【病例讨论汇总贴】-阑尾切口篇（方便查阅）

铁皮石斛

冰雹好凉 发表于 2011-11-11 10:23

                               
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属于手术切口感染，虽然化脓性阑尾炎是感染性手术，但脓液是从切口下引流出来的而不是从腹腔引流出的。切口 ...

很难说得清楚究竟是腹腔内引流出还是切口下引流出来的呢,或许是腹腔手术时流至切口呢,化脓性阑尾炎有可能腹腔都有炎症, 而且术后切口感染率非常高,如果这种也算院感的话,那感染性手术后的感染是否都算院内感染?这样也很容易引起医疗纠纷, 而且病人是不管你说是内源性还是外源性,总之在医院内发生的就认为是医院的责任,所以我们这边同行之间交流像这种情况我们一般是不算的, 和外科也基本达成一致.
    不过外科医生一向认为院感专家是没搞过外科的,临床经验不足,有点生搬硬套院感诊断标准,所以不懂, 哈!.,我认为具体病例还是要具体分析对待.

黄艳

应该是切口感染， 医院感染诊断标准中规定.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染属于院感。

0826009

cqx 发表于 2011-11-10 16:03

                               
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该例手术虽然属感染性手术，但应该属于医院感染。根据诊断标准 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏 ...

看了各位老师的精彩分析，受益匪浅，也对手术切口感染的诊断更明朗了。

水晶葡萄

对照医院感染诊断标准，应属于医院感染的切口感染。

柳萨

今天又为自己充了电，对于阑尾炎手术切口感染的“医院感染诊断”问题，我们掌握的不是太严格，只是上周和医务科主任一起查房时强调该手术时如有脓液尽量取脓液送检，鉴定细菌敏感性以选择敏感抗菌药物药预防和控制感染。

张鑫

化脓性阑尾炎切口感染是否为院内感染？

hongfenghu

这个问题之前有讨论过，应该算院内感染。

交通医院

化脓性阑尾炎切口是污染切口，切口感染是院内感染。

金枝玉叶

据有关资料报道，化脓性阑尾炎切口感染率在40-50%，但还属于医院感染，需要报告。

百合花

化脓性阑尾炎切口感染属于院内感染

听雨

应该是医院内感染，因为阑尾是化脓了但也切除了，并且是在腹腔内，不是说切口就一定感染，这类手术是切口周围保护很重要。当然这类手术容易感染，只不过是3类切口感染。

张鑫

秦淮河 发表于 2012-3-2 16:31

                               
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应该是医院内感染，因为阑尾是化脓了但也切除了，并且是在腹腔内，不是说切口就一定感染，这类手术是切口周 ...

老师你好

《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

按《指南》分类，应该是污染切口或是感染切口。

那么患者住院时阑尾就本来已经感染细菌发炎，有的患者还合并腹膜炎，这样的切口感染归结到医院感染我认为有些不妥。

trbbl

虽然化脓性阑尾炎穿孔为感染性手术，但其感染部位为腹腔，但切口流脓，说明切口是因手术后发生切口感染即说明手术过程存在问题，导致手术部位被腹腔或环境中的细菌所污染，故应为医院感染。

快乐无限

急性感染病灶的手术切口、消化道等空腔受脏器穿孔手术等切口的感染虽不属感染感染。这例病人属于此。但是可以通过感染预防措施降低其感染的发生。术前准备、抗菌药物的合理选用及医生手术操作的技巧、手术时间、引流管的放置等可减少术后感染的发生。愚见！

ywd094

我认为应该是医院感染。切口本来是没有感染的，只不过是被污染，之后发生感染，当然属医院感染。

ZXYYLIYANPING

化脓性阑尾炎阑尾穿孔，全腹膜炎病人，术后出现伤口感染有脓性分泌物，是院感吗？

liuping

即便是化脓性阑尾炎，出现手术部位感染也属医院感染，手术发生感染的危险因素高一些，医师更注重手术过程中的无菌技术操作及清创处理。

yhy8562243

VI类切口伴全腹膜炎，不应算院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

静中月

个人意见应该算院感。