急切求助狂犬病的职业暴露防护处置办法

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新上岗护士在拔除静脉针后一边与患者讲话，一边想把拔下的针回擦到输液瓶口时，不慎将针穿入自己的左手食指末节，且造成贯穿伤，患者为HBsAg阳性，该护士上岗前体检乙肝抗体抗原均为阴性，立即按锐器伤处置流程处理局部伤口，立即注射乙肝免疫球蛋白，然后接种乙肝疫苗，目前HBsAb（+），肝功能正常。

星梦78

我来秀一个！这是我院真实发生的！

一妇科急诊手术，一护士不小心踩到地上的一刀片，术后一查，HIV 强阳性，还是省内当时 拷贝最高的，而护士在手术时无暇进行处理，手术完成后就再挤不出血来了！当时护士本身紧张得要命，几天都没办法上班，又跑到 CDC ，服了2天的预防性用药，副作用太大了，还好追踪一年没事！

有时候也是防不胜防啊！

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我院有个门诊病人，在采血时的过程中与检验人员发生纠纷，检验科主任出来劝阻时，故意用自己的针头去刺伤我们检验科主任的手，还高喊：我是2对半阳性的病人。当即我们给主任注射了丙种球蛋白，目前还在随访中。

控制感染

我院2月份有一名护士值大夜班在给一名患者采血时，不小心被针头刺破手指，患者梅毒抗体（+），护士应用青霉素G80万u，q.d，连续十天，最近护士复查，一切正常。有惊无险.:Q

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我自己也来秀一个

我们医院一个实习学生某周五给病人抽血气分析，抽好血后在套橡皮塞时不小心插到自己手指上，当时做了紧急处理，未用任何药物。三天后即周一，该病人的验血报告证实为HIV患者，这时才带该学生到我市公共卫生中心进行评估用药。:'(

感控小荷

记得十几年前,我院一检验科医生在给病人抽空腹血后注射在玻璃试管中的时候,玻璃试管破裂扎伤手指,该病人为乙肝患者.当时标准预防还没提到,不知道是否采取正确的预防措施,这位医生不幸被感染乙肝.这是多少年前的事了,所以每次进行职业防护教育时,我都会举这个事例.

huqiny

今天刚好省检查组到本院检查，也提到职业暴露问题，我已经觉得我们做得很不错了。看了上述老师提供的案例，我想肯定会被专家批死啦。:L :L

腊梅

我院二名医师为一HIV阳性产妇做剖宫产术,术中手指被缝针划伤,去疾控咨询未用任何药物,边续一年检查均无异常.
血液传播也不是绝对的100%,只要不惊慌,按常规处理特少见到感染者

信息沟通

去年某月，急诊科正在抢救一名重危病人，科主任转身检查病人时正好与身旁手握抽血针的护士相遇，科主任的右肘处被狠狠的扎了一下，立即予以挤血、冲洗、消毒等现场处理，因为是一位大三阳病人，我院院感管理科立即通知药剂科购买乙肝免疫球蛋白，当天给主任用药。目前该主任乙肝指标检查均正常。

shimina

我院一名工勤人员在处理医疗废物时，被一只由于医生疏忽扔在黄色塑料袋内的一次性胰岛素针头刺伤大腿外侧，所幸的是该病人HBSAg（-），2周后我们给该名工勤人员抽血化验，结果均为（-）。

阿牛

我院外科一位年轻医生，在进院时间不久（大约是2002年）做手术时不幸被手术刀片划伤食指、伤口约0.4cm左右且较深，当时手术正在进行中，简单用碘伏消毒后用棉球涅压，更换手套继续手术，手术结束后才进行了伤口进一步处理（具体处理方法不清楚），手术后2天才知道此病人是乙型肝炎！当时我院对意外刺伤的监测工作还没有开展，或者说所有医务人员根本就没有防护意识！而且，也没有要求手术前必须进行相关传染病检查的明文规定。几年后，体检时发现“大三阳”！当时我调阅了这位医生的进院健康体检表，一切正常，无抗体！哎~~~就因为当时没有采取正确的预防措施,这位医生不幸被感染乙肝！他说：“这会找谁说理去”！:'( 哎~~可怜的孩子:(

梦瑶

老师打错字了.是暴露不是暴漏.先前没完全明白,现在看明白了;P
我院一位妇产科医生,在接生时被羊水溅进眼睛里,处理完接生事情才去冲洗眼睛.过后查:产妇梅毒抗体阳性.暴露者用长效青霉素240万单位一次.每周一次,共三次,追踪共四次,分别:暴露后24小时内、2周、6周、三个月，无感染。

阳光

去年年底我院一骨科医生在做“内固定装置取出术”中，取钢丝时手指被意外刺伤，当时挤出伤口的血并消毒，继续手术。术后手术室护士长找到我们询问如何再处理，因为此病人是乙肝小三阳，受伤医生从未接受过乙肝疫苗注射。我们遂即带该医生到市CDC抽血化验并注射HBIG200IU*3支，多次督促该医生注射乙肝疫苗，因其害怕打针，一直未注射疫苗，继续关注中。。。

阳光

上述事件的当事医生，在上例事件发生的前几天，在手术铺巾时将血管钳替代布巾钳使用，因布类敷料太厚，致血管钳断裂，意外刺伤手指。该医生，俺无语。。。:L

绿谷

我这儿有位车祸外伤病人送到急诊室抢救，一位护士拇指有皲裂，抽血时未戴手套，结果手上被血液污染，第二天该病人结果报告该病人HIV阳性，立马通知所有参与抢救人员，得知该护士情况后，按基本用药预防方案服药，复查了四次均阴性。鉴于此，告诫大家一定要做好标准预防。

梦瑶

另一例：一名外科医生在手术过程中被缝针刺伤右手食指，患者乙肝病毒携带，暴露后立即挤压并清水冲洗，然后消毒，继续进行手术。暴露超过72小时才上报院感科，（因单位没有给暴露职工提供免费预防治疗，建议注射乙肝免疫球蛋白8-10IU /kg，医生未听从建议），只进行血清学追踪。于报告当天、一个月，现在是暴露后第三次追踪，检验结果正常。

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我院有位产科护士在为梅毒阳性病人接生时羊水喷溅入眼，立即到眼科进行冲洗，并用青霉素肌肉注射，追踪下来也没有发生职业感染。

霞飞飞

一位护士在抢救一位病人时，不小心将病人的穿刺针带出，且扎到自己手指上，病人为乙肝阳性患者。并给该护士挤血、消毒、抽血检测、并注射丙种球蛋白、乙肝预苗，并进行追踪。现已没事

kaixinguo

我院的手术室护士，在手术结束后，分类清洁手术器械时，手被手术刀划破了。事后才知道该病人RPR阳性,但该病人已做过治疗。该护士不放心，仍坚持普青治疗了10天。目前，她的血RPR指标为阴性。:) :) :)

旭日东升

案例1、09年2月9日18：20分由手术室转入ICU-B区一患者为乙肝大三阳，患者入室时由于深静脉插管脱出，大出血，由于情况十分危急，五名护士未来得及戴手套就参与抢救，由于患者燥动，其中一名护士在为患者静脉穿刺时，将护士左手拇指刺伤；另一护士掰安瓶时手被划伤，还有一名护士手上有倒呛刺。第一名护士立即对伤口进行了清洗与消毒，后两名护士的伤口与病人血液有接触。处理如下：1、对伤口进行清洗消毒；2、采血检验，无抗体者接种乙肝疫苗；3、上报感控科，鉴定为轻度划伤和二级暴露；4、24小时内注射抗乙肝免疫球蛋白。现在仍继续关注定期检测及随访情况。

[ 本帖最后由 旭日东升 于 2009-3-19 15:36 编辑 ]