病例讨论：剖宫产后抗感染治疗是否正确？？

mcrnurse

应该是医院感染，考虑为血流感染，因为术后高热，抗菌药物治疗后有效

鱼鱼萍

应该不算院感，入院白细胞高，体温未说明，术后第一天体温突然高？没有感染病灶，4.5日破膜？感染的么？

春天的使者

该病例入院时血象即高，所以不应归属医院感染；用药方面的确存在不规范现象，原因：1、无培养和药敏，仅仅凭借经验用药；2、甲硝唑和盐酸左氧氟沙星注射液（属喹诺酮类抗菌药），这两种药物妊娠、哺乳期妇女均禁用。

lllecho

就病例资料来说没发现明确感染部位，但术后吸收热度是否高了些？
发热，血象高，临床医师如果只是观察不用抗生素会被家属投诉，这是无奈之举吧，看看联用三联就知道了。

马艳丽

抗生素应用不合理，个人认为不属于院内感染

mingyue

      其实大部分医院在剖宫产后都在使用抗菌素预防术后感染，只是在使用剂量、种类和时间上不同罢了。我们医院在之前的顺产后也要口服2天抗生素。后来在我们的一再干预下，停止了顺产抗生素的使用，反应良好。但剖宫产的病人多多少少还在使用。

mingyue

      呵呵，以上有些跑题。个人认为此病人不属于院内感染，是术后吸收热，因个人体质差异，体温高低也有所不同，但都在用抗生素是一个共性问题。

Rainy2088

就目前的资料，我也觉得无法判断是否存在院内感染。而且重要的是，抗菌药物使用不合理。

淡然自在

入院时Wbc高于正常，应该有感染，不算院感吧。剖宫产术前用药的时间不规范。

aaalxl

抱着学习的态度来看了，楼上的老师回答都很精彩

倾城时光

入院两天体温升高，白细胞计数也升高，不排除院感病例，但是查体内容不全，抗生素使用太早，未找到使用指征就使用，感染部位不好判断。

annita

个人认为这种情况不属于院内感染，抗生素的使用也不合理

梅儿青青

feitui 发表于 2017-4-19 10:14
本人做过22年妇产科医师，对此病例很感兴趣。提出个人的一点意见：1、患者诊断为活跃期产程停滞，按照常规 ...

不愧是有经验的老医师呀，分析的到位，佩服

hbaby1990

长知识了，谢谢老师的分享

郝嘉思

这种情况基层医院非常常见，期待专家的详细解说，评判，指导！

ZHUOLUZHEN

资料不全，看不出问题的出处。
谢谢各位的分享。

tjrmlzh

长知识了，谢谢老师的分享，产科常见问题

gsqqsg

现在正常顺产的使用抗生素成了常规，在产程中，都要做会阴部侧切，医生们使用抗生素的理由是切口愈合快。

小敏鱼飞

gsqqsg 发表于 2017-5-10 08:54
现在正常顺产的使用抗生素成了常规，在产程中，都要做会阴部侧切，医生们使用抗生素的理由是切口愈合快。

切口愈合是否顺利，与抗菌药物的使用有关系吗？要是在我们医院，我会让医生拿出循证依据

yanghuimin

产妇入院时WBC即高，是否存在感染的潜伏期，提供的资料有限，很难判断；关于抗生素的使用头孢呋辛预防用药也无可厚非，以后的更改也是应该的，不然的话作为临床医生对病人解析也是很难的，只是他们医院条件限制没有做有意义的动态的检查，为感染提高依据，很难判断是医院感染。