急切求助狂犬病的职业暴露防护处置办法

西北耗子王

案例2：3月份，我院泌尿科护士在为一梅毒阳性、乙肝阳性患者做治疗时，由于患者极不配合，导致当事护士被患者污染的输液针刺破3根手指，立即挤压、冲洗，随后注射免疫球蛋白，追踪中.....

柳荷

我院从2004年下半年开始对预防锐器伤进行宣教及登记，4年间共发生感染性疾病锐器伤44例，其中乙肝38例，丙肝2例，梅毒4例；发生后均立即按锐器伤处置流程处理局部伤口，立即检查被刺伤者体内抗体情况，乙肝抗体阴性者立即注射乙肝免疫球蛋白，然后全程接种乙肝疫苗；被丙肝污染针头刺伤的两位护理人员，均是血透室护士，一位注射了干扰素，另一位只是进行局部伤口处理，注意休息，加强营养，跟踪三年，情况良好。4例被梅毒污染针头刺伤后，仅一例用长效青霉素注射一次，其余进行局部伤口处理后均未用药；以上44例通过跟踪未发现有医务人员感染性疾病职业暴露。
体会：通过加强宣传教育，医务人员重视自身防护，对发生锐器伤后局部处理非常重视，记得一位被丙肝污染针头刺伤的护士局部处理了半个多小时，伤后一个月内注意休息，加强营养，进行心里疏导，起到了很好的效果。
局部伤口处理很重要。注意休息，加强营养，进行心里疏导，同样重要。

dsgzz@live.cn

我院有一名妇产科医师在做剖腹产手术中不慎被针刺伤，病人梅毒阳性，医师按针刺伤处理，青霉素皮试阳性，改用口服克拉霉素每天0.5服用15天,三个月后复查正常。

樟树猪

我们二月份发生一例针刺伤，门诊注射室护士为一病人拨针后，因为另一病人也需要拨针，据她说是为了避免拨出的针刺伤别人而把针刺进滴壶内，结果在进行的过程中因为转头看别处而致针头刺穿壶壁而刺中自己的左手拇指。很紧张，因为是门诊病人，不知道有没有血源性传染病，病人不配合抽血检查。刺伤后按程序处理了。

唉，违反操作规程了，报表上来的时候还被科长批了一顿。

谷子

去年，检验科一护士为病人抽血时，被针头刺伤，当时知道这个病人是吸毒人员，哭得很伤心的到我们科来，先教她进行局部处理后，到疾控中心的网上查，该患者是否有传染性疾病（主要担心是HIV患者），后来又打电话到省疾控中心去查已排除。
ps：因为该患者是每年定期要到医院做检测的。

小蝶

我院妇产科07、08两年共发生3例助产士在对产妇进行会阴缝合时，缝合针在缝合会阴的同时扎伤了自己的手，3例产妇均是大三阳。三名护士体检乙肝抗体抗原均为阴性，立即按锐器伤处置流程处理局部伤口，立即注射乙肝免疫球蛋白，然后接种乙肝疫苗，目前HBsAb（+），肝功能正常。

珍爱生命

1、我院麻醉科医师在为大三阳患者进行硬膜外麻州整理用物时，不小心被针头扎伤，立即轻轻挤压，进行流动水冲洗后立即填写意外刺伤监测表上报院感科，我科进行半年的跟踪监测，该医生血清学化验均正常。
2、手术室一位年轻护士在手术中，因为缝合针过大，大夫就把持针器和针扔了，正巧扔到护士胳膊上， 而次病人为乙肝大三阳，吓得大哭， 只好求助我们感染办，按照相关要求进行处理，随访半年，血清学检测正常，...

阳光俊丫

我院一名护士在给急诊入院的病人（2岁多）抽血做血培养与大生化的化验时，在更换注射器时，血液滴在护士的大拇指上，而大拇指上有裂口，当时已经正规处理伤口，第二天病人化验结果出来是HIV阳性患儿，立即对这名护士进行了有关化验并经过专家咨询，在48小时内使用预防用药，但在追踪监测的过程中发现药物的副作用很大。。。。。。

航天

我院一名医生在手术过程中，由于主刀医生不慎将抽取的结核病人脓液的针头刺伤了他的手指而感染了皮肤结核，经治疗已经痊愈。

冰川

我院最近一位护士在给一位患有梗阻性黄疸病人静脉输液时不慎将手刺伤，当时很紧张，我们立即按照利器损伤处理的SOP程序进行操作，血化验结果：护士HBsAb(+),病人HBsAb(+),HCVAb(+),及时稳定了护士的情绪！

ZHUYULAN000

我院一位外科医生在给一名病人做手术时，将针刺伤了医生左手食指末节，医生感到疼痛，当时就进行了局部挤压和碘酒消毒，患者在区疾控的HIV检测是阳性，但市疾控HIV报告还没出来，我们立即联系上海市传染病医院进行了预防性用药，并与市疾控联系，于用药后第二天患者HIV报告阴性后停药。事先我们给医生也检测了乙肝丙肝等项目，追碂一年后在全院的体检中这个外科医生未发现异常。

串串香

针刺伤这项工作的监测确实需要各医院重视。我院2008年一年有30余例医护人员针刺伤是暴露在乙肝病毒和丙肝病毒下的。

琳琅

2009年3月，我们医院急诊外科一名护士在清理外科缝合包，查找丢失的持物钳时被污染的刀片划伤。伤口较深，刀片上可见血液，暴露源不明，已及时采取措施，现继续追踪。

琳琅

我院曾有多例回收医疗废物人员发生职业暴露的情况，一般为刀片，针刺伤。但是暴露源不明，工作人员自身不重视，追踪不到位。

dyp1688

我院在去年、尚未使用一次性测血糖针头时，时常发生使用过的针头刺到医务人员本人，有时根本分不清是哪一个病人使用过的，只能追踪锐器伤本人的HBsAg，并给予丙种球蛋白治疗

一休

摸清楚本院职工的免疫基础很重要，标准预防的贯彻更重要！应急预案也不能少啊！！

lunianzhen

　　最近我院收治了一位艾滋病跳楼自杀的病人，因当时病情危急，抢救的医务人员比较多，大部份医务人员没有做防护，其中有三位护士手部皮肤有破损，还好病人在当天已报自已是艾滋病人，发生职业暴露的护士及时得到了处理，二周内检测HIV结果匀阴性．

西北耗子王

看了这么多具体事例，看来职业暴露是举不胜举啊！

lsyzlr

我建议高管组织大家将这些案例分析一下，发生的时间，锐器伤的种类，处理这些病例花费，耽误的时间，精神创伤，这样胡司令就可以将这些案例变成科学的依据，呈现给卫生行政领导，为暴露在锐器伤害的医护人员争取更多的权益！！！！

雪绒花

我院一名护士在给一位大三阳的患者抽完血后，因操作不当在走廊用污染的针头刺伤了一名医生，即报告控感科，要求采取'一冲二挤三消毒"的措施进行处理，当即抽学留取标本检验，在4小时内注射第一剂乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，一月后接种第二剂乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，6月后接种第三剂乙肝疫苗；追踪一年没事！
真是一切皆有可能发生！