以JCI的标准重新审视一次性医疗用品复用

小雨点儿

请问：贵院一次性医疗用品真的一次性使用了吗？做为院感专职人员的您，对一次性医疗用品持什么样的态度？在执行我国相关法规规定的同时，您有没有想过以下问题：第一高值一次性医疗用品一次性使用或许是资源的巨大浪费；其二我们的经济水平还远远没赶上西方国家那么发达，选择性复用，可以有效降低医疗成本，减少病人经济负担；其三产生过多的医疗废物；在面对这些基本的事实时，有没有置疑我们的规定：一次性医疗用品真的不能复用吗？清洗、消毒、灭菌后的一次性使用医疗用品，如果生物学标准和质量标准均符合要求，不影响其临床使用性能的，为什么不可以选择性的复用呢？有充分的数据显示，并非所有的一次性使用的医疗用品都不能复用，即使在JCI标准里，也是允许一次性医疗用品符合条件的复用。但是复用是有前提的，现在的关键是我们缺少复用的评判标准和技术参数。您对此有什么样的看法或想法，请积极您参与讨论。

树叶儿

我也有“一次性使用或许是资源的浪费”这样的想法，但是为了防止医院感染，我历来不敢松口让大家复用！因为有一段时间我院手术切口感染率高，反复查找原因，是一次性电刀问题，手术室护士长用戊二醛熏蒸以后复用，结果手术切口感染率高，后来我们院感科强制要求不准复用，切口感染率就真的明显下降了，另外我院一次性医疗用品复用最多的是配药用的一次性空针，一具空针反复吸药，看见我们院感科的人去检查就赶快扔掉，有时候我还真头疼这个问题，因为没有抓到明显感染证据，如果国家出台关于一次性用品哪些可以复用的规定就好执行了。

小雨点儿

树叶儿 发表于 2012-8-30 15:26

                               
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我也有“一次性使用或许是资源的浪费”这样的想法，但是为了防止医院感染，我历来不敢松口让大家复用！因为 ...

我是这样想，如果一次性医疗用品，尤其是那些高值的比如介入用的导管、高频电刀、冷东刀。。。这些如能合理复用，会极大的减少资源浪费，在新的医疗体制下，可以减轻医院、病人的医疗负担，现在的问题是如何有效的管理这些重复使用的物品，让它发挥最大的作用和效益，物尽其用。在国外，很多国家都非常重视一次性医疗用品的复用，而我们是世界人口最多的国家、经济又不是特别发达，选择性复用所带来的利益是难以估量的。

xmxxcx

深有同感，但都不敢有松懈的念头！！希望有实际的规范和要求！

无忧

对于这一问题，我的观点与3楼小雨点儿版主一样，价格昂贵的一次性用品如介入导管、高频电刀等，我们对科室管理人员不松口同意他们重复使用，他们根据使用的时间和频率先收集并初步处理，然后与生产商联系，由厂方再处理、质检、包装、灭菌后再给我们使用，厂方也收取一定费用，可以说是双营。

小雨点儿

无忧 发表于 2012-8-30 15:58

                               
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对于这一问题，我的观点与3楼小雨点儿版主一样，价格昂贵的一次性用品如介入导管、高频电刀等，我们对科室管 ...

这是一种大胆的尝试，院感除了做好感染预防控制，也得兼顾医院、科室成本、效益；目前，高值一次性医疗用品复用从卫生行政的角度还没有规范的文件要求，能做这样的尝试，一定遵循基本的原则，多与生产厂家沟通联系，值得敬佩，谢谢您的参与！

草原星空

论坛里有许多关于一次性用品复用的话题，不过都是院感人在为难：怎样制止复用？怎样执行规定？执行规定时遇到怎样的阻力，如何纠结等等，象楼主这样的观点还真是少见。不管我们是犹抱琵琶半遮面的掩饰也好，欲语还休的掩耳盗铃也罢，一次性用品的复用是一个广泛而又无法真正杜绝的现象，然而事实上又徘徊在法规之外的尴尬局面。既然这样，我们为什么不能大大方方的拿出来讨论？所以，一次性用品能否复用，不能因为有了规定就不去置疑规定的合理性。

草原星空

小雨点儿 发表于 2012-8-30 15:38

                               
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我是这样想，如果一次性医疗用品，尤其是那些高值的比如介入用的导管、高频电刀、冷东刀。。。这些如能合 ...

我们有些规定顾此失彼，因为担心一次性用品的复用带来某些隐患而以杜绝的方式来干预，脱离国情和实践，无异于因噎废食。

无忧

小雨点儿 发表于 2012-8-30 16:06

                               
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这是一种大胆的尝试，院感除了做好感染预防控制，也得兼顾医院、科室成本、效益；目前，高值一次性医疗用 ...

谢谢您赞同，我们在执行好法律法规的同时，也应学会探索，探索应建立在基线之上。

lilinlei1997

一次性用品就得一次使用，不管你是否是高值，病人的健康是第一位的，不能开这个重复使用的口子，以后的事就接踵而来了！

草原星空

lilinlei1997 发表于 2012-8-30 16:33

                               
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一次性用品就得一次使用，不管你是否是高值，病人的健康是第一位的，不能开这个重复使用的口子，以后的事就 ...

我们开不开这个口子不重要，重要的是我们即使没开这个口子，临床就不复用了吗？

小雨点儿

无忧 发表于 2012-8-30 16:25

                               
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谢谢您赞同，我们在执行好法律法规的同时，也应学会探索，探索应建立在基线之上。

其实，就像草原星空老师说的那样，掩耳盗铃罢了，我们真的都没有复用吗?还是有复用鉴于种种原因不敢讲出来？但是存在的事实是无法真正掩盖的，即使制定复用政策也是需要基线调查的，我们只不过先行了一步。

小雨点儿

lilinlei1997 发表于 2012-8-30 16:33

                               
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一次性用品就得一次使用，不管你是否是高值，病人的健康是第一位的，不能开这个重复使用的口子，以后的事就 ...

合理复用，并不是置病人的健康于不顾，也不是随便想复用哪个就复用哪个。

小雨点儿

lilinlei1997 发表于 2012-8-30 16:33

                               
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一次性用品就得一次使用，不管你是否是高值，病人的健康是第一位的，不能开这个重复使用的口子，以后的事就 ...

事实上，有多少是在隐瞒着院感科在复用呢？我们不允许复用，但是其他科室真的执行了吗？

草原星空

小雨点儿 发表于 2012-8-30 15:38

                               
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我是这样想，如果一次性医疗用品，尤其是那些高值的比如介入用的导管、高频电刀、冷东刀。。。这些如能合 ...

其实不止是这些高值耗材，那些低值、临床上频繁使用的一次性耗材也难以做到一次性使用。比如，我昨天去一家兄弟医院探视病人，护士告诉家属，用后的一次性雾化吸入器螺纹管自己拿着下次用。当时我看着管子里的小水滴、看着家属用塑料袋把管子细心的包裹起来，真的很无奈。实际上一次性雾化吸入器螺纹管质量看上去很好，既然呼吸机管路清洗消毒机能够清洗消毒，对于雾化吸入器的螺纹管来说，不是更容易清洗吗？假如能做到一用一清洗消毒，患者岂不是更安全些。

小雨点儿

草原星空 发表于 2012-8-30 16:58

                               
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其实不止是这些高值耗材，那些低值、临床上频繁使用的一次性耗材也难以做到一次性使用。比如，我昨天去一 ...

医院里每天都会有很多雾化吸入的病人，都一次性使用，病人要承担更多的医疗成本，病人有复用的需求。

红高梁

我院的一次性高频电刀手术室同样在复用。每次的用后采取等离子灭菌，就不知道一次性的用等离子灭菌几次合适？护士长说一次性使用成本太高。要想管好难！

小雨点儿

185776 发表于 2012-8-30 18:14

                               
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我院的一次性高频电刀手术室同样在复用。每次的用后采取等离子灭菌，就不知道一次性的用等离子灭菌几次合适 ...

由于目前还没有统一的复用标准和管理机构，只能多和厂家的沟通，多听听他们的建议，更了解产品的还是生产厂家；在国外一次性医疗用品的复用是由专业机构管理、评价（复用次数、复用条件、出现何种损害不能继续复用。。。。）的。我们国家在这方面的管理还相对比较滞后，但是很多医院存在一次性医疗用品的复用，出台相关政策，是当务之急。

禅静思语

非常不错的想法，赞！
与其临床与院感做猫捉老鼠的游戏，倒不如指导临床规范处置可复用的“一次性医疗用品”。这样会更安全些。可是，没有相关的法规或规范的技术支撑，谁敢自足主张呢？
我们毕竟不是电子警察啊！

草原星空

小雨点儿 发表于 2012-8-30 19:36

                               
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由于目前还没有统一的复用标准和管理机构，只能多和厂家的沟通，多听听他们的建议，更了解产品的还是生产 ...

院感人在医院似乎就是法律法规的代言人，不折不扣的执行着相关规定却被临床所抵触，是我们错了吗？还是我们对所执行的规定理解有误？抑或是我们被“规定”桎梏了头脑？没有任何一个规定是完美无缺的，我们提出置疑甚至错误的观点也是对制定政策层的一个提示，至少让顶层了解具体执行人员的思维动态也是对将来制定政策的一个推动不是吗？既然我们有这样一个专业的平台，做为一个院感人，我们至少可以发出我们的声音。