急切求助狂犬病的职业暴露防护处置办法

hapjx

几年前，在病房的时候，有一名患者开灯，误开成紫外线灯，当时那盏灯不是到时间就关闭的那种，值班护士也未发觉，一病房的患者认为就是这种灯用来照明的，一直到交接班时才发现。到第二天，所有的患者和陪床的家属都出现了结膜充血，皮炎等症状。所幸，经过及时处理，化险为夷。

忠实的山羊

我院有一位外科医生，在手术中被一位大三阳病人的刀片划伤，按规范流程挤压、冲洗等，给与检查，医生抗体阳性，给与免疫球蛋白注射（自己垫付）。跟踪调查未感染。万幸！

忠实的山羊

我院有一位外科医生，在手术中被一位大三阳病人的刀片划伤，按规范流程挤压、冲洗等，给与检查，医生抗体阳性，给与免疫球蛋白注射（自己垫付）。跟踪调查未感染。万幸！

忠实的山羊

我院有一位外科医生，在手术中被一位大三阳病人的刀片划伤，按规范流程挤压、冲洗等，给与检查，医生抗体阳性，给与免疫球蛋白注射（自己垫付）。跟踪调查未感染。万幸！

grb3118084

2008年我院脑外科一名护士在抢救病人后，大腿后面被输液 针刺伤，真不应该。

桂花香

提供几个案例：
1. 产科助产士接生，结束时发现手套破，手指有伤口，接触了大量的羊水，产妇为HIV-AB阳性。事件发生后助产士非常紧张和担心，不能入睡、不能上班，思想负担很重！现已经离开医院，没能追踪最后的结局。
2. 一护士给病人把输液针头，不小心针头掉落扎到脚背，第二天检测病人HIV抗体阳性，经CDC评估，认为暴露级别低，而且已经过了24小时，不建议抗病毒预防，但护士很紧张，坚决要求服药，CDC同意护士的要求，追踪暴露者，HIV抗体没有阳转。
3.两名医师给急诊患者进行手术，不幸被缝针扎伤，第二天患者结果显示HIV抗体阳性，经过评估和权衡，两医师均未用药，追踪结果，HIV抗体没有阳转。
4. 一名留学的实习医师，春节期间在手术中协助老师手术时被针扎伤，患者HBV表面抗体阳性，没有及时报告，节后报告，检测实习医师的HBSAB水平才2.4，不足以保护暴露者，但由于已经过了一周，超过最佳的用药时机，只能给实习生用乙肝疫苗，经追踪，完成疫苗注射的疗程后，检测其表面抗体水平，已经达到200以上，表面抗原阴性，大家才松了一口气！

天鹅

我院有一护士给朋友帮忙肌注干扰素，拔针后不小心刺伤自己左手无名指，给予挤血冲洗消毒后肌注干扰素口服病毒唑3个月，检测三次丙肝抗体及病毒定量均正常，（她的朋友是一名丙肝患者），不知道这样的处理正确不？

zqy_123456

我院检验科一名医生在给一梅毒患者抽血时不慎将自己手指扎破，立即按照职业暴露的流程进行处理，用长效青霉素进行预防用药，跟踪检查中。

zqy_123456

我院一名护士在给一尖锐湿疣患者打局封时不慎将自己手指扎破，立即按照职业暴露进行处理，给予预防用药（白介素、抗病毒药）五天，跟踪检查八个月了，目前一切正常。

ygk512

我院一名医生为HIV病人作穿刺不慎刺伤了手，目前一切正常。

ygk512

我院一位护士注射结束，在分离针头的时候，不慎被锐器盒内的针头刺伤。原因是锐器盒内装得太满，有一根针头垂直针尖暴露在锐器盒口缘。

hugenxiang

我院于去年10月份,有一名手外科医师,在做完手指内固定术后包扎时,被暴露于手指外的克氏针扎伤手指，患者梅毒抗体（+），先对伤口进行局部处理,再应用长效青霉素320万u，q.w，连续3周，3个月后复查，一切正常。

荷塘月色

去年3月份，我院急诊科收治一名狂犬病患者，在诊查过程中，此患者病情发作，手拿砸碎的玻璃，抓打医务人员，砸毁急诊科门窗、桌椅后，逃出医院，登上医院外过路天桥，跳下自尽。本次有9名急诊科医务人员被抓伤，常规注射了狂犬病疫苗和免疫球蛋白。狂犬病怎么追踪？

贤惠

我院前两天妇产科医生在给一产妇剖腹产时不慎被手术刀片将手刺伤，产妇为乙肝患者。被刺伤医生当即对伤口进行处理，用清水冲洗伤口，然后压住伤口周围挤出血后，再用碘伏消毒。随后我们给被刺伤医生做了血液化验，查暴露者有无抗体，同时给暴露者打乙肝免疫球蛋白3次，一个月一次。追踪检测暴露者无感染。

溪流

去年骨科大夫在给一丙肝病人进行内固定手术时，不小心被钢丝扎伤手掌，经紧急处理后报告感染科，咨询疾控部门无特别处理方式。对该大夫追踪观察半年无感染。
手术室一上岗5年内护士，08年10月在给一乙肝感染者手术中被缝合针刺伤手指，经查该护士HBSA-AG抗体阴性，立即于24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并按规程进行乙肝疫苗接种，经追踪观察产生乙肝抗体。但3月份又报告，再次被乙肝阳性病人手术缝合针刺伤，因体内抗体水平较高，未进行特殊处理。但感到伤心难过，半年内两次被刺伤，是不是不适合手术室工作？

黄丽

一位医生在给病人进行气管切开时，病人的血液喷溅到医生的脸上，眼睛周围，该病人为乙肝感染者，因为当时在手术台上，来不及冲洗，手术结束后在进行冲洗，医生很担心感染乙肝，虽然24小时内进行了乙肝高效球蛋白的注射，首次查血正常，将定期跟踪进行血清学检查，但医生很后悔，没有做好职业暴露的防护，有防护眼罩却不使用，防患于未然，与其事后后悔，不如先做好预防。

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现在参与会晚吗？
     我院一骨科医生，在为一例外伤大出血病员急诊手术时，因内固定拉钢丝太用力，将食指划破，当时立即正确处理伤口，更换手套，继续手术，因为这位病员有吸毒史，手术医生有一定的警惕性，还按要求通知了手术室和相关人员加强防护，自己也预先戴了双层手套，换手套后仍戴双层，由于是大出血，手术前只抽了血送检，没等术前三项结果出来。感控科接到检验科电话报告，该病员HIV初筛阳性，立即电话到该科室，了解该病员情况，得知手术结束病员已回病房，当即向当班护士交代情况，并要求它交班加强科室人员防护工作。再给主管医生打电话通报病员检验结果，医生在外面晚餐听到这情况，吓得没了主张。感控科请他立即赶回医院，抽血检查备案，并于当晚开车冒着倾盆大雨，到市传染病院服药，医生坚持按疗程服完药，复查三次一切正常。该病员确诊是HIV阳性。

nannan2005

1.   2008年3月，一耳鼻喉科医生做手术时，病人突然咳嗽，血液飞溅到医生眼睛里，该病人HCV抗体（+），该医生没采取标准预防，当时紧急冲洗眼结膜，上报感控科，按暴露后1、6、12月跟踪监测，一年后未发生感染。
2.   2008年10月，一个2周岁小孩在我院急诊手术，手术时输血前三项检验结果未出，当手术结束后，才报告可疑HIV抗体（+），，之后又经市疾控和省疾控检验，确定HIV抗体（+），手术室和外科都很恐慌，他们没采取标准预防，谁能想到这么小的孩子会这样，最后小孩抢救无效死亡，其中两名外科护士手上皮肤有破损，抢救时也没带手套，虽然不算职业暴露，但出于人道主义还是对她们追踪监测，现已没事。

东风

我院手术室一洗手护士，在手术配合过程被针刺伤，当时的病人usr（+），该护士对青霉素过敏，最后只能静推罗氏芬一周，跟踪三个月发现没感染，谢天谢地！:funk:

hqh05

我院手术室有一名护士在术中被飞散的HIV阳性患者的血液溅入眼睛，当时未及时处理，现已作4次HIV检查均阴性。