以JCI的标准重新审视一次性医疗用品复用

草原星空

禅静思语 发表于 2012-8-30 20:34

                               
登录/注册后可看大图

非常不错的想法，赞！
与其临床与院感做猫捉老鼠的游戏，倒不如指导临床规范处置可复用的“一次性医疗用品 ...

这就是我们院感人在工作中所处的执行与被执行的尴尬境地，上有政策下有对策，这是我们国人的一贯作风，不论是对外还是对内，所以，您的顾虑是我们大家的顾虑。

小雨点儿

禅静思语 发表于 2012-8-30 20:34

                               
登录/注册后可看大图

非常不错的想法，赞！
与其临床与院感做猫捉老鼠的游戏，倒不如指导临床规范处置可复用的“一次性医疗用品 ...

您说的很有道理，现在的复用还是“各自为政”，缺乏统一的规范、标准做支撑，所以我们自己的医院就要首先制定一个一次性医疗用品的复用流程，由医院的那个部门来批准、评估是否可以复用，由哪些人员参与，免得把责任都推到院感头上。

禅静思语

小雨点儿 发表于 2012-8-30 21:05

                               
登录/注册后可看大图

您说的很有道理，现在的复用还是“各自为政”，缺乏统一的规范、标准做支撑，所以我们自己的医院就要首先 ...

双手赞成！不知老师是哪个地市的，建议最好由当地院感质控中心给统一一下（当然是在不违背大原则的情况下），即使出了事（呵呵，会出啥事啊，是把把关），也有人给我们撑腰。这样也好有个上下统一的标准哈。

小雨点儿

禅静思语 发表于 2012-8-30 21:16

                               
登录/注册后可看大图

双手赞成！不知老师是哪个地市的，建议最好由当地院感质控中心给统一一下（当然是在不违背大原则的情况下 ...

您的提议也很好，适当的时候应该把我们的想法提出来，虽然现在还没有标准，其实哪些较大的医院是完全可以组织起来，收集复用的证据，做到询证，制定可行的复用标准；我之所以发这个帖子，也是有感于7月份JCI总部顾问来我院指导工作，JCI的标准并不排斥一次性医疗用品的复用，但是必须有相关政策的指引和恰当的管理。

禅静思语

小雨点儿 发表于 2012-8-30 21:29

                               
登录/注册后可看大图

您的提议也很好，适当的时候应该把我们的想法提出来，虽然现在还没有标准，其实哪些较大的医院是完全可 ...

说到询证，的确是我们的薄弱。
院感有很多询证都是借鉴国外的，针对一次性医疗用品的复用，不妨也可以参考与借鉴一下，呵呵~~

小雨点儿

这是我院的一次性使用医疗用品复用程序：仅供参考
1、拟重复使用一次性医疗用品的科室负责人向医院感染控制委员会提出书面申请；
2、医院感染控制委员会对科室申请的内容进行初步评估其复用可行性（清洗、消毒、灭菌、性能等），如不符合有关政策要求，将意见反馈给申请科室；
3、经过初步评估符合复用条件的，经医院感染控制委员会同意，呈院长审批同意后，医院感染管理科备案，方可复用；
4、申请报告的内容：申请科室、申请人确认签名、申请复用的一次性医疗用品名称、使用后的清洗、消毒或灭菌具体方法（参照厂家提供的说明书）、允许复用的最大次数及其依据、复用品的更换标准（即在未达到允许的最大复用次数时，该复用品什么类型的磨损、破裂不可复用，须更换！）。
内容还不是很完善，请大家帮助补充，谢谢！

红高梁

老师说得对我们只能加强管理尽量做好感控工作。谢谢指教。

小雨点儿

近些年，有很多国家开始探讨和实施对一次性医疗器械的再利用。其中，德国复用导管的成功经验引起了业界广泛关注。目前已经有德国及其他欧洲国家的1000多家医院全面恢复了心脏介入导管的复用，为一次性医疗用品的复用开辟了一条崭新的道路。

草原星空

小雨点儿 发表于 2012-8-31 09:01

                               
登录/注册后可看大图

这是我院的一次性使用医疗用品复用程序：仅供参考
1、拟重复使用一次性医疗用品的科室负责人向医院感染控制 ...

“医院感染控制委员会对科室申请的内容进行初步评估其复用可行性（清洗、消毒、灭菌、性能等），如不符合有关政策要求，将意见反馈给申请科室；”
对这一条是不是有两个层面的问题，一个是管理层面，需要政策支持，另一个是技术层面，需要专业人员也就是消毒供应中心或其他承担此项工作的具体负责人出具复用技术的可行性，如果技术达不到要求，申请到这一阶段也就打住了。

海的女儿

对楼主提出的这个问题个人也觉得是很有必要的，毕竟按照目前我国的现状，高耗值的一次性用品确实存在科室私下复用的现象，与其私下复用还不如行政部门制定相关复用标准，按照规定进行复用。但这个复用品的更换标准可能就比较难把握了，难到每次复用都要医院感染管理委员会把关吗？

昊爱无限

草原星空 发表于 2012-8-30 16:15

                               
登录/注册后可看大图

论坛里有许多关于一次性用品复用的话题，不过都是院感人在为难：怎样制止复用？怎样执行规定？执行规定时遇 ...

非常赞同小雨点老师和您的观点。我觉得我们不能一味的强调“一次性”用品不能“重复使用”，而是应该更积极的寻找“如何使一次性用品能更合理、更规范的“重复使用？”，如何将“一次性用品重复使用的风险降至最低” ，如果这个问题解决了，我想更利于临床操作，也更符合我们的国情。
比如“超声刀”，一个千元，我国的收费标准中（特别是如今的合疗、公疗）不允许收取某些材料费，况且我们的很多患者更没有经济能力享受这种“奢侈品”，那怎么办？要么不用，要么违规使用。我们为什么就不能结合国情找一条适合“社会主义院感发展的”的道路呢？

小雨点儿

草原星空 发表于 2012-8-31 09:36

                               
登录/注册后可看大图

“医院感染控制委员会对科室申请的内容进行初步评估其复用可行性（清洗、消毒、灭菌、性能等），如不符合 ...

是的，正如草原星空老师所说，复用的关键点是复用可行性的评估，对于那些些精密器械或物品部件，还需要借助相应的辅助设备、设施来完成，清洗、消毒/灭菌等每一个环节都要在复用前确定，这样才能保证复用万无一失。

小雨点儿

海的女儿 发表于 2012-8-31 10:01

                               
登录/注册后可看大图

对楼主提出的这个问题个人也觉得是很有必要的，毕竟按照目前我国的现状，高耗值的一次性用品确实存在科室私 ...

在没有国家规范或相关法规指引的前提下，我们当然要做这样的事，虽然有点麻烦，也不是您说的那样每次复用都要院感委员会批准，同类的审批一次就可以，关键和核心在复用的评估过程。

小雨点儿

lilinlei1997 发表于 2012-8-30 16:33

                               
登录/注册后可看大图

一次性用品就得一次使用，不管你是否是高值，病人的健康是第一位的，不能开这个重复使用的口子，以后的事就 ...

即使你不开这个口子，也无法杜绝背地里的复用；与其如此，倒不如去面对，去管理。。。您说呢？

yhy8562243

小雨点儿 发表于 2012-8-30 16:39

                               
登录/注册后可看大图

其实，就像草原星空老师说的那样，掩耳盗铃罢了，我们真的都没有复用吗?还是有复用鉴于种种原因不敢讲出来 ...

一次性用品复用的前提是清洗、灭菌及处理后的监测必须合格，现在的局面是清洗灭菌不合格就给病人用，人为制造了不安全隐患，如果打这样的官司医院肯定输，同时，会给患者带来何种痛苦大家心里都明白。所以，还是按照卫生部的要求执行是正确的。个人意见，仅供参考，谢谢！

小雨点儿

yhy8562243 发表于 2012-8-31 13:03

                               
登录/注册后可看大图

一次性用品复用的前提是清洗、灭菌及处理后的监测必须合格，现在的局面是清洗灭菌不合格就给病人用，人为 ...

“现在的局面是清洗灭菌不合格就给病人用，人为制造了不安全隐患”如果是这样，我倒是觉得很容易解决了，但是这并不是问题的关键。

yulirong

草原星空 发表于 2012-8-30 20:59

                               
登录/注册后可看大图

院感人在医院似乎就是法律法规的代言人，不折不扣的执行着相关规定却被临床所抵触，是我们错了吗？还是我 ...

对一次性用品使用期限真是让我们有版主老师的同样感觉。就在前几天，我们一个小护士因为用刚加过同样药品没多长时间的一次性注射器给下一个病人加药导致病人家属强烈不满并发生激烈的护患纠纷。造成很严重的不良后果，现在我们规定加完药一律丢弃，看着是心疼。我觉得积极借鉴国外经验非常必要。

蓦然回首

185776 发表于 2012-8-30 18:14

                               
登录/注册后可看大图

我院的一次性高频电刀手术室同样在复用。每次的用后采取等离子灭菌，就不知道一次性的用等离子灭菌几次合适 ...

       我们也是一样，说的是一次性电刀笔头实际使用好几次都能达到效果，我们也是用低温等离子灭菌器灭菌后复用的。心里想着来个商家来个说明或者是行政部门给个规定可以“正确”复用，那么我们就用的放心大胆、理直气壮，不过我也知道这是奢望，毕竟人家叫“一次性”。
       一次性的东西现在得到推广，但也有弊端。我们有反复使用的胃肠吻合器和缝合器，而且手术器械全部是消毒供应中心清洗灭菌下收下送，但是医生喜欢上了一次性的，胃肠吻合手术患者用一次就是接近5000元，费用增加；再者，一次性吻合器体积较大，当医疗废物处理也不方便，经常挤破塑料袋造成二次污染；第三，一次性用品的大量使用导致医疗废物数量剧增，造成今天的白色污染也给我们的生活带来了灾难！！！
       既然目前很多消毒供应中心花费大量财力都达标了，为什么不可以多使用复用器械而使消毒供应中心起到应有的作用呢？

红高梁

我与楼上的老师有同感哟！白色污染啊？不知大家看到没。今天公布的民法修定哟，对环境污染可以挨投诉的啊！！

西市院控

小雨点儿 发表于 2012-8-30 16:40

                               
登录/注册后可看大图

合理复用，并不是置病人的健康于不顾，也不是随便想复用哪个就复用哪个。

怎样才算合理复用呢？怎样把握这个度呢，