我怎样说服的了啊？？？--------- 儿科频发输液反应原因？

紫烟弥漫 · 发表于 2013-9-2 16:31

如果只是儿科出现这种情况，应该从儿科输液的整个流程开始追踪，建议下到科室花一段时间，每天跟流程看总会找出问题的。

米卢哇321 · 发表于 2013-9-2 17:27

1.药物之间的配伍；2.配药的时间到输入患儿的时间，现在都要现用现配的，药物输入患儿到药物输入结束的时间；3.药物的避光问题。从这些方面你再看看有没有问题。要是以上找不到问题，赶紧求助，连我们都帮你着急

liuxingyu6 · 发表于 2013-9-2 18:02

我觉得上面老师的抽样输入的液体，配液的注射器，输液器；重点应该关注护士操作的过程，如配液的无菌操作，尤其是注射器的使用环节；陪夜后多长时间用在患儿身上，总的输注时间，如果是留置针，必须关注封管的液体有无污染，注射器是否真正做到1人1管，，这些发生反应的患儿使用的是否有共同的药液;之，除了关注材料外，还要管关注在过程中的细节.

潇雨剑愙 · 发表于 2013-9-2 21:13

不放过每个环节，从配药的环境，医务人员操作，配药用的注射器、输液器，所输药品等都要一一排除。

wuxiao · 发表于 2013-9-2 21:42

一人一针一管也有可能出现输液反应的，是不是一次性物品的问题呢？

海边漫步 · 发表于 2013-9-3 09:05

新手学习了向老师致敬

花非花 · 发表于 2013-9-3 09:26

米卢哇321 发表于 2013-9-2 17:27

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1.药物之间的配伍；2.配药的时间到输入患儿的时间，现在都要现用现配的，药物输入患儿到药物输入结束的时间 ...

老师说得很对，尤其是第二点在工作中容易被忽视。

晴朗的天空 · 发表于 2013-9-3 09:41

学习了，谢谢老师们分享经验！

zhangmengyang31 · 发表于 2013-9-3 10:13

我觉得你们把器械科与护理部排除的太快了，不是所有人都发生输液反应才可能是输液器材引起的，每批次产品都有不合格的，而且引起输液反映的原因很可能是输液器材有致热源或者是护理操作部正规引起的！儿科患者本身自身免疫力就低，对一些致热源敏感也是正常的，我觉得你应该查查输液器材是不是有问题！

xjl100 · 发表于 2013-9-3 12:21

本帖最后由 xjl100 于 2013-9-3 12:24 编辑

小建议：1. 将所有的液体及药物做一个调查，有没有相同的？尤其有没有中药制剂？
   2. 关注一下护士的操作：加药的时候消毒瓶口的消毒液、穿刺前消毒皮肤的消毒液是否待干？
   3. 注射器、输液器等物品。
   4. 无菌技术、手卫生。
   空气的可能性应该最低。

好杜有度 · 发表于 2013-9-3 14:09

我看出LZ想表达的初衷了，是不是药械科说不是自己的问题、护理部说不是护士的问题，结果说问题出在院感科没对空气作监测？？如果任何事情都这样讨论讨论就能找到原因，恐怕这结果也是不能让人信服的，还是要从询证的角度来拿出依据，才能真正的找到原因，长此下去恐怕不久就要出现医患纠纷了，各个部门都要承担起自己的责任与义务，多部门协作才能真正达到和谐。。。

qjjzxjzwd · 发表于 2013-9-3 20:09

关注无菌操作，药物配伍，药液质量，手卫生。。。。

斌子 · 发表于 2013-9-3 21:45

好杜有度发表于 2013-9-3 14:09

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我看出LZ想表达的初衷了，是不是药械科说不是自己的问题、护理部说不是护士的问题，结果说问题出在院感科没 ...

同意老师的看法，我们很多人都把一些感染归咎于空气的问题，而不认真分析自身工作的问题！

冬季的雪松 · 发表于 2013-9-3 23:19

1、下科室跟踪从加药到静脉输液操作的整个过程是否规范，是否有污染和违犯无菌操作的情况2、加过药的液体是否放置时间太久？3、工作人员手卫生执行情况4、加药注射器是否重复使用和污染？5、加药的环境、物表等是否清洁？6、液体加药前后消毒是否严格？7、更换液体前后是否无菌操作是否有污染是否手卫生？每一个环节都不放过，调查还要包括使用的上述老师们说的相关物品的监测：液体、注射器、输液器、针头、棉签、消毒液等。每一个环节的排除都需要依据，不是谁说我们怎么执行了什么什么就可以了，要尊重科学和事实！

laonian · 发表于 2013-9-4 08:08

学习学习......各环节都应考虑到，各项措施必须确保落实到位。

天香百合 · 发表于 2013-9-4 08:54

还要注意下，发生在谁的班上，集中在那个病房等等。

萍水相逢@ · 发表于 2013-9-4 10:06

先从护士药物治疗的各个环节抓起，注意无菌操作、配伍禁忌、现配现用，排除之后，可考虑药液质量、输液器、注射器灭菌效果，以前我们也碰到过因大输液质量导致多起输液反应。

淡年华 · 发表于 2013-9-4 10:23

输液反应虽然是临床上常见，但出现频繁而且人数多，就应该好好查查，儿科由于工作性质，穿刺室一个儿童扎针，周围围着很多亲人，从每个操作环节入手，对输液反应剩余的液体做培养，手卫生很重要，输液反应的患儿是不是来自一个护士操作。

liboyiyuan · 发表于 2013-9-4 14:48

应该蹲点好好查下，把有反应的病人的共同点找出来才行，这个问题很大呀。应该首先关注的是药物、输液器和针、留置针的抗凝液，儿科有很多药是其它科用得少或不用的，输液器针头一般也是小号的，抗凝液配制及保存时间，输液流程是否正确等等。希望能早日找到原因。

wangli10688 · 发表于 2013-9-4 15:26

加强护士操作手卫生、操作台物表清洁、空气消毒，看能否减少或杜绝，一个个环节排除。

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