【病例讨论汇总贴】-阑尾切口篇（方便查阅）

afxrmyy

化脓性阑尾炎术后切口感染属于院内感染，勿庸置疑。但是污染伤口清创缝合后是否属于切口感染很难判断。这个好像和受伤时间有关，受伤时伤口的污染程度有关。如果污染严重，受伤后至清创时间超过6小时，则不属于伤口感染，如果是6小时之内缝合的相对清洁的伤口，则有可能是院内感染。不知我说的对不对，请各位老师指正。谢谢！

28823065林林

太阳沐春花 发表于 2012-10-29 15:25

                               
登录/注册后可看大图

确实有点不好判断，因为做一个培养还是要几百块钱呢，反复做患者有点难承受，尤其是农村来的患者。

谢谢太阳沐春花老师的指导！

刹那芳华

同意老师看法，因为从器官感染转移至皮肤切口的感染，不是一个部位的感染；污染伤口清创缝合后 伤口感染就属于院内感染。

郭丽

化脓性阑尾炎术后伤口感染属于院内感染，由于切口保护不到位等所致。污染伤口清创缝合后伤口感染一般不属于医院感染。

CAM1130

患者是化脓性阑尾炎，9月12号手术，术后第一天体温38、6，切口敷料干燥，切口周围触痛，未见明显渗出。术后第二天切口红肿，油性浑浊渗出，给予换药，部分拆线，纱布条引流。术后第三天、四天、五天、同第二天。未做培养，请问老师这算是感染病例吗？

绵绵细雨mmxy

医院感染诊断标准中规定手术部位的表浅切口感染依据表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物就可诊断。虽然化脓性阑尾炎为感染手术，但其感染部位为腹腔，如果手术后发生切口感染即说明手术过程存在问题，导致手术部位被腹腔或环境的细菌所污染，故应该划分为医院感染。

文粤

患者术后第三天、四天、五天一直有发热吗？根据你目前提供的资料，有红肿热痛，油性浑浊渗出，伤口部分拆线，纱布条引流，应算是医院感染病例。应作分泌物培养，以利诊断及治疗。

春天的使者

根据症状应是医院感染，建议行病原学检查。

yhy8562243

请问该化脓性阑尾炎术前穿孔了没有？腹腔打开时是何情况？油性浑浊渗出是何颜色？谢谢！

197421JXF

我想是院内感染，我们医院也一直没条件做病原学检查。有些很难确诊

画中仙

是医院感染病例，看看《手术部位感染控制技术指南》吧

绿谷

做个涂片，未见脂肪球而有WBC就是切口感染

天籁之音

一朋友小孩10月中旬因“急性阑尾炎穿孔”急症入院，手术后切口迟迟未愈合，期间切口感染，体温高达39-40摄氏度，未做细菌培养，大剂量抗生素使用后，症状缓解，住院三周后在主管医生的一再催促下出院。现在一三甲医院门诊换药，托熟人切口采样培养结果：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌，门诊医生看完结果说意义不大，真是这样吗？现伤口仍然有渗出，并有絮状物包括未吸收的线头等。

675563254

细菌培养出三种细菌是否应该考虑污染，但不排除发生了切口感染。

abc161616

属于医院感染的切口感染，

老虎5188

来学习，看上去是院感

刘莉liuli

从临床诊断应该算医院感染

绿茵场

您的描述：
1、手术后切口感染 已经 明确了
2、使用抗生素后，症状好转，但未痊愈出院。
3、出院换药，伤口培养出细菌。
——从以上描述来看，显然已经属于院感病例啦，即SSI。
我想的话，您想问的是培养出的细菌是否是感染菌？！
这个从目前的描述来看，不能确定。个人认为感染菌可能性大，但培养出三种，值得商榷。

天籁之音

那楼上老师的意思不排除污染的可能？

绿谷

肯定是切口感染，这3种细菌：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌都是易引起切口感染的细菌，混合感染？最好再送标本，取新鲜肉芽组织送检。