我院围术期抗菌药物预防用药方案(2013.7.28更新)

海内知己

回复 83# 一年零一天
我不知道别的医院如何使用奥硝唑。可我院妇产科在有过敏产妇的使用上，是用奥硝唑200ml静滴，还每天二次！那就是说一天用4瓶100ml的奥硝唑！我认这是不正确的使用方法，可找不出有力的证据。不知道 海内知已老师有什么好建议。谢谢！

在有过敏的产妇是指对包括头孢类在内的β内酰胺类过敏,而单用奥硝唑吗?该药仅对厌氧菌有作用,并不能对G+或G-起作用。这样使用肯定是不妥的！

一年零一天

回复 88# 海内知己


    如果对于这类药物过敏，请问老师建议用什么类药物比较好些？

海内知己

回复 89# 一年零一天

对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

一年零一天

非常感谢海内知已老师！下次到科室检查，将把所学知识运用上去。再次感谢老师！

xinfeng

对头孢类或称B-内酰胺类过敏的,针对其抗菌谱等各方面的因素,通常是建议其改有用克林霉素,这样合理吗

冬天

我们医院是手术室护士接病人是，病区护士将药水配好，带进手术室开始输液。想请教各位老师：剖宫产的产妇什么时间开始使用抗生素？新生儿什么情况下需要注射抗生素？

xujie

自我认为抗生素药物带到手术室去，而不发到病房使用，是挺不合实际的，因为有些抗生素是要做皮试的，如果皮试结果是阳性的，那是否到时又让手术室退药啊。

jdl

请问早产儿视网膜病变，做激光手术，如何算切口？我们的现状是使用预防用药，并超过48小时，这样合理吗？

    眼科手术应该属于2类切口,且是重要部位,一旦感染后果严重,该类手术是有预防用药指征的.其预防用药时间,根据临床应用指导原则的规定是不超过48小时的;也可参照如下临床路径:

单纯性孔源性视网膜脱离临床路径

（2009年版）

一、单纯性孔源性视网膜脱离临床路径标准住院流程

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。

（九）术后住院恢复5-8天。

2.选择用药：

（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，结合患者病情合理使用抗菌药物，[url=]用药时间为1-2天[/url][李4]
；

（2）抗菌药物滴眼液；

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郭建辉

回复 1# 海内知己


    下载了，很好！谢谢！

海内知己

对头孢类或称B-内酰胺类过敏的,针对其抗菌谱等各方面的因素,通常是建议其改有用克林霉素,这样合理吗
xinfeng 发表于 2011-5-22 16:00

                               
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对于β内酰胺类过敏的，其预防用药可改用克林霉素(主要针对G+)或氨曲南(主要针对G-)。因此，若是主要是预防金黄色葡萄球菌等G+感染的，改用克林霉素是完全可以的。

海内知己

我们医院是手术室护士接病人是，病区护士将药水配好，带进手术室开始输液。想请教各位老师：剖宫产的产妇什 ...
冬天 发表于 2011-5-24 17:17

                               
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   一、为避免抗菌药物对婴儿可能造成的危害（直接通过脐带），其预防用药时机与一般的手术不同，要求应在夹脐或断脐后才使用。
  二、新生儿什么情况下需要注射抗生素？这个可能得根据具体的情况来看，若仅是一般的如肠道的感染，不一定非注射给药不可，但对于较为严重的感染（如血液、呼吸系统等）可能得考虑注射给药。当然其给药方式也得考虑婴儿的适宜性或可行性。
  三、对于贵院的给药运行方式，从感控及用药安全、有效等方面来考虑，存在不足，应尽可能地加予优化、完善。
   1、药液在病区配好后再送到手术室容易造成药液被细菌污染，很明显是不妥的，应在手术室配制；此外，所用药物最好直接由手术室准备，但考虑到诸多现实原因，至少输液应由手术室准备，这样可以减少、缩短药物在院内的环节及旅程。
   2、大多数药物尤其是抗菌药物应临用前现配现用，以尽量减少可能因药物的水解而出现的药效下降及不良反应增加的风险。

海内知己

自我认为抗生素药物带到手术室去，而不发到病房使用，是挺不合实际的，因为有些抗生素是要做皮试的，如果皮 ...
xujie 发表于 2011-5-28 21:58

                               
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对于你的观点，我倒不敢苟同。贵院所用的预防用药品种都有哪些，大多需要皮试吗？根据卫生部2009年38号文所推荐的预防手术切口感染的品种主要是头孢类，这些品种是不要求常规皮试的。而青霉素类由于用前须常规皮试，故通常是不推荐做为预防用药品种的。

白玉兔

很好！基本都说到了，加载，感谢版主

770629me

不错，下载了，学习中，医院上等级正需要这样的资料参考哦！

依云

很好的资料，已下载。谢谢！

szxcxxf

已下载了，如果一切都能按制度规范执行，所有的管理工作就轻松了

zhxgrk

下 载了,确实值得好好学习,谢谢

张燕杰

资料很全，真不错。谢谢了。

海内知己

回复 105# 小月亮

      万古霉素虽不是推荐使用的一线预防药物，但是在MRSA检出率高的医疗机构，如果进行人工材料植入手术，可选用万古霉素（0.5～1克静脉给药）或去甲万古霉素（0.4～0.8克静脉给药）预防感染。

yxzlyy

要手术室接受术前规范用药真有难度，护士推麻醉师，麻醉师推护士，必须有主管领导才能解决这个问题。