我怎样说服的了啊？？？--------- 儿科频发输液反应原因？

金银花茶

综合以上老师们的意见，蹲点跟踪！着重围绕液体和穿刺针（如果是留置针）找原因！

三人行有我师

weike19290716 发表于 2013-8-29 08:27
同意楼上老师们的意见，不能光是讨论一下就完事了，反复出现就一定要高度警惕，多部门联合蹲点，检查各环节 ...

输液反应其实原因牵扯诸多方面，常见的就是热原反应和药物反应。十几个科室，问题集中反映在小儿科，个人觉得与操作环节关系密切。蹲点也可以，主要是看现场。当然小孩子稚嫩抵抗力弱也是有关的！

恰似你的温柔

1、每例病例都是“输液时寒颤、高热或呕吐,输完液后短时间内就正常了”而无其他临床症状，这就是“输液反应”中的“发热反应”。2、病区出现“输液反应”应该属护理部管辖的范畴，院感科协助工作。3、无论是近期才“经常”发生还是历年“经常”发生都应该引起各部门高度重视！“每次”都不了了之，说明院领导重视不够，尤其是发生在儿科！4、引起发热的因素很多，小二

rjfybj

冬季的雪松 发表于 2013-9-3 23:19
1、下科室跟踪从加药到静脉输液操作的整个过程是否规范，是否有污染和违犯无菌操作的情况2、加过药的液体是 ...

同意老师的建议，每个环节都不能放过

恰似你的温柔

4、引起发热的因素很多，小儿由于体温调节中枢发育不够成熟，容易因外界因素出现发热症状，低于体温的液体进入小儿体内极易引起寒颤、发热等防御反应；除了上面各位老师提到的引起“输液反应”的因素外，由于儿科输液滴速很慢，有的药物又需要一定量的液体来稀释，所以有时一组液体从开始输注到完全输完往往要超过2小时；儿科经常用中成药，由于中成药的纯度和含有一定量的杂质也易引起发热反应。

恰似你的温柔

不知道贵院最近还有这种情况发生不？最后找到原因没有？都采取了哪些措施？

怡霄倾宸

个人认为是否与手卫生、物表及病区环境有关。儿科病区环境较脏，患儿的抵抗力也较弱。家属也多。

贝尔公主

医院里发生1例或2例类似于输液反应现象的我们就已经很紧张并高度重视了，贵院发生如此聚集性的不良反应事件，更应高度重视，而并非逐一排除自身嫌疑，不管那个职能部门都应该“紧”起来，认真研判每一个细节，用循证的方法去分析调查原因，才能有效解决问题！这才是管理的职能和意义！不是谁说无菌操作执行很好，护理部就没问题了等等！

应凤

冬季的雪松 发表于 2013-9-3 23:19
1、下科室跟踪从加药到静脉输液操作的整个过程是否规范，是否有污染和违犯无菌操作的情况2、加过药的液体是 ...

很赞成老师的意见，学习了，受益匪浅

应凤

中间环节很重要，不光是她说怎样做了，你就信，关键是实地考察，并不露声色的，悄悄的看医护人员的操作规程是否正确。把它立为重点监测对象，随时随地进行调查

太湖福音

人多智慧多，看老师们提出的各个方面，都是需要到临床去蹲点查看的，希望从中找出一些需要的内容。

笑看云卷云舒

个人认为过程很重要,要全面跟踪整个儿科输液操作的流程,关键点看与其他科室不同的部分,如:操作环境,操作步骤,包括输液涉及的所有用物均要采样,总之要做有问题对待,用充分的证据来证明及排除问题.

心情阳光

空气污染引起的输液反应几率很少，应从各方面去考虑

幻月幽狐

儿科药物的剂量相对****都相对偏小，所以经常存在配伍时共用一针药剂的现象。这样较易出现安全隐患。
同时密切关注是否存在配伍好药物、无菌液体存放过久、封管液保存不当等现象。

潇潇

认真学习了以上老师们的分析和建议，方方面面都想得很周到了。每年冬春季儿科的住院和留观输液患儿就会不少，发生输液反应可能出现问题的环节一、输注药液和输液使用器材有污染和致热源；二、配制药液的环境、配液过程中使用的消毒和耗材类有污染；三、操作人员的手污染，加药、穿刺等无菌操作不规范；具体原因确实需要逐一仔细排查。

songlin

1.建议蹲点查看儿科的输液过程中的无菌操作，包括加药的各个环节。
2.对输液反应的患儿进行流行病学调查。

xupeijun0818

输液反应原因很多，不必都把责任朝院感科推。

snhszyy

下科室跟踪，我院曾经也发生过类似情况，我和护理部的一个副主任到儿科整整蹲了3天的点，早上一上班就到儿科参加他们的晨交班，然后整天都在儿科度过，中午吃过盒饭又继续。关注手卫生、皮肤消毒、清洁、无菌技术操作等，平时没落实的手卫生时机，那几天都做到了，怪了，3

真得很简单

建议看留置针的使用处理是否规范，手卫生是否合格，配药过程是否存在污染，配药注射器重复使用是否污染

小白兔

出现这种情况必须在儿科蹲点才可以发现问题的。