急切求助狂犬病的职业暴露防护处置办法

一米阳光

病理科一名医生在切组织标本的时候，不慎割伤手指，该患者为HIV 阳性。向CDC咨询后，预防性用药，还好后来追踪没事。

抗感染

宫外孕患者急转入院进行抢救，后因失血过多抢救无效死亡。后报此患者HIV阳性、梅毒阳性，当时参加抢救人员内三人未带手套，其中一人手指有破损，发生职业暴露后跟踪检查未感染。

落花生

我院07年底抢救一例刀刺伤，多处刀伤，脾脏破裂，大出血休克，急诊科、外科、手术室等13人参加了抢救，当时病人像个血人似的，当时抢救时一名手上有伤，手术时病人的血液喷溅到医生到眼睛里，一名护士的手被刺伤，其他10人均接触到病人的血液。结果病人生命转危为安，该病人的检验结果却显示HIV(+),当大家知道职业暴露时，特别的紧张，我院立即采取措施，逐级上报，并送13人到省疾控中心抽血、筛查、咨询、服药，院内医学观察6月，每次各项检查无感染后，解除观察。
这次血的教训后，我院临床医务人员的防护意识大大提高。

马车

我也来一个
我院三年前一名护士某日上午在为一患者输液（因肺部炎症收住院）时不慎划伤手指，可是恰恰在当天下午这名患者化验结果报告HIV初筛不排除阳性，由于不是确证报告，需要送检确证实验室确证。当时大家都很紧张，考虑到患者病情基本符合AIDS诊断，仅仅差确证试验结果的支持，在反复权衡利弊后，该护士同意服用抗病毒药物28天，我们催促CDC确证报告及早发出，结果验证HIV1型阳性。通过定期观察追踪，该护士在一年以后宣布解除观察，一切回复正常！
这样的例子在非传染病院或HIV定点医院很常见，多数病人起初没有明确诊断AIDS，或者处于等待确诊报告的时期医护人员发生职业暴露，我认为，也应该在知情同意的原则下积极主动服用相关药物。

龙文鞭影

:'( :Q :Q :Q 某年4月，一国家级重点卫校来院实习护士，女，17岁。感冒4天,仍坚持上治疗,掰安瓿加药时不慎将手划破,简单处置后未在意,两天后因高烧不退,昏迷住院.疑急性病毒性心肌炎治疗效不佳,后送血培养,4天发现长菌,第6天鉴定为MRSA,当天晨10时急报临床,中午1时许,抢救无效病人死亡.

叶子

我医院外科有一名护士在早晨上班整理夜班使用的静脉切开包时，被没有放入利器盒的刀片划伤手指，护士立即按锐器伤处置流程处理局部伤口，患者为HBsAg阳性，该护士年度体检乙肝抗体抗原均为阴性，立即注射乙肝免疫球蛋白，然后接种乙肝疫苗，预报科跟踪 ---目前HBsAb（+），肝功能正常。

婉若秋水

今天一科室护士手背被头皮针刺伤，发生过程是病人输液完毕，别人（具体谁拔的针不详）将病人的头皮针拔下后，悬挂在输液架上，当班护士过去准备协助病人变动一下体位时，被悬挂的头皮针刺伤手背。

另外讲一下几年前的一个针刺伤，某护士在中心注射室给病人输液前，准备再次排一下气泡，手持针柄向远处一伸手，刺伤了身边的其他护士，好在针头是无菌的；该护士还曾经在走廊中穿行时，手持拔下的输液器扎伤过他人，简直就是粗心的胖嫂。

咸阳康乃馨

我院2005年为一位女性患者做脑脓肿手术，术后患者感染死亡。结果发现该患者2年前在河南打工，产后大出血，有输血史。HIV阳性，患者隐瞒病史。后来对接触的19名医务人员进行免疫球蛋白注射，抽血随访观察1年。无一例职业暴露。职业防护与医务人员同在！！

[ 本帖最后由 苦乐 于 2009-3-21 11:01 编辑 ]

海燕

去年我院一骨科医生在给戒毒所一外伤病人手术时不慎将自己的左手指刺伤，患者梅毒阳性，医生立即按锐器伤处置流程处理局部伤口，进行报告和对症预防处理，后跟踪随访指标正常。
这几年对医护人员加强了锐器伤的预防和发生时正确的处置流程，很有效。

jcyyhlb

不知老师调查时间范围是什么啊？

三把手

我院有一名护士在为病人拔针时破损的手指接触到了病人的血液，当时伤口进行了紧急处理，同时检验科告知该患者HIV初筛结果阳性（后经确证阳性），进行评估后立即（2小时内）给予了预防性用药，服药当时、1个月、2个月、3个月、半年复查HIV抗体阴性。
     教训是医务人员手部皮肤完整性受到破坏时，需要带上手套或避免执行可能接触病人血液体液的诊疗活动！

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我院传染科新聘任一名护士，在给一个乙肝病人（大三阳）作肌肉注射时，不小心针头刺伤自己的手指，当时立即按锐器伤处置流程处理局部伤口，立即注射高效价乙肝免疫球蛋白，然后接种乙肝疫苗，三个月后复查肝功能正常。

丁哥

职业暴露的案列太多,我想你们是想要被感染上的案例吧!但我这里还没有这种.

gaohui07

我院有一名ICU医生在给一名HIV阳性的患者进行深静脉置管时，被针头扎了一下，有痛感，未出血，我们给她进行了血检，四周再复查一次，因为皮肤损伤，所以问题不大。

sdxt0809

我院有一位麻醉师，曾被一位ARDS患者输液针头扎伤过，患者被怀疑是弥漫性腹膜炎，行急症手术，术前曾抽血查HIV、乙肝五项等项目，术后化验结果证实是一位HIV、乙肝阳性患者，麻醉师很紧张，去省DCD抽了血，拿了药，密切跟踪一年，未被感染。原来患者及其家属早就知道，就是不说。这件事让我们更认识到了标准预防的重要性。

水墨画

我院也有一起：脑外科急诊收了一个病人，心跳呼吸停止，脑外科医生立即给予口对口呼吸，复苏后马上去手术室进行清创缝合，术中两名医生不慎手被刺伤（立即局部处理），术后病人血液报告梅毒阳性，两名医生进行预防用药（长效青霉素使用3次、3周），一个月、三个月跟踪，两名医生血液检查均正常。

三把手

回#62丁哥的帖子
非常幸运的是到目前为止我国尚无医务人员因职业暴露感染HIV的报道！！

黑旋风

回复 #1 gaoxd5 的帖子
我院去年有一名检验人员，在给一位病人抽血后，不小心将用过的针头又刺破自己的手指，后经立即给患者和进行检验人员血液HIV HCV TP HBAg四项检查，发现病人HBAg阳性，检验人员全阴性，立即给次名检验人员进行乙肝疫苗接种和高价免疫秋蛋白注射，后进行长达1年的跟踪，次名检验人员未感染乙肝。

紫菱

急诊科护士在拔除静脉针后想把拔下的针回擦到输液瓶口时，不慎将针穿入自己的食指，患者无血液检验报告，该护士上岗前体检乙肝抗体抗原均为阴性，立即按锐器伤处置流程处理局部伤口，立即注射乙肝免疫球蛋白，然后接种乙肝疫苗，目前即6个月后HBsAb（+），肝功能正常。

西北耗子王

案例1：2月份，我院烧伤科在为一艾滋阳性、梅毒阳性、乙肝阳性患者做截肢手术时，不小心被患者血液溅到主刀医生眼睛，立即予以冲洗，并从CDC领来免费药物予以预防性服用，追踪中.....