病例讨论：剖宫产后抗感染治疗是否正确？？

CRE

小敏鱼飞 发表于 2017-5-12 11:12

思想很开拓，引导我们多考虑可能感染的方向。

孕期无症状菌尿很常见，不易被发觉，通常不做治疗 ...

孕期、两岁以下幼儿、老年人的无症状性菌尿是需要治疗的啊

柳林听风

路过学习了，谢谢老师们精彩的讨论。

小敏鱼飞

萍水相逢48 发表于 2017-5-22 09:29
该病例资料不完善，没法明确判断感染，使用抗菌药依据不充分。但是否有产褥中暑可能？

产褥中暑？怎么判断呢，期待您再来回贴说说

520

根据病情描述：术后持续两天体温超过38度以上，最高达到40.3度，个人认为术后热可能性小，还是和感染有关，但由于贵院不能进行细菌学培养，不能给出进一步实验室证据；如考虑感染个人觉得还是手术刺激后是不是生殖道定植细菌入血引起的发热，所有感染部位还是考虑血液系统。
手术切口、生殖道分泌物、还有呼吸道症状描述都不支持感染，从选用抗菌药物贵院是在考虑生殖道是否存在厌氧菌感染；但生殖道感染相关体征未描述全，不如子宫有无压痛，这里只描述了恶露情况；

秋天zhang

产妇术后热一般体温不会特别高，孕产妇血象偏高，但该患者4月9日WBC25.37，
远远高于正常，个人感觉感染不能除外。

天使翅膀

feitui 发表于 2017-4-19 10:14
本人做过22年妇产科医师，对此病例很感兴趣。提出个人的一点意见：1、患者诊断为活跃期产程停滞，按照常规 ...

老师好：到底是专科医师，加上院感工作，分析的很专业，赞同老师观点。

天使翅膀

病例讨论式方法很好，学习到了很多知识，各位老师各述己见。过程中用了三个抗菌药，只是二联，没有同时三联啊。

ydyyanyan

入院时wbc高于正常，但还是孕产妇正常范围内。此病人应存在院内感染，术后几天体温太高，wbc也高，用药后正常证明抗感染治疗有效。术后吸收热和泌乳热不应超过39度。破膜后试产失败转剖宫产是最危险的因素，何况现在都流行阴道检查，检查时消毒也不规范。不知病人发热时子宫有无压痛等，但医生的病历描述一般都是正常，可参考一下护士的护理记录、

ydyyanyan

病人入院超过48小时后体温达39.3，此病例在我院肯定考虑院感了，估计如果没有呼吸道症状，盆腔感染的可能性较大。