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楼主: 田田~

[正式赛场] 【2018年3月辩论赛】环境卫生学监测是否需要常规进行?

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抢楼 本帖为抢楼帖,欢迎抢楼!  截止楼层:1000 
发表于 2018-3-27 14:35:51 | 显示全部楼层
x510512 发表于 2018-3-21 16:03
版主老师和各位辩友大家好:我是正方辩手x510512
我方的观点是:环境卫生学监测需要常规进行
一、医院感 ...

谢谢老师的鼓励,以后会努力学习感染管理相关知识,积极参与辩论大赛,氛围很好
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发表于 2018-3-26 10:04:28 | 显示全部楼层
楚楚动人y 发表于 2018-3-26 10:01
尊敬的主持人,各位辩友,大家好!  感谢主持人的全程参与和对方辩友的精彩辩词!  正是由于我们对方辩友的 ...

以上内容为反方总结陈词,出自我方辩友二道桥的羊肉串之手,为了直观重新转发,谢谢大家!
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发表于 2018-3-26 10:01:27 | 显示全部楼层
尊敬的主持人,各位辩友,大家好!
  感谢主持人的全程参与和对方辩友的精彩辩词!
  正是由于我们对方辩友的积极应战才使得我们的辩论越辩越明,而且通过本次辩论赛,让我们又又一次认真温习了我们的各种规范要求,使得我们为了支持和作证我们的观点,参阅了国内外大量的文献资料,当然在查阅过程中,也是对我们的一种提高和帮助,下面请代表本次辩论赛的反方队友,进行总结陈词,谢谢各位我方观点是:环境卫生学监测不需要常规进行。
一、相关法律法规没有明确要求
1按照《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012空气净化效果的监测8.2监测要求医院应对感染高风险部门每季度进行监测;洁净手术部()及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测;遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测,并进行相应致病微生物的检测。
2《医院消毒卫生标准》GB15982-2012  4.1各类环境空气、物体表面 4.1.2怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时,应进行目标微生物监测
3《病区医院感染管理规范》WS/T510-20166.2消毒相关监测6.2.3怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时,应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测,并针对目标微生物进行检测。
4医院感染管理办法自200691日起施行以来,一直都是我们院感管理者所遵循的条款,也是我们执行的准则,其中:第十三条    医疗机构应当制定具体措施,保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求,对医院感染的危险因素进行控制。
所以、证明相关规范中都未提及定期开展的字样,而且均没有要求将环境监测作为日常常规监测
二、成本较大、收益不足
北京大学第一医院感染管理科赵艳春、贾建侠、赵秀莉、贾会学、李六亿等老师撰写《医院常规环境卫生学监测必要性的分析》中显示其医院已经常规进行环境卫生学监测十余年, 认为这种监测对及时发现医院环境中造成的医院感染隐患、减少医院感染作用有限。常规医院环境卫生学监测,对减少医院感染的作用有限 。我院己进行常规环境卫生学监测十余年, 监测样本 5 02 9 , 总计花 费近 3 2 6 7 0 , 如果再加上能源、设备、 人力等方面的消耗, 则花费更是惊人。十几年来我院曾出现多起医院感染的聚集性发生, 但没有一起是通过常规环境卫生学监测及时发现的,也就是说这种监测 结果与是否会出现医院感染聚集性发生无明显相关性。
三、监测的盲区较多
医院感染中, 因病毒所致也很常见, 但常规环境卫生学监测中却不包含病毒, 因此监测结果也有局 限性。比如2007 2 , 我院内科病房出现诺如病毒感染性腹泻的聚集性发生, 但病房常规环境卫生学监测结果均正常。我们能及时发现并控制这起疫情, 是由于临床医师报告及时, 医院感染专职人员准确甄别, 控制措施到位的结果。常规监测不能真实反映医院环境的污染程度, 因为常规监测是在有充分准备的情况下,即消毒后,医疗操作前采样, 虽然监测一般都能够达到标准要求, 但却不是日常医院消毒工作的真实反映, 不能说明患者在医院环境中的生活状态。因此, 这种监测与医院感染之间没有相关性。小型医疗机构,由于没有细菌室,或没有专职人员进行操作,导致在进行标本保存及运送中存在诸多不便,使得环境监测成为一项累赘。
四、国内外文献支持
1、美国《CDC医疗机构环境感染控制准则》[1]中将医院病区环境的监测控制范围划为:病区空气、病区环境及物体表面的清洁与消毒状况,环境采样,医护被服处理,医疗废物处理,医疗设施建设、维修及装修等;同时还涵盖了医院应对许多重大环境卫生事件的感染监测控制方案,如洪水、下水道溢漏、电力、通风或水系统故障造成的医疗环境污染等。而我国常规医院环境卫生学监测是对医院空气、物体表面以及医护人员的手进行监测[2]。我国监测范围很小,监测意义有多大呢?2、有些关于医院环境卫生学与医院内感染的关系研究发现,医院内感染率与环境卫生学监测结果无直线相关关系[3]3、美国CDC研究结果表明,不需要常规对环境细菌培养监测,如:空气、物体表面、水等。只在医院感染暴发时或有流行病学指征时才进行监测[4]4、通过对14年常规环境卫生学监测结果的研究发现[3],环境监测合格率的高低,关键取决于环境清洁度,即环境清洁度高,则环境监测合格率亦高。处理标准的感染控制措施,彻底的和持续的注意病房卫生和去除灰尘是必须的[5]5、我国香港地区和一些发达国家均不推荐开展常规环境卫生学监测,如Ducel[6]提出除非在特殊情况下才对环境进行细菌学监测,Kendrick[7]认为周密的预防措施并不一定起作用,但是恰当的常规清洁和消毒措施非常重要。
综上所述,根据国内相关规范要求,未能明确指出定期开展的字样,而是用疑似暴发时进行及时采样,而在重点部门的规范要求中,监测频率也不相同,造成院感专职人员忙于进行监测工作,对于质量的要求并未进行质控,导致环境监测流于形式,而且,环境卫生学监测范围并未涵盖病毒情况,这样就会造成许多医疗机构发生暴发时,未能及时提出预警,造成不良的社会影响,而且在小型医疗机构,存在人员及实验室不足的情况下,强行开展监测工作,存在运送等环节的困难,最后,通过国外先进国家的文献及国内专家们的论文资料,进一步佐证了我方观点,其实,本次辩论赛的初衷还是让感控人把工作能做到实处,不能为了工作而工作,敷衍完成,没有质量的工作。
  综上所述,我方再次重审我方观点,医院环境卫生学监测不需要常规进行!
参考文献
[1]Maki DG,Alvarado CJ,Hassemer CA,et al.Relation of the inanimate hospital environment to endemic nosocomial infection[J].N Engl J Med,1982,16:1562-1566.
[2]曹卫平,毛雨,孙炳吉,.医院环境卫生学监测及其意义[J].现代医药卫生,2012,28(22):3509-3510.
[3]王英人,王淑英,张连荣,.我院1992-2006年环境卫生学的监测和必要性分析[J].中华护理杂志,2007,42(11):1047-1050.
[4]朱士俊.新编实用医院感染学[M].太原:山西科学技术出版社,1994:153.
[5]Rampling A,Wiseman S,Davis L,et al.Evidence that hospital hygiene is important in the control of methicillin-resistant Staphylococcussureus [J].J Hosp Infect,2001,49(2):109-116.
[6]Ducel G,Fabry J,Nicolle L.医院感染预防与控制使用指南[S].2.世界卫生组织编写,卫生部医政司组织编译.2004:53-54.
[7]Kendrick AH,Johns DP,Leeming JP,Infection control of lung function equipment:A practical approach[J].Respir Med,2003,97(11):1163-1179.


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发表于 2018-3-26 03:35:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 鱼儿飞 于 2018-3-26 15:34 编辑

反方总结陈词.docx (19.25 KB, 下载次数: 11) ,不好意思,各位队友,上传完了,请各位见谅,谢谢您

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发表于 2018-3-25 13:55:10 | 显示全部楼层
正方结辩陈词
尊敬的主持人、各位辩友大家好!
    非常感谢主持人的全程指导和双方辩友的精彩辩词!我们辩论的终极目的都是为着一个共同的目标:环境卫生学监测可以为控制医院感染提供有力的数据支持,让我们的监测工作更有意义!我方辩友在辩论赛前期大量的文献查阅、群内讨论,然后在辩论过程中通过对环境卫生学监测的目的、意义、方法以及规范要求等多方面的进行一一阐述,有理有据的呈现我方的观点,环境卫生学需要常规监测。现将我方论证陈词总结如下,不妥之处敬请各位批准指正。
我方观点环境卫生学需要常规监测
一、我们的环境卫生学监测工作是依据法规的要求
1.《医院空气净化管理规范》WS/T368—2012
    空气净化效果的监测要求
医院应对感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。监测频度为每季度。洁净手术部(室)及其他洁净场所、新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测;根据洁净房间总数,合理安排每次监测的房间数量,保证每个洁净房间能每年至少监测一次。遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测,并进行相应致病微生物的检测。
2.《医务人员手卫生规范》WS/T313—2009
    手卫生效果的监测要求
医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测;当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的检测。
3.《病区医院感染管理规范》WS/T510—2016
    怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时,应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测,并针对目标微生物进行检测。
4.WS 509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》
  应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测,当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时,应随时进行监测,采样方法及判断标准应依照GB15982。
5.《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016
(一)消毒剂浓度监测:
a.一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定一次浓度,每次使用前进行监测;消毒内镜数量达到规定数量的一半后,应在每条内镜消毒前进行测定。
b.染菌量监测:每季度应监测1次。
(二)内镜消毒质量监测:
消毒内镜应每季度进行生物学监测。监测采用轮换抽检的方式,每次按25%的比例抽检。内镜数量少于等于5条的,应每次全部监测;多于5条的,每次监测数量应不低于5条。当怀疑医院感染与内镜诊疗操作相关时,应进行致病性微生物检测。
(三)         每季度应对医务人员手、诊疗室、清洗消毒室的环境消毒效果进行监测。
6.《医院医用织物洗涤消毒技术规范》WS 508—2016
6.2.2.5  每半年对工作人员手、物体表面进行1次卫生学抽检。
7.《医院消毒供应中心 第3 部分:清洗消毒剂灭菌效果监测标准》
4.3.3消毒后直接使用物品应每季度进行监测,每次检测3~5件有代表性的物品。
8.《医疗机构消毒技术规范》 WS/T367-2012  4.7医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测,及时总结分析与反馈,如发现问题应及时纠正。
9.《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》2016年7.5应开展环境清洁与消毒质量评估工作,高度风险区域,要求达到区域内环境表面菌落总数符合GB15982要求。也需要常规进行环境卫生学监测。
10.《新生儿病室建设与管理指南(试行)》卫医政发〔2009〕123号:第三十二条 新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施,减少发生感染的危险。
11.《静脉用药集中调配质量管理规范》卫办医政发〔2010〕62号:每月应当定时检测洁净区空气中的菌落数,并有记录。
12.《医疗机构血液透析室管理规范》卫医政发〔2010〕35号
第三十六条  血液透析室应当建立医院感染控制监测制度,开展环境卫生学监测和感染病例监测。发现问题时,应当及时分析原因并进行改进;存在严重隐患时,应当立即停止透析工作并进行整改。
13.卫生部2000年颁布《临床输血技术规范》,要求“贮血冰箱内严禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次,无霉菌生长或培养皿(90 mm)细菌生长菌落<8 cfu/10 min或<200cfu/m3为合格。
14.环发[2003]197号《医院污水处理技术指南》日常监测频率:
生物学指标:总余氯每日至少2次,粪大肠菌每月不得少于1次。
理化指标:取样频率为至少每2h一次,取24h混合样,以日均值计,总a、总b在衰变池排放前取样监测。每月监测不得少于2次。
15. 《呼吸机临床应用》(2012年)C.4 呼吸机清洗和消毒效果的监测C.4.1用化学浸泡方法进行消毒的医院,消毒剂的浓度必须每日进行监测并做好记录,保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书所规定的期限。C.4.2消毒后的呼吸机应当至少每3个月检测,并做好检测记录。消毒后的呼吸机合格标准参考值为≤20CFU/m2;如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测(建议采样部位:外表板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等)。
二、大量的文献对常规环境卫生学检测的意义及目的进行报道
环境卫生学监测是检验工作质量及消毒效果的一种必要手段环境卫生学监测:包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。医院应进行环境卫生学监测,其目的是希望能及时发现医院环境中可造成医院感染的隐患,减少医院感染的发生![1]
环境卫生学监测是医院感染管理监测中的重中之重。通过加强血液净化中心环境卫生学监测,使透析治疗和护理工作更加规范,能明显降低透析患者的临时血透双腔导管的感染率,降低院内感染、减低死亡率,提高患者生活质量,延长生命具有重要意义。[2] 通过持续环境卫生学监测可以了解和发现介入手术室环境中的医院感染隐患,在持续改进的过程中不仅要完善介入手术室的环境设施建设,及时纠正医务人员的不良工作习惯,还应定期进行环境卫生学监测。[3]
研究结果显示,实施医院卫生学监测可及时发现院内感染高危环节,采取相应措施可有效提高合格率,降低医院感率.定期检测可以及时发现问题及时纠正。[5]手术切口感染率呈逐年下降趋势,常规环境卫生学监测对保持手术室环境达到标准要求提供了保障。监测过程是调查了解过程,能及时发现并及时解决问题。监测结果可为医院感染的科学管理提供依据,促进医院感染过管理工作向着健康正确的方向发展。[4]
内镜中心管理规范化、监测标准化,是形成医院感染全面质量管理,提高内镜中心护理管理水平,保障了患者的医疗安全的重要措施。[6] 了解口腔专科医院消毒灭菌及环境卫生学状况,为医院感染管理提供依据。[7] 目前消毒方法可以保障输血科环境卫生学的生物安全,杜绝医院感染发生。[8]
改善环境卫生质量,提高手卫生合格率,可以减少医院感染的发生。[9]调查医院环境卫生学监测情况,为制定医院感染防控措施和有效执行清洁消毒隔离制度提供依据。[10]
三、环境卫生学常规监测给实际工作带来好处
通过环境卫生学常规监测保洁公司保洁质量和环境清洁程度,进行合理评价和工作改进。医院的保洁人员年龄偏大、文化水平偏低,人员更换频繁,甚至部分人员未经过完整和规范化的岗前培训即上岗工作。负责医院环境清洁工作的外包公司在督导和检查过程中缺乏相应的客观的检查标准,主要以肉眼观察评价为主,但用肉眼来观察清洁效果并不可靠,看似清洁的表面往往存在着大量的微生物。同时,医院的管理者大多认识不到保洁工作在医院感染防控中的作用,保洁设施陈旧、用物投人不足及用具混用未严格分区且无法达到干燥等因素,都是医院清洁和消毒工作中存在的管理难点。因此,常规应用荧光标记法和ATP生物荧光法抽查相结合的方法对医院高频接触物体表面进行检测分析,能够客观反映医院感染管理制度的具体执行和落实情况以及医院环境清洁变化水平,发现当前存在的问题和工作。簿弱环节,通过召开多部门联席专题会议,再结合质反馈,制定针对性改进措施,开展多形式教育培训,优化保洁工作标准操作程序SOP,建立保洁主管和院感监控护士监督检查等综合管理干预措施,提高了临床科室高频接触物体表面的清洁质量。通过一系列措施,提高了医院环境卫生质量。
四、做好环境卫生学常规监测,是体现感染管理科的预防在先价值的重要方面。
随着各项规范的颁布,环境卫生学覆盖范围日益广泛,有利于发现死角和监管漏洞。笔者认为应对拔罐器的感染危险程度进行科学分级,选择有效、安全、适合于临床推广使用的消毒方法,提高临床对罐具清洗消毒的正确性和依从性;同时需建立健全中医拔罐操作医院感染管理制度,强化医护人员的感染防范意识,切实做好可复用拔罐器的清洁消毒,定期检测清洗消毒质量,认真执行一人一用一清洗一消毒,防范医源性感染的发生[12]
    进行环境卫生学监测,可以发现新的感染隐患如手机、键盘,督促临床人员自觉做好消毒工作。[13]环境卫生学监测方法发展到现在,方法多且操作简便,直管易懂,成为职能部门、临床科室日常监测的工具。我们在做监测时,1是可以现场发现问题,督促整改。2是与临床、检验、保洁 护理部做好沟通,使协调工作更加顺畅 .3发现问题不隐瞒,不拖延,立马解决。经过协调不能解决的及时汇报院领导,消除感染隐患,4经常性深入临床,做技术性操作,可以让领导同事看到我们切实工作,增加信任度和好感度。建立勤劳认真有技术含量的感染管理科形象。
五、院感的监控是一项综合性措施和监测,是相辅相成的
常规监测不是保证环境符合的唯一措施,它是和其他措施并驾齐驱一起保护患者,以防医院感染的发生。
我们的卫生学监测规范也在扩大监测范围,也在对污水、被服等进行常规监测,有合格的环境卫生学监测结果,才能安心去加强其他目标性监测。常规环境卫生学监测虽不能直接降低医院感染率,但可以间接降低医院感染率,通过监测证明消毒效果的有效性,医护人员日常应用这种消毒方法可以到达消毒效果,进而减少交叉感染的机会。如文献中通过研究证明目前消毒方法可以保障输血科环境卫生学的生物安全,杜绝医院感染发生。文献研究表明呼吸机消毒效果直接影响呼吸机相关肺炎发生率,做好监测才能及时发现问题,才能消除医院感染暴发隐患。
总之,医院是病人高度集中的场所,病原微生物在医院环境内通过各种途径侵入抵抗力低下的易感人群而造成医院感染. 因此做好医院环境卫生工作是预防和控制医院感染的基础,而常规进行环境卫生学监测是检验环境卫生学工作的重要措施,必须重视。
全体正方辩友
参考文献:
[1].赵艳春,贾建侠,赵秀莉等.医院常规环境卫生学监测效果调查[J].中国医学科学院学报2008,30(5)632-633
[2]张晓莺,林妙芬.血液净化中心环境卫生学监测及管理策略[J]实用医学杂志2015,31(16):2763-2765,吴晓慧,王书会,王静娜,王海燕,王伟丽,刘芸宏.血液透析病房医院感染监测[J].中国消毒学杂志,2014,31(3):300-301.
[3]肖书萍,李小芳.介入手术室环境卫生学监测与持续质量改进[J]护理学杂志2017,32(1):89--90
[4]马建中,王英人,王淑英等.对手术室环境卫生学常规监测必要性的研究与思考[J]中国实用护理杂志2007,23(6):1—3
[5]赵永玲,王凯,冶挺.医院环境卫生学监测结果分析及对医院感染控制的影响[J].大家健康(下旬版),2017,11(2):288-289.
[6]云青青.内镜中心医院感染监测的质控与管理[J].内蒙古医学杂志,2016,48(10):1211-1212.
[7] 尹雯娟,奚玫,郭宝英,侯雅蓉.口腔医院消毒灭菌与环境卫生学监测结果分析[J].广东牙病防治,2013,21(12):643-644.
[8]郝金中.输血科环境卫生学监测结果分析[J].中外健康文摘,2012,09(22):247-248.
[9]邹艳艳,邹峰.环境卫生、手卫生与医院感染发生的相关性分析[J].现代医院,2015,15(9):105-106,109.
[10]商辉,党菊霞,蒋斓.妇幼保健院环境卫生学监测结果分析[J].新疆中医药,2017,35(3):99-101.
[11]王惠芳,来瑞平,黄跃辉,谢多双,荧光标记法结合综合管理对医院环境清洁效果的影响【J】海南医学2017年10月第28卷第20期3435-3437
[12]温晓雪1,刘建芳2,朱萍,中医拔罐器具清洁与消毒技术研究进展【J】中华医院感染学杂志2017年第27卷第24期5756-5760
[13]周春暗 ,朱兵 ,廖春艳,某市市级医院医务人员手机带菌状况与影响因素研究,中国感染控制杂志2017年12月第16卷第12期1141-1145            (因为篇幅有限文献不在一一列举)
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发表于 2018-3-25 13:52:29 | 显示全部楼层
正方总结词.doc (58 KB, 下载次数: 12)
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发表于 2018-3-25 10:06:56 | 显示全部楼层
上善若水95 发表于 2018-3-23 14:30
内镜的监测是医疗器械的监测,不是环境卫生学监测,对方辩友跑题了吧?

没跑题,内镜监测也是环境卫生学监测一部分
参见:https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... A%D1%A7%BC%E0%B2%E2
常规环境卫生学检测种类及文件要求
序号        种类        频次        标准        参考标准
1        手        卫生手        每季度        菌落总数≤10cfu/cm2        《医务人员手卫生规范》WS/T313—2009
2                外科手                菌落总数≤5cfu/cm2       
3        Ⅰ  类环境手术室空气        Ⅰ 级        100级手术区        每个房间每季度一次        菌落总数≤0.2cfu/皿(30min)        《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2013)、《医院空气净化管理规范》(WS/T368—2012)
4                        1000级周边区                菌落总数≤0.4cfu/皿(30min)       
5                Ⅱ级        1000级手术区                菌落总数≤0.75cfu/皿(30min)       
6                        10000级周边区                菌落总数≤1.5cfu/皿(30min)       
7                Ⅲ级        10000级手术区                菌落总数≤2cfu/皿(30min)       
8                        100000级周边区                菌落总数≤4cfu/皿(30min)       
9                Ⅳ级        300000级                菌落总数≤6cfu/皿(30min)       
10        Ⅰ  类环境辅助用房空气        洁净度100级        每个房间每年做一次        菌落总数≤0.2cfu/皿(30min)       
11                洁净度1000级                菌落总数≤0.4cfu/皿(30min)       
12                洁净度10000级                菌落总数≤1.5cfu/皿(30min)       
13                洁净度100000级                菌落总数≤4cfu/皿(30min)       
14                洁净度300000级                菌落总数≤6cfu/皿(30min)       
15        各类环境空气        Ⅱ类环境        /        菌落总数≤4cfu/皿(15min)        《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)
16                Ⅲ类环境                菌落总数≤4cfu/皿(5min)       
17                Ⅳ类环境                菌落总数≤4cfu/皿(5min)       
18        各类环境物体表面        Ⅰ类环境        /        菌落总数≤5cfu/cm2       
19                Ⅱ类环境                菌落总数≤5cfu/cm2       
20                Ⅲ类环境                菌落总数≤10cfu/cm2       
21                Ⅳ类环境                菌落总数≤10cfu/cm2       
22        医疗用品        高度危险性        /        无菌       
23                中度危险性                菌落总数≤20CFU/件(g或100cm2)       
24                低度危险性                菌落总数≤200CFU/件(g或100cm2)       
25        消毒剂        灭菌剂        /        0        《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)、《病区医院感染管理规范》(WS/T510-2016)
26                皮肤黏膜消毒液                符合相应标准       
27                其他使用中消毒液                菌落总数≤100cfu/ml       
28        压力蒸汽灭菌的监测        每周        阳性对照组培养阳性,阴性对照组培养阴性,实验组培养阴性,判定为灭菌合格。        《医院消毒供应中心第三部分》(WS310.1-2016)
29        环氧乙烷灭菌的监测        每批次               
30        过氧化氢低温等离子灭菌的监测        每天               
31        低温蒸汽甲醛灭菌的监测        每周               
32        消毒后内镜        每季度        菌落总数≤20cfu/件        《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS  507-2016)
33        纯化水                菌落总数≤10cfu/100ml       
34        医用超声耦合剂(无菌型)        /        不得检出任何微生物        《医用超声耦合剂》(YY0299—2016)
35        医用超声耦合剂(非无菌型)        /        细菌数每1g(ml)不得超过100CFU;霉菌和酵母菌数每1g(ml)不得超过100CFU;金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌,每1g(ml)不得检出。       
36        高度危险性医疗器材        /        不得检出任何微生物        《消毒技术规范》(WS/T367-2012)
37        中度危险性医疗器材        /        菌落总数≤20cfu/件(或cfu/g或cfu/100cm2)       
38        低度危险性医疗器材        /        菌落总数≤200cfu/件(或cfu/g或cfu/100cm2)       
39        洗衣房        手        每半年        菌落总数≤10cfu/cm2        《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T508-2016)
40                物表                菌落总数≤10cfu/cm2       
41        透析用水        每月        菌落总数<100cfu/ml        《陕西省医疗质量控制工作手册》(2017)
42        透析液入口                菌落总数<100cfu/ml       
43        透析用水内毒素        每季度        <0.25EU/ml       
44        透析液内毒素                <0.5EU/ml       
45        污水采样口水样检测        每月        粪大肠菌群数≤5000cfu/L        《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)
46                每季度        沙门氏菌       
47                每半年        志贺菌       
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发表于 2018-3-24 18:22:38 | 显示全部楼层
milin 发表于 2018-3-24 08:48
对方辩友您好,
劳驾您告知您所谓的前端的防控措施是什么呢
谢谢

正方辩友您好!!!
我是反方辩友小白天使
前端的防控措施指的就是做好清洁消毒灭菌工作,预防为主!!!才是解决医院感染的问题的关键和前提!!!
所以:我方观点环境卫生学监测不需要常规进行!
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发表于 2018-3-24 09:31:13 | 显示全部楼层
milin 发表于 2018-3-23 16:00
319楼辩友您好。
对方辩友一直强调资源浪费,每次监测不存在浪费吗
谢谢

请对方辩友正确理解我方辩友的内容。谢谢。
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发表于 2018-3-24 09:26:01 | 显示全部楼层
milin 发表于 2018-3-23 16:54
大家好,我是正方辩友milin。我方观点是:环境卫生学监测是需要常规进行的。
依据有:
1.医院环境卫生学 ...

我方的观点是环境卫生学监测不需要常规进行。请注意领会。谢谢。
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