急切求助狂犬病的职业暴露防护处置办法

中文

请教有关专家:我医院有十几位医务人员在前天抢救了一个事后才被告知是狂犬病的病人,他们的手原来都有不同程度的轻微破损,在体查和治疗中都有接触了病人的身体(病人出了大量的汗液),但是没有直接接触到病人的呕吐物.请问他们应该注射什么疫苗?是属于3级暴露吗?谢谢!!!

[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-10-27 20:47 编辑 ]

潮水

去疾控中心注射狂犬疫苗，手破损部位可用抗狂犬病毒血清浸润。

中文

:handshake :handshake :handshake :handshake

星火

赞同W版的意见!职业暴露是肯定了,评级可以请疾病控制中心专家评估.标准预防多么重要呀!!!

safihu

抓个人防护、标准预防、隔离真是今后工作的重点工作啊。

中文

问题是应该接种狂犬病疫苗?还是打狂犬病免疫球蛋白?我们当地的疾控中心说是属于3级暴露,3级暴露中的第3点:黏膜被动物的体液污染. 要 打狂犬病免疫球蛋白才行,可以这样理解吗? 各位老师 期盼您的指导.谢谢!!!

星火

原帖由 中文 于 2007-9-14 00:32 发表

                               
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问题是应该接种狂犬病疫苗?还是打狂犬病免疫球蛋白?我们当地的疾控中心说是属于3级暴露,3级暴露中的第3点:黏膜被动物的体液污染. 要 打狂犬病免疫球蛋白才行,可以这样理解吗? 各位老师 期盼您的指导.谢谢!!!

要 打狂犬病免疫球蛋白才行,可以这样理解!被动免疫是狂犬病免疫球蛋白可以直接中和狂犬病毒,而注射狂犬病疫苗是主动免疫需要完成一个预防程序后可以起到保护作用,需要一定的时间.因此可以先注射狂犬病免疫球蛋白,再注射狂犬病疫苗.既可以阻断狂犬病毒,有可以预防狂犬病毒!
供参考!:run

x2007

我认为两种(狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗)都应该注射,同时但在不同部位注射,其实<狂犬病暴露后处置工作规范>上比较清楚.
狂犬病暴露后处置工作规范（试行）

为规范我国医疗卫生机构对狂犬病暴露人员的处理工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，特制定本规范。
一、暴露分级及处置原则
根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三级，并分别采
取不同的处置原则。
分级 与宿主动物的接触方式
  暴露
程度
  处置原则
  
I级
  符合以下情况之一者：
1.接触或喂养动物
2.完好的皮肤被舔
  无 确认病史可靠则不需处置
  
II级
  符合以下情况之一者：
1.裸露的皮肤被轻咬
2.无出血的轻微抓伤或擦伤
  轻度
  立即处理伤口并接种狂犬病疫苗

  
III级
  符合以下情况之一者：
1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤
2.破损皮肤被舔
3.粘膜被动物体液污染 严重 立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白）
  

医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后，应立即开展以下处置工作。
二、伤口处理
人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。
（一）彻底冲洗。
用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。
（二）消毒处理。
彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。
（三）冲洗和消毒后伤口处理。
1.只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。
2.伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。
3.伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。
三、暴露后免疫
（一）首次暴露后狂犬病疫苗接种。
原则上是越早越好。但对已暴露一段时间而一直未接种狂犬病疫苗者也可按接种程序接种疫苗。一旦不能排除伤人动物为可疑狂犬病，孕妇和哺乳期妇女也应按规定程序注射狂犬病疫苗。
接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。
注射部位：上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
（二）再次暴露后疫苗接种。
全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1-3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。
此外，对暴露前后所用的疫苗效价无法证实者及免疫回忆应答无法确认者仍应进行全程免疫。
四、被动免疫制剂使用
对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白。
（一）过敏试验。
注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。方法是使用抗血清1／10～1／100稀释血清0.1mL做皮内注射，30min后皮丘红晕小于1cm为阴性，可全量注射。若为阳性，可逐步加量脱敏注射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。
（二）使用剂量。
人源免疫球蛋白20IU／kg。
动物源性抗血清40IU／kg。
（三）注射方法和要求。
1.注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白应与首针疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）。7天内注射血清仍有效。尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。
2.实施动物源性抗血清注射的医疗卫生机构必须具备对过敏反应的抢救能力。
3.注意不要把动物源性抗血清或人源免疫球蛋白和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止将动物源性抗血清或人源免疫球蛋白与狂犬病疫苗混合在一个注射器内使用。
4.如解剖学结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，同时应避免多次重复针刺进伤口。假如手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止引起间隔综合征。当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉。伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足以浸润注射伤口周围的，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。
5.疫苗注射应当在清洗伤口和使用被动免疫制剂后进行。
6.对于粘膜暴露者，应将被动免疫制剂涂抹到粘膜上。
五、免疫效果评价
有条件的单位在进行上述处置后，可开展狂犬病疫苗免疫效果评价工作。抗体检测方法应采取中和抗体试验，包括免疫荧光灶抑制试验或小鼠脑内中和试验两种方法。

中文

zhangfh 老师:他们的手原来都有不同程度的轻微破损,在体查和治疗中都有接触了病人的身体(病人出了大量的汗液),  可以理解为  "黏膜被动物的体液污染".?是属于3级暴露吗?  谢谢!!!

石桥wshh1975

http://news.xinhuanet.com/ziliao/2003-05/16/content_873184.htm

狂犬病

www.XINHUANET.com　　来源： 新华网

    狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病，表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。
    狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达100%。全球有87个国家和地区有狂犬病发生，但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲，中国的发病人数仅次于印度，居世界第二位。自1997年起，我国部分省份狂犬病发病率呈逐年上升趋势，特别是近3年来，部分地区疫情上升十分明显，发病和死亡人数不断增多。
    野生动物是狂犬病病毒的主要宿主。患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源，其次是猫，野生动物中的狼、狐狸等也能传播本病。外貌健康而携带病毒的犬等动物也可起传染源的作用、感染人类。患者唾液中含有少量病毒，但直接感染他人者甚少。
    人狂犬病基本上是因为被唾液中含病毒的狂犬病动物咬伤而感染。病毒不能穿过非破损皮肤，如果皮肤受到抓伤或擦伤，被狂犬病动物舔一下都是很危险的。唾液中含病毒的犬等动物用舌舔人的黏膜、口腔、肛门和外生殖器黏膜和皮肤也可造成感染。实验动物可经食入含病毒的食物受染，也可经肛门受染。狂犬病毒也可经气溶胶而传播，因此，医护人员、密切接触者、实验室工作人员在接触狂犬病患者或进行狂犬病毒有关实验时，均应进行呼吸道隔离。
    不同性别、年龄、职业人群对狂犬病普遍易感。由于接触动物的机会不同，在男性青壮年农民中发病较多。从近年来我国狂犬病的发病病例看：男性约占65%—70%；不同年龄组发病数不同，0岁—7岁的儿童约占17%，8岁—19岁的青少年约占23%，20岁—60岁年龄组约占50%。由此不难看出，狂犬病对儿童与青少年的危害很大。某些职业如兽医、野外工作者、实验室工作人员以及居住在热带地区的人们有较多危险感染狂犬病。
    人被带毒的犬或其他动物咬伤后，视咬伤的部位及伤口的深浅、大小而潜伏期有所不同。咬伤部位在颈部以上且伤口又重者，潜伏期可短至数日，咬伤四肢远端伤口轻者，潜伏期较长，可至几年、十几年。 人狂犬病临床类型主要有两种：一种是狂躁型，常出现兴奋症状，尤其是恐水，80%的狂犬病属于此型；另一种为麻痹型或称哑型狂犬病，无明显兴奋症状，一般不出现恐水，不足20%的患者为此型。
    狂犬病的预防主要包括控制传染源、切断传播途径和接种疫苗等几个步骤。控制传染源主要是家养犬免疫、消灭流浪犬以及对可疑病犬和猫的捕杀。对家养犬进行登记，给予预防接种。对狂犬、狂猫应立即击毙，以免伤人。咬过人的家犬、家猫等应设法捕获隔离10天。病死动物应焚烧或深埋，不可剥皮食肉。一旦被动物咬伤或抓伤，一定要尽快正确清洗伤口和应用狂犬病免疫制剂、防止发病。伤口必须用肥皂水或清洁剂全面冲洗，冲洗的目的是破坏伤口处的病毒，防止其增殖和穿入周围神经。冲洗后必须用酒精棉、碘酊或0.1%季胺盐溶液（伤口无残留肥皂水时方可使用，因为这两种物质相互中和）消毒。条件理想时，伤口应暴露24小时到48小时，防止病毒穿入神经纤维。如果有免疫血清，可注入伤口底部及周围。伤口缝合或包扎应尽量避免，如果必须缝合最好在疫苗接种同时给予特异性抗血清。

石桥wshh1975

狂犬病患者汗液中有狂犬病病毒吗?
狂犬病病毒会通过汗液传播吗?
<狂犬病暴露后处置工作规范>中没有提到狂犬病患者体液暴露的预防啊?
还是查一下资料吧,不要草木皆兵!
提倡科学精神!!!

[ 本帖最后由 wshh1975 于 2007-9-18 22:31 编辑 ]

石桥wshh1975

http://www.shanghaipasteur.ac.cn/cnd2_3.asp

狂犬病知识问答

2006年8月，上海巴斯德所所长Vincent Deubel就狂犬病问题接受了《新民周刊》记者的采访，以下是发表在2006年8月25日《新民周刊》的相关文章。
羊皮下的狂犬病
和非典、禽流感相比，狂犬病似乎是一种“普通”的疾病，与天花、鼠疫相比，狂犬病并没有引发成千上万人的死亡而改变人类发展的历史。但是，一旦感染狂犬病毒发病，对于病人来说，痛苦和绝望不亚于那些面目狰狞的传染病，在温顺羊皮之下，是一只导致100％病死率的凶残“怪兽”。
撰稿 黄祺（记者）
牟定、济宁事件
云南省牟定县的居民，从未对狗如此敏感过，他们也没有想到，这个默默无闻的县城，因为狗而登上全国各大媒体的头条，甚至被国外媒体报道。
“狗患”从今年6月开始，夏天刚刚拉开帷幕，牟定县共和、凤屯、江坡等7个乡镇相继传来狗咬伤人或者牲畜引发狂犬病的消息，到7月30日下午为止，牟定县的7个乡镇、12个村委会17个自然村都有疫情报告。这一个多月的时间里，总共有43个人被狂犬咬伤，经楚雄州卫生部门临床确诊为狂犬病的有4人，已死亡3人，1人病危；有40头（只）牲畜被犬咬伤，其中包括它们的同类——狗，还有牛，猪，羊和毛驴。
接下来是一段谈狗色变的日子，在当地政府的组织下，牟定县开展了大规模的捕狗行动，5万多只狗被捕杀，所有的努力只为避免人和动物感染狂犬病毒的事件再次发生。因为大规模的捕狗，各地媒体开始关心牟定，网络上，该不该杀狗的争论也愈发激烈，反对者认为，大规模的捕狗是没有必要的，太多“无辜”的狗就这样“惨死”在一场预防狂犬病的行动中。
牟定县的争论还未平息，几千公里外的山东省济宁市也启动了捕杀行动，在出现狂犬病病例的16个村，相关部门联手扑杀半径5公里范围内的狗；半径5公里至15公里范围内，畜牧部门为狗进行强制免疫。和牟定一样，狂犬病在这个夏天给当地人的生命安全造成了威胁，截至8月3日，济宁市因狂犬病死亡病人16人。8月初，上海市金山区一位居民死亡，被怀疑为被自家的狗咬伤后感染狂犬病毒致死。
卫生部7月11日公布6月全国法定报告传染病疫情，当月内地传染病报告死亡623人，报告死亡数居第一位的病种为狂犬病。不时传来的狂犬病人死亡事件，和全国统计数据，引起了很多省市的注意，北京市规定，北京市兽医卫生监督检验所将对犬猫无证交易者处以“重罚”，对一般情节将处以2000元罚款，对宠物健康证造假行为将最高处以5000元罚款。
各地疾控和防疫部门的紧张绝非草木皆兵，近年来狂犬病发病人数增加，不能不引起警惕。2005年，广东共有报告死亡的狂犬病例306例，比2004年(245例)上升了24.9％，是近10年来的最高峰。卫生部《全国狂犬病监测方案（试行）》中的数据是，在2004年我国法定传染病总死亡构成中，狂犬病死亡人数大约占三分之一，“广西、湖南、江苏、安徽、湖北、广东和贵州等省份近年来疫情持续上升，疫情形势十分严峻。”
破坏神经系统的魔鬼
和鼠疫、天花、流感等曾造成人口大批死亡，并影响人类历史进程的传染病相比，狂犬病可以说是一种“沉默”“低调”的疾病，它的凶险之处是它100%的病死率，一旦发病，没有人可以幸免于死亡。“导演”这样残忍结局的祸首，就是狂犬病毒。
早在4000多年以前，人类就记载下关于疯狗咬伤人致死的记载，美索不达米亚古国的法典里，有关于狂犬咬人致死后犬的主人应如何赔偿的具体规定。狂犬病很早就被人认识，但数千年来，它还是一种不能治疗的可怕疾病，
在认识狂犬病毒之前，“魔鬼附身”的解释容易被一般人接受，狂犬病的另一个名字叫“恐水症”，因为狂犬病人的典型特征是极想喝水但又极端“恐水”，所以古代的治疗方法之一是把病人出其不意地扔入池塘，认为这样可以让病人摆脱对水的饥渴和恐惧。池塘里的水显然不能驱散“魔鬼”，因为病毒正在病人的神经系统里疯狂繁衍，吞噬破坏着神经，“恐水”只不过是一种神经症状的外在表现而已。
狂犬病毒的外形不会让人感到舒服，形态犹如子弹，让人联想到战争和屠杀，一旦感染动物和人，一场屠杀就由这些子弹发起，直到一举歼灭被它们感染的动物或者人。
狂犬病毒的宿主可以是狗，也可以是其他哺乳动物，如像狐狸、浣熊、啮齿动物和蝙蝠等野生动物，猫、牛、绵羊、骆驼这些家养动物，也能受到感染并把病毒传染给人类或其他动物。病毒“子弹”是通过伤口或与粘膜表面直接接触而进入被感染动物的体内的。如果一个人被感染狂犬病的狗咬伤，狗体内的狂犬病毒被唾液携带着，注入到伤口里，然后，病毒或是在非神经组织内复制，或是直接进入周围神经，并到达中枢神经系统。如果病毒侵入部位越靠近中枢神经系统，潜伏期就可能越短。这个时期可能是2周，也可能是6年，当然，历史上也曾有10年、20年的极端记录。
病毒在中枢神经系统中移动的速度估计为每天15-100毫米，沿着神经系统这个主干，病毒开始向每一根分支弥漫，周围神经感染后，邻近某些非神经组织，比如唾液腺的分泌组织也会受到感染。这就是被感染的动物咬伤其他动物后，唾液可以成为传染病毒载体的原因。
发病的时候，狂犬病毒已经广泛分布于身体内，刚开始的时候，病人临床症状通常是无法进食，接着是诸如幻觉、焦虑、兴奋、糊涂和恐水症等神经症状。病人的临床表现可以分为两种：狂躁型和麻痹型。但不管是虚弱无力还是狂躁，只需要几天或几周，病人由于休克出现昏迷，然后是不可避免的死亡。
狂犬病是如此残忍，一旦确诊，医生能够做的，除了安慰治疗别无他法。在意识清醒的情况下，病人临终前忍受着兴奋或者麻痹症状带来的巨大痛苦，所谓安慰治疗，主要是使用大量吗啡一类的镇静剂，或者是给病人更多情感上的支持。世界上报道的唯一一例美国女孩狂犬病“治愈”的病例，后来被证实患者不过是由于被狗咬伤后高度紧张引起神经症状。到目前为止，医学对狂犬病束手无策。
所幸狂犬病病毒还不适合在人和人之间传播，就像禽流感还未被证实具有人间传播的能力一样，狂犬病还不能造成人群中的大规模传染。狂犬病毒通常通过咬伤或黏膜感染，血液或者尿液都不是它的传播介质，而且，这种病毒很难抵抗如去垢剂、紫外线等物理环境对它的破坏，所以，这种病毒的传染率很低。
但在极少的案例中，发生了因器官移植而感染狂犬病毒的情况，让人们又多了一重担心。
免疫仍是唯一生路
“如果没有狂犬病疫苗，今天的狂犬病将是怎样？”记者问上海巴斯德研究所所长，法国著名病毒学家杜文圣（Vincent Deubel）教授。1885年，法国巴斯德研究所的创始人法国科学家路易斯·巴斯德，发明了狂犬病疫苗，从此开创了狂犬病免疫研究的新时代。
杜文圣说，如果没有狂犬病疫苗，“狂犬病将成为全球传播的疾病，只能通过残杀患有狂犬病的狗类，和出现典型的神经症状的牛群来控制它的传染。”这些典型症状包括饮食问题、流口水增加、受刺激时乱咬所有东西、行动困难或瘫痪，然后导致死亡。“每年有成千上万的人类会死于狂犬病。”
据说巴斯德小时候，经常在街上听到惨叫，人们用烧红的烙铁烧烙伤口，用来“治疗”被疯狗咬伤的病人。疫苗的发明让狂犬病走出了黑暗时代。
巴斯德在1885年做了一次被后世铭记的尝试。一个5岁的小男孩因狂犬病去世，在男孩死后24小时，巴斯德从尸体嘴里取出唾沫加水稀释，然后分别注射到5只兔子的体内观察。不久，这些兔子都得了狂犬病死去。巴斯德又从这些死兔的口中取出唾沫，加水稀释后再注射到其他兔子的体内，这些兔子也无一幸免。
在病毒被充分认识之前，巴斯德依靠实验，证实了唾沫中存在着引发狂犬病的病原体，这种病原体就是后来被发现的狂犬病毒。不仅如此，巴斯德还在实验中证明引发狂犬病的病原体藏在病狗的脑髓中。巴斯德依据自己的发现，通过反复感染兔子和狗的方法，取得了疫苗。
在此后100多年的时间里，狂犬病终于成为一种可以预防的疾病，即使是被怀疑携带狂犬病毒的动物咬伤以后，也可以注射疫苗进行补救，避免感染病毒。直到现在，对于被动物咬伤而存在感染狂犬病毒风险的人来说，疫苗仍然是唯一的预防保障。
虽然一旦发病就无药可救，但狂犬病是可以被消灭的，北美洲、西欧、日本和南美洲的许多地区都已经证明了这一点。
美国每年用于狂犬病预防的总支出估计达3亿美元。赤狐是狂犬病毒的最主要贮主，在法国，控制狐狂犬病的累计费用估计为2.61亿美元。一个地区要维持“无狂犬病”的状态代价不菲，因为狂犬病毒是可以寄生在野生动物体内的，我们无法检测和消灭所有带病毒的动物，所以一些曾经宣布“无狂犬病”的地区，也可能再次出现狂犬病病例。
投入高额的预防费用后，狂犬病在一些国家消声灭迹，但在亚洲和非洲，多数国家还在受累于狂犬病。世界上99%以上的人类狂犬病死亡病例发生在发展中国家，大多数死亡都发生在农村地区，全球人口中的半数都生活在犬狂犬病流行地区，面临感染狂犬病的风险。
狂犬病发病与季节没有直接的关系，但在夏天，户外活动时间的增加让人们有更多的机会接触狗和其他动物，杜文圣建议：“要教育人群避免和游荡的狗猫和野生动物（狐狸、蝙蝠、浣熊等）接触”。
“相关动物的强制免疫以及监测和报告系统能够 有效地帮助减少和预防狂犬病毒的传播。政府应该实施一贯 政策，强制人们给他们家养的猫和狗注射疫苗，控制游荡的动物。这需要巨大的成本，亚洲国家在狂犬病预防方面存在许多困难。” 杜文圣说。
杜文圣认为，“当狂犬病成为一些国家的地方病时，除了对被咬伤的病人接种疫苗，人们最好杀掉咬伤人类的动物会或检测其是否携带狂犬病毒。”隔离那些怀疑携带病毒的动物无疑是最“仁慈”和有效的方法，但这样的行动成本昂贵，捕杀危险的动物，至今还是不得已的“良方”。
里程碑之一
1885年，法国微生物学家巴斯德等摸索出了生产狂犬病疫苗的方法，为从根本上解决狂犬病的预防和控制奠定了基础。
里程碑之二
1903年，意大利医生内基在感染的神经细胞内发现狂犬病毒(RV)包涵体——内基氏体,可用于狂犬病的早期诊断研究.。
里程碑之三
1940年代开始，有效的狂犬疫苗大量应用于狗，从而显著降低了人狂犬病的发病率，促进了更多的无狂犬病国家和地区的产生。
里程碑之四
1954年，在人的狂犬病免疫程序中增加免疫抗血清，可进一步提高被狂犬严重咬伤者的存活率。
里程碑之五
1958年，狂犬病毒适应于在细胞培养中增殖，随后利用该技术生产的细胞培养疫苗在安全性和效力上都更日臻完善，已在欧美和中国等国家普及。
里程碑之六
近十年来用基因工程技术生产的新型口服重组疫苗(如痘苗—RV糖蛋白重组疫苗)已在实验动物中证明是极有效和方便的疫苗，并且已在欧美的野生动物中大规模试用。这类新型疫苗可望为彻底根除狂犬病提供新的有力武器。

gaoxd5

随着卫生部对医疗安全的日益重视，及近期将要开展的医疗安全百日专项检查，医务人员的锐器损伤日益受到大家关注。
分会计划在近期加强对锐器伤的报告、处置及前期预防工作，现有奖征集各医院锐器损伤的典型案例。
希望大家积极提供各类案例（不要涉及当事人姓名），所有提供者给予金钱+10，多谢大家支持！

须包括医院名称、发生时间、暴露源、暴露途径、处理过程、追踪及结果等要素
需要暴露源为明确血源性传染病

绿茵场

我院最近有一例
一名护士在给一名患者治疗时，不小心被针头刺破手指，患者梅毒抗体（+），护士应用青霉素G80万u，q.d，连续十天，最近护士复查，比较好，一切正常。

高老师，不知以上信息对你是否完整。:handshake

幸福

乙肝、丙肝的职业暴漏很多，我想介绍一个HIV职业暴漏的真实案例，在这里介绍合适吗？:o

拙凌

病理科一名医生在切组织标本的时候，不慎割伤手指，所幸该患者无任何传染病。

qyqtzll

我院急诊室有一名护士在给一位血友病患者输血前抽血配型时不慎刺伤手指，事后发现该患者HIV阳性。所幸经及时采取措施未被感染，该护士很是紧张了一段时间。

梦瑶

老师能否设计个表格式的东西出来，因为不知道老师要的是哪部份信息。比如：暴露者职业、工龄、暴露源等。

西北耗子王

请问高管都需要哪些信息呀？我们最近刚好有2例职业暴露。

mcrnurse

未用锐器盒的时候,针头从运输车上落下,扎到路过的行人脚上