急切求助狂犬病的职业暴露防护处置办法

秋水伊人12

我院妇科于2009年5月10日下午5时许收治一名宫外孕患者并施行了急诊手术。5月11日下午4时许，检验科通知该患者为“疑似艾滋病病毒感染者”，后经疾控中心确诊，该患者为“艾滋病病毒感染者”。手术室护工在清洗该患者使用过的吸引器瓶时，血水溅入了左眼，当时她未引起重视，也没有报告科室和控感科。5月13日，该护工了解到其患者为“艾滋病病毒感染者”后，前来控感科报告，延误了早期最佳的处置时间。
  处理：1、按粘膜接触补救措施处理。肌注免疫球蛋白。
        2、到市疾控中心咨询、处置。化验结果阴性。
        3、在本院保健科备案、咨询、随访。
   暴露后一周、2周、2月、3月无阳性结果。

思索

四个月前我院一骨科医生，在给患者手术时不慎被碎骨片刺破手指，患者梅毒抗体阳性，常规处理伤口后，静脉注射青霉素800万u/日，连续用了5天，前一个月复查一切正常。

树林阴阴

我院有一名护士，去年5月在处理针头时，将左小指刺伤。而此针头是刚为艾滋病病人注射后的。立即进行了伤口处理，并进行了正规的口服抗病毒预防用药，药物的付作用很大，护士吃尽了苦头，跟随检测HIV阴性。

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触目惊心！细心决定成败！

绿叶

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不需要具体的医院与人员名字,但希望能提供较具体实例!

东方欲晓

上周二，一名护士为HIV（+）患者拔静脉留置针，针拔出后感觉病人局部
有点肿胀，就习惯性按压了一下，患者的体液溅到脸上，入眼。立即冲洗，
赶在4小时内开始口服齐多夫定和昂地那韦。目前处于医学观察中。

东方欲晓

40天前，一名HIV（+）产妇隐瞒病史（丈夫不知，只有产妇母亲知道）来院急诊剖宫产，产科医生手部有小伤口，手术室护士清洗器械时不慎污水入眼，均未作特殊处理。第二天筛查检验报告HIV（+），追问病史，产妇3年前早知道自己病情。两名医务人员开始预防性用药。约服药10天，因不能忍受药物副作用，停止服药。目前两人HIV均为（-）。

冰洁如清

去年我院一神经外科医生在抢救一位全身多处刀砍伤的病人时不慎手指被意外刺伤，当时因为在抢救病人对自己刺伤部位也没来得及处理，继续手术。第二天病人筛查结果乙肝大三阳，后来我们对刺伤医师采血化验，该医生因为要参加执业医师考试，多次督促该医生注射乙肝疫苗，因其怕耽误考试，不愿意注射，后来我们与他本人及科主任进行了谈话，写了书面报告存档，后果自负。

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东方欲晓

我以前科室同事常有被梅毒患者针头刺伤的，有的处理了有的根本不知道就过了。后来看过报道，医务人员手上的细菌大大高于其他行业。有点麻痹了。最近搞院感，感到很担忧的。

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是的，医院里这种事情发生很多的，尤其是作为一名护士，我们要时刻注意保护好自己

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我之前实习时在给病人注射胰岛素时，注射完毕拔针头时也不小心被刺破过，患者是乙肝病人，说实话当时我也紧张了一段时间呢，还觉得自己挺倒霉，不过说实话以后我们可都得小心点，毕竟生活有时会和我们开很大的玩笑！

花好月圆

2007年口腔科一医生发生HIV职业暴露后高度紧张，心理压力非常大，后经多次HIV抗体检测均为阴性

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2009-6-8,我院一名外科医生在处理一急诊手臂刀伤患者时，不慎左手直接接触患者血液（医师双手无皮肤破损），第二日患者血液初筛结果HIV阳性（在市疾控确认阳性率我院99%），因第二日患者逃单及未留下真实姓名，未能做确认检测；我们启动了职业暴露处理程序，疾控部门进行了调查，医师在24小时内进行了抗病毒治疗，暴露当日、4周、8周检测HIV均阴性，肝功监测正常，服药后有轻度乏力表现。

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8月18日我院勤工在注射室回收医疗垃圾时，因护士工作忙未及时将输液后的头皮针卸下，致使勤工在回收时不小心将整枚头皮针插入戴着橡胶手套的左手食指内，立即按流程处理。第二天食指肿胀厉害，输了三四天菌必治症状得到缓解，一周后给查HBV   HCV   HIV   RPR   除乙肝表面抗体定性*阳性*外，其他各项均阴性。

东方欲晓

9月3日一名护士为病人静脉推注时被两滴血液滴在食指，指上有一小伤口，立即进行了局部紧急处理，即清水冲洗，酒精消毒。第二天患者的检验报告出来，就是HIV阳性，今天来我科报告，现在开始服药。

xuefzh

工作人员锐器伤确实是个问题。我们单位今年已经发生好几起了（报到我这的都是病人有“问题”的。如大三阳，小三阳的）。有的是大夫在手术过程中被针刺伤的；有的是在抽血气时被针扎伤的；也有在腹穿过程中被扎伤的… 被扎伤的原因多是操作规程未按标准执行。领导对此很头疼，我们也没什么好办法。不知各位大侠的医院对针刺伤是怎么管理的，请赐教。

花开的声音

我院一护士（本人好朋友）在给一HIV阳性的病人拔针时被针刺伤，作初步处理后上报，到市CDC 咨询、抽血，未服药，追踪了一年，没有问题。

江南水韵

现在梅毒病人比较多，尤其是妇产科，经常发生粘膜暴露，我们只有让其进行生理盐水冲洗，请问老师有其他办法吗？

李衡

看了很多关于锐剌伤的案例,我院也有许多类似的经历,看后受益非浅,谢谢!

sx2

回复 1# gaoxd5

案例很多，只是记得一位实习生反应特别紧张，她在ICU抽血后处理标本时被针刺伤，及时进行了伤口处理。病人是一乙肝大三阳。评估她的职业接触情况时，她以前进行过乙肝疫苗免疫接种。我当时让她先作一基底检测，再选择预防措施。不一会她哭着回来说，结果需下午才知道，要求注射乙肝免疫球蛋白。为了让她平静下来，按她的要求办了。下午血液检测结果她的抗体阳性而且很强。这提示接触者的心理干预也很重要。