【病例讨论汇总贴】-阑尾切口篇（方便查阅）

懒女人

属于院内感染，我们医院就定为切口感染

tjhzyy791016

我院收治一例化脓性阑尾炎病人，晚上急诊做的手术，术后伤口一直有渗液，红肿，目前是术后第10天，伤口还有少数渗液，伤口愈合不好，我与管床医生讨论，应该是一例院内感染，但管床医生以病人本身是感染手术为由，认为不属院内感染，请各位老师赐教！

我工作，我快乐

根据医院感染诊断标准，应该是医院感染，病例信息是否可以在完善点。
一、表浅手术切口感染
      仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
      临床诊断
      具有下述两条之一即可诊断。
      1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
      2.临床医师诊断的表浅切口感染。
      病原学诊断
      临床诊断基础上细菌培养阳性。
      说明：
      1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
      2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
      3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
      二、深部手术切口感染
      无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
      临床诊断
      符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
      1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
      2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
      3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
      4.临床医师诊断的深部切口感染。
      病原学诊断
      临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

tzgengxiuxia

从目前看，应该是手术部位感染，切口等级为感染切口。应该与术中切口保护不到位、术后引流不充分等因素有关。个人愚见

青霉素

老问题了，算医院感染

新明月

应该算是医院感染，感染手术是一项感染的危险因素

雨雪天

是医院感染，感染手术是感染的高危险因素，不是说感染手术一定要发生切口感染，感染原因有很多，如术中切口保护不好，术中冲洗不到位，缝合时未更换器械，病人免疫力低下，糖尿病等等

heshu1990

是医院感染，感染手术是感染的高危险因素，不是说感染手术一定要发生切口感染，感染原因有很多，如术前的抗生素的使用、洗手、皮肤的消毒、术中切口保护不好，术中冲洗不到位和手套污染未更换，术后的手卫生、换药、病人免疫力低下，糖尿病等等

九龙江

该病例属于手术部位感染，谢谢！

空白格

是属于医院感染的，

吴晓梅

化脓性阑尾炎感染部位在腹腔，不是在手术部位。您只要问医生“切皮的时候皮肤是正常的还是感染的？”医生就能理解了。

雅幽幽

该病例属于手术部位感染，谢谢！

紫色飞扬113

这样的病例比较多见，属于手术部位感染，感染手术增加了手术部位感染的危险指数

444070445

应该属于手术部位感染，

285746

雨雪天 发表于 2015-5-25 19:32
是医院感染，感染手术是感染的高危险因素，不是说感染手术一定要发生切口感染，感染原因有很多，如术中切口 ...

路过学习了，谢谢老师。在工作中也遇到同样的问题。

YXQ0775

是医院感染,属于手术部位感染.我们规定要上报感染科的。

jhzhu_ok

属于医院感染中的手术部位感染，

cjzyyjh

txyy_ygk 发表于 2015-5-26 08:57
化脓性阑尾炎感染部位在腹腔，不是在手术部位。您只要问医生“切皮的时候皮肤是正常的还是感染的？”医生就 ...

谢谢老师的指点。我有一次也曾遇过同样的问题，但几位医生就认为不是，争论结果就因为我本人是护士身份，他们医生都说是他们对啊---

弯月

路过，学习了，谢谢老师分享，工作中也会遇到这样的问题

焚膏继晷

是属于医院感染。
本来存在感染，做手术，所以切口为污染切口，但是污染切口并不一定存在切口感染。