急切求助狂犬病的职业暴露防护处置办法

yizhenfeng

我院一名急诊护士，怀孕3月，在给一名急诊患者扎针时第一次失败，在换针头时刺伤自己，当时按标准预防处理，等检验结果出来时该患者是大三阳，已经是刺伤后1小时，给该护士立即注射免疫球蛋白，后追踪一切正常，小孩出生后也正常。

xieliji

可怜的妇科医生，在为一名乙肝大三阳、难免流产病人刮宫时，血液流进医生的鞋子长达20分钟未发现，正好这位医生因脚气有破损。。。。。。。。

自由飞翔

我院一口腔科医生，近期，在抢救一位因车祸头面部复合伤的患者中，不慎被缝合针刺伤。此患者HBV阳性，伤后立即按职业暴露程序处理，注射免疫球蛋白和乙肝疫苗，并制定追踪计划，如期追踪调查。此医生伤后精神很紧张，一连几天情绪都不稳定，经我们进行心里疏导才逐渐稳定情绪，可见职业暴露对医务人员的身心是有很大的影响的，我们必须认真对待，为医务人员做好指导和心里的安抚工作呀！！:handshake :victory:

点点

我院外科患者医生为大三阳病人做脾切除手术，术中血管破裂喷了医生一身血，鞋子里也都是，手术结束后洗澡时发现脚痛，结果仔细查看拖鞋上有玻璃碴，是安瓿的碎渣子，扎破鞋子后又扎破了医生的脚，当即进行了消毒和强化免疫治疗，庆幸的是这位医生乙肝表面抗体阳性，经追踪半年后这位医生再次体检未发现异常。

风雨同舟

发现上述案例中，有二例乙肝病毒职业暴露者处理过程中注射丙种球蛋白。
应该注射乙肝免疫球蛋白。
不知是描述错误还是处理错误？
应纠正！
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感受阳光

我院一名儿科医生在为一新生儿采血后不慎将用过的针头刺入足外踝处皮肤 两者化验乙肝五项艾滋病梅毒螺旋体均为阴性 追踪一年无异常化验结果

xiaolongnv

说得跟大家不太一样的：
2年前妇科的一名护士帮夜班护士整理抽血后注射器上的针头，共10个，裸手将针头一个一个从注射器上取下（严重违反操作规程:@ ），取到最后一个的时候，不小心把左食指刺伤，立即进行伤口处理：一挤、二冲、三消毒（培训到位;P ），10个病人中2个大三阳，其他均阴性，该护士印象中自己HBV全阴性，给予HBIG200U注射，同时验血，次日结果为表面抗体阳性，后连续追踪两次，无异常变化。当事夜班护士很难为情，一再责怪自己，还给这位护士买了不少营养品呢;P
以此事例警示大家随时处理锐器，锐器不得进行二次处理，从那以后再也没人敢这样做了:lol

[ 本帖最后由 xiaolongnv 于 2009-3-19 21:07 编辑 ]

幸福

上周发生一例HIV职业暴露，检验科人员在为一患者抽血检验肝功能，（后调查知道该患者是艾滋病人，正在接受抗病毒服药治疗），刚抽完血，患者猛抬上肢造成检验人员刺伤手指造成暴露，局部立即进行挤冲消处理，同时做监测，抗病毒药立即服用，第二天出现药物反应，恶心、呕吐、腹泻、头晕等症状，对症处理，输液三天好转，6周、3、6、9个月追踪监测，现在家休息。血的教训，很痛心。:'( :'( :'(

lisa天使

我院一名护士在抢救患者时，不慎被患者的针头刺伤，追问过程是，再给患者拔输液时，没有用手握住针柄，而是使针柄随意摆动，结果在从病室回到处置室时，手被针柄刺伤，结果，使用青霉素一个疗程，现在复查没有问题。

学海无涯

我院实施职业暴露报告、管理制度以来，报告太多的职业暴露。其中：
1、麻醉科医师在为神经内科一病人行气管插管后整理用物时，不小心被针头扎伤，随后病房护士告知，此病人HIV（+）...
2、消化内科一实习护士在给病人抽血时被针头扎伤，得知此病人为乙肝大三阳，吓得大哭，护士长无法劝阻，只好求助我们...
3、产科为一急诊产妇做破腹产手术，术后检验此病人HIV（+）,我们七名接触医护人员均称有职业暴露，紧张的集体去CDC服药处置...

南柯一梦3

2008年10月，我院一名骨科医生手术中血液不慎溅入眼中，该患者HBS-Ag（+）、抗—HBS（+），该医生进行流动水冲洗后立即填写意外刺伤监测表上报院感科，我科进行半年的跟踪监测，该医生血清学化验均正常。

JGF

我来说一个发生在我院的案例：一名护士将拔下的输液器拿在手中在楼道大阔步前进，结果针头正好扎伤了迎面而来的一病人家属，所幸的是该病人HIV、HBsAg皆阴性。但此人仍不依不饶，和护士争吵，最后通过私人关系私了。这个案例说明，公众的法律意识和医学知识在 逐步提高，从侧面给我们院感人员也敲了一次警钟

lygr169

我院消化内科一名护士在抢救患者时，不慎被患者的针头刺伤，该患者HBS-Ag（+）、抗—HBS（+），当时进行流动水冲洗后立即上报院感科，并注射乙肝免疫球蛋白，我科正在进行跟踪监测。

桂花香

职业暴露的监测工作已经做了几年，有上100例的锐器伤，要说典型的案例应该不少，但得花时间翻出资料，过两天也提供几个案例供参考。

dyp1688

我院有一名急诊护士，遇到病人输液时烦躁不配合，自行将针头拔除时，针头不慎刺入该护士手中！，经检查该患者HIV可疑阳性（病人逃走了），经上海市疾病控制中心的专家会诊，决定不使用药物治疗，对暴露者一个月、三个月和六个月随访，无感染

toto

感染科的一个护士在给HIV患者输液的时候不小心把针扎到自己手上，很深，一下子慌了，处理伤口后，心理负担很重，后来在专家的指导下进行了预防性用药，一个月，三个月，半年，一年后复查，还好，自己这才松了一口气！说服药的反应很大，对身体伤害蛮大！

清清

我们从2007年1月29日开始第一例工作人员针刺伤登记管理工作，截至目前共19例，有代表性的有：1、手术室护士清理术后器械时被扎伤；2、患者烦躁自行将输液针拔出，不慎刺伤旁边的医生；3、急诊医生抢救数名车祸病人后发现手掌划伤；4、为患儿洗胃时被患儿咬伤，立即清水冲、挤血、消毒、报告院感办，立即查看患者术前化验，HBV、HCV、HIV、RPR，追踪一年。另一名医生为患者取崁顿的避孕环时，血液喷溅至医生眼睛，立即冲眼器冲眼，但该患者乙肝表面抗原阳性，故我们为该医生注射了乙肝免疫球蛋白，也追踪一年。
妥否？

舟舟

一名妇科医生手术时被缝针刺伤中指出血，第二天告知该手术病人HIV阳性，随即到CDC给予抗病毒预防（在24小时内），她服药期间副作用不大，坚持服药28天。现在已经一年多没事。

楚楚

举几个我院发生的锐器伤的一些情况：
1、掰安瓿，结果安瓿碎裂，手指严重扎伤；
2、给患者注射时，由于病床（下面都有轮子嘛）滑动，结果扎在了自己手上；
3、使用一次性手术刀片备皮，结果把手划伤了；
4、胰岛素针回套针头时把手指扎伤；
5、用手取手术刀片时把手严重划伤，导致休息二周；
6、拔针时把针头往瓶塞上面扎，结果扎在自己手上；
7、处理医疗废物时把自己扎伤。
如果需要详细资料可告知。

舟舟

一名外科医生手术中传递器械时缝针刺伤手部皮肤出血，当时未处理局部伤口，手术结束后用碘伏涂擦，36小时得知患者HIV阳性。因未正确处理伤口和错过最佳服药时间，非常紧张，现仍在服药，副作用大，在家休息。