以JCI的标准重新审视一次性医疗用品复用

liser · 发表于 2012-9-3 12:32

我院现在还是禁止复用，但临床不停在施压，我也很赞同复用，考虑清后果，可是出了问题责任是必须承担的，毕竟出事的先例大有人在！一旦复用（毕竟是多部门的事），如果是我可能不会害怕，因为您的右边房间肯定是科室主任，左边的房间肯定是分管院长！

石榴花语66 · 发表于 2012-9-3 15:03

关于复用的问题，说法不一，各有道理，但面临医疗纠纷的严峻形势，我觉得没有法规的支撑还是应该谨慎些。

禧雨 · 发表于 2012-9-3 15:17

大家谈论的话题很好，设想也很好，各医院基本上也是如此执行的，关键是院感人自己定的制度可能合情合理不合法，一旦发生院感爆发或纠纷就会成为不利因素

八月桂花 · 发表于 2012-9-3 16:02

望星空发表于 2012-9-1 23:21

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记得原来我和你一样的想法。看到介入导管他们的消毒灭菌不合格，提议他们联系使用环氧乙烷灭菌，并帮助科 ...

说得对，临床确实会这样说：“院感科同意我们重复使用我们才用的”。还是按照相关规定执行。

江南雨 · 发表于 2012-9-3 16:10

昂贵的“一次性医疗用品复用”是一个大家共同面对的棘手问题，有的规范在实际工作中是很难坚持，除非有钱。

小雨点儿 · 发表于 2012-9-3 16:23

八月桂花发表于 2012-9-3 16:02

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说得对，临床确实会这样说：“院感科同意我们重复使用我们才用的”。还是按照相关规定执行。

关键是经过您“同意”了吗？恐怕是全院人民都知道，就瞒着您一个人了吧！

晓芦 · 发表于 2012-9-3 16:34

我院一次性电刀是一次性使用的。血透的透析器、管路也都是一次性使用的，科室没有偷偷复用的现象

小雨点儿 · 发表于 2012-9-3 17:14

晓芦发表于 2012-9-3 16:34

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我院一次性电刀是一次性使用的。血透的透析器、管路也都是一次性使用的，科室没有偷偷复用的现象

现在没有不等于将来没有，复用总是我们要面对的问题。

liser · 发表于 2012-9-3 17:21

医疗责任比天大，不能做违法的事，老大还是发话了：严禁复用并查处科室有无复用现象！

小雨点儿 · 发表于 2012-9-3 17:25

liser 发表于 2012-9-3 17:21

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医疗责任比天大，不能做违法的事，老大还是发话了：严禁复用并查处科室有无复用现象！

如果真的考虑病人安全和自身责任重大，那真的是病人的福气了！一个注射器当然犯不上复用了，假若是几千元钱成本的，考虑复用不？

liser · 发表于 2012-9-3 17:27

小雨点儿发表于 2012-9-3 17:25

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如果真的考虑病人安全和自身责任重大，那真的是病人的福气了！一个注射器当然犯不上复用了，假若是几千元 ...

就是针对一次性医疗用品，包括昂贵的一次性医疗用品啊！

jdl · 发表于 2012-9-3 21:40

新生儿科有一种无创的呼吸机管道，说明书上是一次性的，一套需要1000多人民币，真一次性使用，病人是负担不起的！

泉子 · 发表于 2012-9-3 22:21

有谁给大家一个意见，如何评价某种仪器的复用灭菌监管办法？

忘忧草 · 发表于 2012-9-3 22:59

首先要说的是，一次性用品复用的问题的确是非常值得讨论的事。前几年，我院的一次性用品还不太多，我们是严格执行一次性用品不得重复使用的原则上的，因为这是2006年卫生部《医院感染管理办法》第三章明确规定的的要求：一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
随着医院的发展，新技术新项目的开展，现在的高值材料越来越多，价格越来越贵，临床很多医生认为应该要复用，他们的理由是：上级医院都是这样用的，为什么我们医院不可以。二是费用，一般几百元至上千元的的费用已经登记，但实际上并未给病人一次性使用，理由是科室支出太高，太浪费了。平心而论，很多器材一次性用后就丢了，是太浪费了，也不环保。
但是如果说现在要讨论是否复用，个人认为不合适。首先是不符合医院感染管理办法的规定，除非办法重新修订。二是厂家不应当标注一次性使用，有的材料完全可以重重复使用，为什么标一次性使用，医院的纠纷已经够多了，医院感染的案例也是很多，还要多承担一块一次性用品复用引发的事件吗。安全性的问题也是一方面。

三是大多高值耗材都是进口的，我不太了解国外的用法，但是国外对标明一次性用品的用器具真的是在重复使用吗，还是他们就不再标一次使用，而是逐步将这些原来一次性使用的器材改为可重复使用呢。
我觉得国外的操作应该是更严谨一些吧。
如其他楼主说的，不同意就不复用了吗，但在是如果在没有明确法律依据的情况下，同意复用，那岂不是也会乱套？
最近我科也在为这件事头疼，所以有这些想法不知对否。

小雨点儿 · 发表于 2012-9-4 08:29

忘忧草发表于 2012-9-3 22:59

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首先要说的是，一次性用品复用的问题的确是非常值得讨论的事。前几年，我院的一次性用品还不太多，我们是严 ...

“我不太了解国外的用法，但是国外对标明一次性用品的用器具真的是在重复使用吗，还是他们就不再标一次使用，而是逐步将这些原来一次性使用的器材改为可重复使用呢”，请看53楼回复，JCI标准明确说明的是一次性医疗用品的复用管理，当然再次复用就不用标注“一次性”的字样；明明是能重复使用的厂家却标注一次性，这其中的厉害关系谁都看得清，利益关系嘛。。。
“在没有明确法律依据的情况下，同意复用，那岂不是也会乱套？”我不同意您的说法，这个时候都知道把法律法规搬出来了，呵呵呵，其他时候都遵照法律法规执行了吗？法律法规的制定也是有当时背景的，随着时间的推移，也会不适应现阶段发展的需要；
发起这个讨论的目的是想大家集思广益，也是想了解院感人对复用的真实想法，畅所欲言，没有谁对谁错之分，；国家迟早会有复用相关文件出台，我们只不过是思想超前了一点；
国外能做的好的，国内未必就行得通；如果存在恣意复用，那就不如摊开来主动管理；管理好了，“选择性复用”未尝不可以。

清新丝雨 · 发表于 2012-9-4 15:00

一次性物品必须是一次性使用，我们院感人不能松口，要为患者着想，有的医院用等离子灭菌后复用，但患者一样出的是原价啊！

小雨点儿 · 发表于 2012-9-4 15:09

清新丝雨发表于 2012-9-4 15:00

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一次性物品必须是一次性使用，我们院感人不能松口，要为患者着想，有的医院用等离子灭菌后复用，但患者一样 ...

那是医院心太黑了吧！

shihaijuan · 发表于 2012-9-4 16:16

有点像性服务行业的规范化管理问题。大家都知道这个问题已经泛滥，只有化暗为明，实施统一管理，才能有效控制疾病的传播和蔓延，但是在中国这样的社会环境下，要真的做到实事求是地管理，路漫漫其修远兮。

琇琅2012 · 发表于 2012-9-4 17:15

草原星空发表于 2012-8-30 16:58

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其实不止是这些高值耗材，那些低值、临床上频繁使用的一次性耗材也难以做到一次性使用。比如，我昨天去一 ...

对待一次性雾化吸入管的问题，我们就查了很多的资料，知道是一次性的应该一次性使用，可是太贵了一个就要60多，每天换每天用有谁用得起，我认为规定一次性使用的物品应该是价格低廉的，价格高的就应该考虑复用，既然复用就要有相应的规范就好了。

忘忧草 · 发表于 2012-9-4 20:59

小雨点儿发表于 2012-9-4 08:29

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“我不太了解国外的用法，但是国外对标明一次性用品的用器具真的是在重复使用吗，还是他们就不再标一次使 ...

其实我们何尝不想能满足临床的需要，不想跟上趟。但是一方面是面对管理办法的规定，这是涉及到消毒灭菌较原则性的问题，并不是说是动不动就搬法规出来，这是2006版的办法，也是我们院感人在近几年的管理中应遵循的基本要求，不遵照法规的时候是有，但作为管理者的我们如果法规都不能搬，那又能搬什么，尤其是我们基层医院。如果说我们日常的管理不以法规为依据，难道每个医院都有能力去取得循证依据吗。法规尽管他可能是过时的，或是落伍的，但在没有修订之前它毕竟是有法律效力的。此外，我们基层医院要面对不同的专家不同的上级检查，且不说是手术用的高危器材，就是雾化管道、麻醉管道这些中危器材，专家都要求：这是一次性用品，怎能重复使用？象我们基层医院，也只能等到一切都公开化了，大家都达成共识，我们才能执行。

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