以JCI的标准重新审视一次性医疗用品复用

小雨点儿

蓦然回首 发表于 2012-8-31 14:47

                               
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我们也是一样，说的是一次性电刀笔头实际使用好几次都能达到效果，我们也是用低温等离子灭菌器灭 ...

您说的这种情况也算是中国特色吧，很多一次性使用的医疗物品我们是从国外引进的，而现在的现实是中国医生一直推崇，国外倒是用的比较少了，这其中不乏利益的因素吧；卫生部在积极策划的医疗体制改革好像也越来越倾向于单病种付费了，一种疾病的治疗，费用是相对的固定了，那我们还要使用那么多一次性医疗用品吗？超出的费用要由医院自己来承担了！那个时候，也许才会有人认识到一次性使用医疗用品合理复用的重要意义。

小雨点儿

西市院控 发表于 2012-8-31 15:27

                               
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怎样才算合理复用呢？怎样把握这个度呢，

这就是我们要用时间、行动去探索的啊；包括复用标准、评估、清洗、消毒或灭菌、重新包装、复用次数。。。等等。

qfyy1105

今年年中的时候参与过一个地区性的消毒供应中心培训，当时也给培训老师提问了高值一次性耗材是否可以在充分灭菌又不影响性能的状态下复用的问题，（因为该老师曾经出过一个高值耗材复用处置的PPT），但收到的答复是：他们的出发点是好的，但复用评估建议的提案报上去之后就没了下文了，既然目前国家规定不允许复用，那就还是依法执行。
    后来回想了一下，现在患者维权意识这么强，如果复用一次性用品，相当于多一个让患者抓到把柄的借口，就算发生的纠纷跟复用无关，但是也会出现有理说不清的情况。可能省下来的钱都到赔偿费用里面去了。
    而出于对国家长远发展的考虑来说，与其偷偷摸摸的复用，确实不如堂堂正正的定出复用评估标准来让大家有法可依。

无滋无味

一次性医疗器械，从字面上可以理解只能一次使用，至于现在一次性高值耗材多在重复使用的问题我们医院也是这样，但我个人以为：既然一次性就必须一次性使用，如果可以重复使用，那应该是厂家在出厂时不要要标示“一次性”，为什么生产厂商非在自己的产品上贴上“一次性”呢？我想可以重复使用的材质和相关的技术指标是有严格要求的，该“一次性”使用的器械可能经过我们消毒处理是可以满足无菌的要求的，但却无法保证该器械仍然具备它原有的质量要求，而可以重复使用的器械也是应该有相应的检测指标，据电视报导：上海一家医院的胸外科医生给病人做心脏介入手术时，用了一根过期重新灭菌的导管，后该病人体内导管脱落，又经知情人举报，调查核实后做相应的处理，其法律依据就是该导管明明标示一次性使用，虽经灭菌但原有导管的物理性能和功能性都不能保证，导致病人体内导管脱落，该医生违背职业德，也收到相应处罚。我们都期待厂家应该做相应的检测，确能保证质量的情况下标示2次、5次或N次使用，那才是真正地为病人考虑，又节约了国家的资源、减少环境的污染

草原星空

qfyy1105 发表于 2012-8-31 17:41

                               
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今年年中的时候参与过一个地区性的消毒供应中心培训，当时也给培训老师提问了高值一次性耗材是否可以在充分 ...

“什么叫推动，你推一推他就动一动”，正是由于您说的种种状况，我们做为院感专业人员有理由有责任来推，让国家的规范动起来、完善起来，让我们在执行的过程中也少了尴尬。

小雨点儿

无滋无味 发表于 2012-8-31 18:26

                               
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一次性医疗器械，从字面上可以理解只能一次使用，至于现在一次性高值耗材多在重复使用的问题我们医院也是这 ...

现在一次性使用医疗用品在欧洲特别是德国得到了规范，德国的成功经验告诉我们：部分一次性使用的医疗器械经过专业的复用技术处理后是绝对安全可靠的，并且完全可以重复使用。

TQX196430

雨点版主的问题提的真好，我也曾想在论坛发表此类问题的看法，在工作中，一次性物品使用面越来越广，应该对复用有相关标准，如果完全不让复用，在基层医院，成本会很大，依从性很低，不解决根本问题，希望能出台相关标准。

傲雪洁尘

建议最好由当地院感质控中心给统一一下（当然是在不违背大原则的情况下），即使出了事（呵呵，会出啥事啊，是把把关），也有人给我们撑腰。这样也好有个上下统一的标准哈。

佳蕙淼淼

确实纠结啊，但与性命相关，咋敢怠慢！

safihu

即使在JCI标准里，也是允许一次性医疗用品符合条件的复用。
来点具体的条款大家学习学习。看看到底为什么人家能做我们反而做不了。

四叶草

小雨点儿 发表于 2012-8-31 09:01

                               
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这是我院的一次性使用医疗用品复用程序：仅供参考
1、拟重复使用一次性医疗用品的科室负责人向医院感染控制 ...

小雨点儿版主给我们开了一个好头，只是可能版主的医院是个龙头医院，专家来检查也要看庙门，对于更多的医院，倘若遇上个严格按照法律法规执行的专家，我们岂不是很无奈？

wangrui2012

说句实在话，我院一次性雾化吸入器也在复用，从病人入院如需要做雾化，一直用到症状缓解，期间病人自己保管，一周之内用酒精棉球擦拭一次。

小雨点儿

safihu 发表于 2012-8-31 21:52

                               
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即使在JCI标准里，也是允许一次性医疗用品符合条件的复用。
来点具体的条款大家学习学习。看看到底为什么人 ...

PCI7.1.1   医院有制度和流程管理过期物品，并在法律法规规定范围内，明确一次性器械重复使用的条件；一些一次性器械可以在特定情况下重复使用。重复使用一次性器械会导致两方面的风险，一是增加感染风险，二是经过处理的器械其性能可能不再符合使用要求。医院需要重复使用一次性器械时，要有相关的制度来指导重复使用。该制度应符合国家规定和专业标准的要求，并对以下几方面有明确的规定：
a)明确那些绝对不能重复使用的器械和材料
b)每种器械和材料的最多重复使用次数
c)哪种类型或程度的损耗及破裂，表示该器械不能被重复使用
d)按照清洁规范要求，每次重复使用一次性器械后使用立即清洗。
e)对重复使用的一次性器械材料，医院要有流程收集与感染预防与控制相关的数据，并进行分析和利用。

清净

这里涉及到医疗责任，如果不出事，谁都好，如果出事，谁也负不起责任。这是原则问题，所以专家也不敢轻易做出标准。
    其实，医院感染管理的很多方面，都存在标准超过现实的情况，很多级别低的医院，按照标准根本做不到，一次性又使用不起，只能是偷工减料，没有出事就是拣着，出事就是该着。
    从环保的角度和国家的经济条件，真希望专家们认真的审视我们的各项标准，符合国情吗？一味的追求国外的标准，低于我国一些小级别医院来说，都是在违规。
    希望大牌专家从全局的角度，制定标准，应具有普遍性，实用性、经济型、环保型，更符合国情。

彩霞88

小雨点儿 发表于 2012-8-30 15:38

                               
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我是这样想，如果一次性医疗用品，尤其是那些高值的比如介入用的导管、高频电刀、冷东刀。。。这些如能合 ...

其实我们都有同感，心里也想复用，但是真就是不敢言语，只好谁胆大谁做了复用，我们如果发现了还得制止！很有意思！

小雨点儿

彩霞88 发表于 2012-9-1 09:09

                               
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其实我们都有同感，心里也想复用，但是真就是不敢言语，只好谁胆大谁做了复用，我们如果发现了还得制止！ ...

与其这样，何不主动管理？

彩霞88

小雨点儿 发表于 2012-9-1 09:16

                               
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与其这样，何不主动管理？

每次都制止，可是科室当面说的很好，做起来就不是说的那样了！就像警察与小偷！

小雨点儿

彩霞88 发表于 2012-9-1 09:32

                               
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每次都制止，可是科室当面说的很好，做起来就不是说的那样了！就像警察与小偷！

如果规范了，就不用用偷偷摸摸的啦。。。偷偷摸摸的做，出了问题也一样，为什么不光明正大点。

希望就在明天

有哪位老师敢拍着胸脯说您家绝对没有一次性物品复用的现象？当然，一次性电刀头这种几十块的用一次丢了也没什么了，可是哪些几千块的高值耗材，比如超声刀，等离子电切的电极，用一次就丢，况且受医保费用的限制也不能收病人太高，那医院赚什么钱，岂不是要倒贴？
去上级医院参观学习的时候，面对他们手术器械复用的现象也只能是尴尬的解释，院感科是不容许的，发现是要处罚，又解释是领导批准默许的。所以我们到底是遵照规定，还是结合实际情况，在保证安全的前提下可以进行复用？我知道现在很多医院都是消毒供应中心集中处理，如果都按流程处理监测合格，为什么不可以使用？

小雨点儿

希望就在明天 发表于 2012-9-1 11:36

                               
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有哪位老师敢拍着胸脯说您家绝对没有一次性物品复用的现象？当然，一次性电刀头这种几十块的用一次丢了也没 ...

这个就像您的名字一样：希望就在明天！