病例讨论：剖宫产后抗感染治疗是否正确？？

春天的使者 · 发表于 2017-5-5 08:55

该病例入院时血象即高，所以不应归属医院感染；用药方面的确存在不规范现象，原因：1、无培养和药敏，仅仅凭借经验用药；2、甲硝唑和盐酸左氧氟沙星注射液（属喹诺酮类抗菌药），这两种药物妊娠、哺乳期妇女均禁用。

lllecho · 发表于 2017-5-5 08:58

就病例资料来说没发现明确感染部位，但术后吸收热度是否高了些？
发热，血象高，临床医师如果只是观察不用抗生素会被家属投诉，这是无奈之举吧，看看联用三联就知道了。

马艳丽 · 发表于 2017-5-5 10:48

抗生素应用不合理，个人认为不属于院内感染

mingyue · 发表于 2017-5-6 08:21

其实大部分医院在剖宫产后都在使用抗菌素预防术后感染，只是在使用剂量、种类和时间上不同罢了。我们医院在之前的顺产后也要口服2天抗生素。后来在我们的一再干预下，停止了顺产抗生素的使用，反应良好。但剖宫产的病人多多少少还在使用。

mingyue · 发表于 2017-5-6 08:25

呵呵，以上有些跑题。个人认为此病人不属于院内感染，是术后吸收热，因个人体质差异，体温高低也有所不同，但都在用抗生素是一个共性问题。

Rainy2088 · 发表于 2017-5-7 09:58

就目前的资料，我也觉得无法判断是否存在院内感染。而且重要的是，抗菌药物使用不合理。

淡然自在 · 发表于 2017-5-7 21:28

入院时Wbc高于正常，应该有感染，不算院感吧。剖宫产术前用药的时间不规范。

aaalxl · 发表于 2017-5-8 07:41

抱着学习的态度来看了，楼上的老师回答都很精彩

倾城时光 · 发表于 2017-5-8 11:59

入院两天体温升高，白细胞计数也升高，不排除院感病例，但是查体内容不全，抗生素使用太早，未找到使用指征就使用，感染部位不好判断。

annita · 发表于 2017-5-8 14:40

个人认为这种情况不属于院内感染，抗生素的使用也不合理

梅儿青青 · 发表于 2017-5-8 14:58

feitui 发表于 2017-4-19 10:14
本人做过22年妇产科医师，对此病例很感兴趣。提出个人的一点意见：1、患者诊断为活跃期产程停滞，按照常规 ...

不愧是有经验的老医师呀，分析的到位，佩服

hbaby1990 · 发表于 2017-5-8 15:23

长知识了，谢谢老师的分享

郝嘉思 · 发表于 2017-5-9 08:41

这种情况基层医院非常常见，期待专家的详细解说，评判，指导！

ZHUOLUZHEN · 发表于 2017-5-9 15:48

资料不全，看不出问题的出处。
谢谢各位的分享。

tjrmlzh · 发表于 2017-5-9 22:07

长知识了，谢谢老师的分享，产科常见问题

gsqqsg · 发表于 2017-5-10 08:54

现在正常顺产的使用抗生素成了常规，在产程中，都要做会阴部侧切，医生们使用抗生素的理由是切口愈合快。

小敏鱼飞 · 发表于 2017-5-10 09:01

gsqqsg 发表于 2017-5-10 08:54
现在正常顺产的使用抗生素成了常规，在产程中，都要做会阴部侧切，医生们使用抗生素的理由是切口愈合快。

切口愈合是否顺利，与抗菌药物的使用有关系吗？要是在我们医院，我会让医生拿出循证依据

yanghuimin · 发表于 2017-5-10 14:49

产妇入院时WBC即高，是否存在感染的潜伏期，提供的资料有限，很难判断；关于抗生素的使用头孢呋辛预防用药也无可厚非，以后的更改也是应该的，不然的话作为临床医生对病人解析也是很难的，只是他们医院条件限制没有做有意义的动态的检查，为感染提高依据，很难判断是医院感染。

hongyan19770201 · 发表于 2017-5-11 08:06

yuanyanting 发表于 2017-4-19 08:22
患者入院时wbc高于正常，为14.39,手术后切口愈合良好，是否提示入院时既有感染，只是从提供病例来看，不知 ...

孕妇在孕晚期，白细胞低于15，都属于正常。高于15才考虑感染。

hbaby1990 · 发表于 2017-5-11 08:34

长知识了，谢谢老师的分享

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