我怎样说服的了啊？？？--------- 儿科频发输液反应原因？

憧憬大丫

是县级医院感控科主任，我们共有外科4个、内科4个、妇产、儿、五官、急诊等10余个科室。唯有儿科经常发生输液反应样的情况，病人都是输液后高热、寒战、甚至呕吐，液输完的下午或第二天就正常了，少则3、5例，多则12、13例，每次发生事件后都派医务、质控、护理、院感、药械部门去调查分析原因。每次都无结果：一、液体、药、输液管、头皮针、留置针、没换厂家、没换批号、每个科都在用，都没发生反应，这就把药械科排除了;二、护理操作一人一针一管，无菌操作执行了。这又把护理部排除了；三、唯有空气不是每月做监测，不能说明不是空气引起。但我说如果考虑空气传播，那只能传播呼吸道传染病，而所有病例血象都正常，也无呼吸道感染症状，为什么考虑空气传播呢？其他人就都不表态了、、、，每次都这样了结。我好委屈，请老师们支招，怎样说服他们不是空气传播？如果是空气传播，他们应拿出哪些依据？

憧憬大丫

我是县级医院感控科主任，我们共有外科4个、内科4个、妇产、儿、五官、急诊等10余个科室。唯有儿科经常发生输液反应样的情况，病人都是输液后高热、寒战、甚至呕吐，液输完的下午或第二天就正常了，少则3、5例，多则12、13例，每次发生事件后都派医务、质控、护理、院感、药械部门去调查分析原因。每次都无结果：一、液体、药、输液管、头皮针、留置针、没换厂家、没换批号、每个科都在用，都没发生反应，这就把药械科排除了;二、护理操作一人一针一管，无菌操作执行了。这又把护理部排除了；三、唯有空气不是每月做监测，不能说明不是空气引起。但我说如果考虑空气传播，那只能传播呼吸道传染病，而所有病例血象都正常，也无呼吸道感染症状，为什么考虑空气传播呢？其他人就都不表态了、、、，每次都这样了结。我好委屈，请老师们支招，怎样说服他们不是空气传播？如果是空气传播，他们应拿出哪些依据？

婉若秋水

空气引起输液反应这个假设就罕见。
“护理操作一人一针一管，无菌操作执行了”，“一针一管”就是保证无菌操作执行了吗？加药的时间？静脉配置时的手卫生？“一、液体、药、输液管、头皮针、留置针、没换厂家、没换批号、每个科都在用”，虽然都在用，儿科患者不同于其他科室的耐受性？输液反应就是微粒、热源等污染的累加，假设儿科患者该方面的阈值是1的话，其他科室或者要达到5甚至更高才出现症状。
看似简单的输液反应，实则涉及环节众多的，系统的做个调查吧。
留取所输注的液体做细菌培养，抽检同批次大液体、输液器、注射器送药监部门做热源反应。。。
请大家补充

zyL373

新手上路，路过学习了。

吴晓梅

您要排除空气传播也很简单，做空气培养呀。造成输液反应的原因很多的，不能不做检测就把这个排除了，把那个也排除了，一定要检测的，同意版主老师的意见“留取所输注的液体做细菌培养，抽检同批次大液体、输液器、注射器送药监部门做热源反应。。。”再做一下儿科的空气培养，儿科医护人员的手指培养，物表培养,以及患儿的血培养。让证据说话，调查一定得有依据！

416809589

同意楼上老师们的观点。

小小萤火虫

学习了，谢谢老师们分享经验！

常回家看看208

导致输液反应的原因有多方面，空气还是第一次听说，如果是空气污染导致输液反应就不仅是几例，而是病区内大规模的暴发。

孟6386

常回家看看208 发表于 2013-8-29 00:51

                               
登录/注册后可看大图

导致输液反应的原因有多方面，空气还是第一次听说，如果是空气污染导致输液反应就不仅是几例，而是病区内大 ...

学习了，谢谢老师们分享经验！

月光下的白狐

743040179 发表于 2013-8-28 20:18

                               
登录/注册后可看大图

我是县级医院感控科主任，我们共有外科4个、内科4个、妇产、儿、五官、急诊等10余个科室。唯有儿科经常发生 ...

建议看一下儿科是不是使用留置针？是不是封管液存在污染？

jdzyya

个人觉得手卫生、物表及整个操作过程要重视。

yanghuimin

导致输液反应的原因有多方面，空气还是第一次听说，除对环境卫生学进行监测、液体培养外，是否对在寒战期的病人做血培养看看。

散步赏月

就以上老师们的问题之后，我再补充几点：1.药物之间的配伍；2.配药的时间到输入患儿的时间，现在都要现用现配的，药物输入患儿到药物输入结束的时间；3.药物的避光问题。从这些方面你再看看有没有问题。

感恩你

我个认为抽检同批次大液体、输液器、注射器送药监部门做热源反应。。。”再做一下儿科的空气培养，儿科医护人员的手指培养，物表培养,以及患儿的血培养，还有儿科正在使用消毒液也要培养。

天使可人

无菌操作是否规范，消毒是否规范等操作性问题排除了吗？我们是搞自然科学的，什么都要有真凭实据才有说服力，不能用可能的猜测来定论，查！！！从各个可能的环节查，拿出有力的证据出来就能以理服人了。

禅静思语

1.建议蹲点查看儿科的输液过程中的无菌操作，包括加药的各个环节。
2.对输液反应的患儿进行流行病学调查。

五月的天气

个人觉得手卫生及整个操作过程要重视。

fanping0330

同意楼上的，加药时手握空针的方法是否正确

马缨花

我再补充一点：按前面几位老师的方法，先排除药械、物表、手卫生、空气的怀疑，如还是找不出原因，就应该认真落实护理操作的问题，如：一人一针一管的执行情况再具体落实一下，集中配液时是如何执行的？注射器是如何摆放的？护理人员配液的操作是否规范？液体配好后又是如何摆放？加液操作是否规范？配好的药液摆放时间是否合理等

weike19290716

同意楼上老师们的意见，不能光是讨论一下就完事了，反复出现就一定要高度警惕，多部门联合蹲点，检查各环节，找出可疑环节。