射了免疫球蛋白，复查两位医生丙肝抗体阴性，因本人要求亦给予了干扰素预防性治疗。

luda.7177

10多年前，急诊清创手术，冲洗戊二醛灭菌后备用的医疗器械，开启铝制品封口的生理盐水瓶时，左手大拇指被划伤，出血，我清洗干净伤口血迹，包扎完好，戴上手术手套后继续清洗器械等操作，这时患者关怀了一番后，又看着我重新换上灭菌手术手套后，才放心躺下让我进行清创手术。交流中知道，该患者也是一名医务工作者，他所担心的是：伤口不能接触医务人员的血液！
此案例可以说是一个反例，虽不是职业暴露发生的一个案例，确是我们医务人员诊疗行为过程中应该注意的。

1501feng

我院一名检验科人员在冲洗染有病人血迹的器皿时被清洗液溅入眼睛，上报后院感办后立即叫其先到眼科去冲洗，并按照相关要求进行处理。后抽血化验结果正常，现随访中．．．

[ 本帖最后由 1501feng 于 2009-3-25 11:51 编辑 ]

如果。爱

我院五官科抢救一位喉梗阻患者，需要马上气管插管，不然病人就有生命危险。因时间紧急两位医生都来不急戴防护面罩，结果插管时压力大被病人的血液体液溅到两位医生的脸上，还好都戴着眼睛。后来才知病人为艾滋病人，病人早知自己是艾滋病人，但没说。幸好到现在监测了3次均没事。一般临床科室对职业暴露确实没传染科重视。

如果。爱

还有一位即将退休的护士，可能是因为年龄大原因。连续2个月内遭遇两次锐器伤，且病人均为艾滋病人，倒霉啊！每次这个护士到我这里的时候吓得说活都打抖。幸好到现在3次监测均阴性。

紫衣人

我院一麻醉医生在给一RPR阳性的剖宫术病人打麻醉时，不小心针头刺破皮肤，当场采取了挤血、流动水冲洗、碘酊涂抹消毒，后又用青霉素G80万单位肌注qd，连续10天，一个月、三个月复查均没什么

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我院急诊科有一护士出诊,自己手上有伤口,没有进行标准防护(未戴手套);给病人输液时血液滴在手上,事后病人确认为艾滋病,紧张得很,当时进行了检查,到3月时再进行复查.

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我院新生儿室收治一个脓胞疮病人,因当时病人脓胞内脓液比较多需要疮面处理。然而护士在用针头处理疮面时,不小心被污染的针头划破自己的手臂皮肤,（上午刺伤到晚上开始就高热39℃）持续一周不退。分析原因没有充分估计到婴儿在受到疼痛后的强力反抗程度，没有做好防护工作造成经济损失和个人精神伤害还不小。

fengqinxu

发生在我院的一个真实的事例：有一轮科医生值一夜班后，第二天给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，当时做了局部处理（挤出损伤处的血液、反复流动水冲洗、然后消毒液消毒）到我科进行登记，做了本底的检查，二个月后复查HCV-IgG阴性，可是第三个月出现肝炎的症状，并且丙肝的一系列检查均为阳性，为感染了丙肝病毒，立即给予干扰素进行治疗十个月，复查治愈，花费近十万元，虽然医院给予全报，但用药的副作用很大，我们总结我院发生职业暴露的主要原因之一是她们违法了操作规程，这占很大比例。还应加强全院医务人员这方面的培训。

忘忧草

我医院明确有经血传染性疾病的有2例：
一、外科护士在拔除输液针头时不上心被针头刺到手背，经查病人为HBsAg阳性患者，所幸护士的HBsAb是阳性，给予定期复查已肝两对半处理。
二、新上岗医生在手术过程中被刀刺伤手指，病人为大三阳患者，立即局部处理，医生查两对半为阴性，立即给乙肝高效免疫球蛋白注射，并定期复查乙肝两对半。

maomao

我们医院一个实习学生给患者拔针时不慎被针头刺伤手指，患者血报告示乙肝抗原阳性、乙肝E抗体阳性、乙肝C抗体阳性、当时做了紧急处理，予以挤血、冲洗、消毒等，三个月前复查正常，最近复查，一切正常。

luda.7177

剖妇产手术，妇产科医师手术不慎将手套和手刺破。处理：立即挤出血，用清水冲洗手指破损处，抽血化验，同时向感染管理科报告；感染管理科接到报告后立即核对手术患者的基本信息，得知暴露源为梅毒患者，立即告知妇产科医师，同时请皮肤科主任一起到现场评估和预防处理，给予大剂量青霉素预防用药。随访三月，无异常。

xierongbei

虽然反复培训，还是有刺伤情况。我院最近无案例。

小桥流水

我院前两天有医生在手术室不慎被用过的手术刀片划破手指，该医生即刻按院感的相关SOP处理后请求我们提供帮助，我们查看了该患者的相关血液化验报告仅为梅毒抗体阳性，trust阴性，询问了当时即刻的处置方法后，首先肯定了他的处置是有效的，同时认为没有必要再进行其他的处置，只建议可以3个月后查查相关血液化验观察。

找个角度看星空

这是08年12月发生在我院的一例针刺伤事件。
我院一名毕业不久的护士在给病人做完肌肉注射拨针头时不慎刺破手指，当时即刻挤出刺伤部位血，用流动水冲洗后按流程对局部伤口进行了处理。
接受注射的患者是位74老人，除HBsAg+外其他均正常。
当天这位护士就进行了抽血化验，结果是HBsAg-，Anti-HBs+，其他均正常。三个月后也就是前二天正赶上护士换证需要进行体检，结果和第一次一样均正常。

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上星期，我院注射室一名护士，来我科填写职业暴露登记表。原由是她在给一名梅毒患者拔除针头后，不慎互相身体撞击了一下，结果针头刺入了护士自巳的手指。即刻作了局部刺入伤口挤出血液，流水冲洗，消毒处理，后还注射了与患者正在注射的相同的苄星青霉素针，才来我科登记随防。