[讨论]外科手消毒真的可以免刷手吗？

海内知己

6# safihu


sa版,你们的甲缝也不刷吗?甲缝的污垢可以被手搓清洗干净吗?

海内知己

43# 莱素芳消毒
赞同皮肤可以不刷,但甲缝还是要刷的观点!

海内知己

49# safihu


对不起,我是认为甲缝还是要刷的.打错了;P

guoli2008

支持无及紫晶，我俩的想法不谋而合。

沧海一粟

1# 无极紫晶


我觉得外科免刷手有点怪怪的，其实刷毛质量好一点，软一点，还是不会伤手的。全世界外科手术历史有多少年了，有谁听说过因为刷手把手刷伤了？最起码至今没见到研究数据，我想刷手损伤皮肤恐怕也是拍脑袋想出来的吧？！上次青岛会议有人提这个问题的时候，专家答疑曰：手要是很脏（比如有煤灰之类的）的话就要刷手！我想恐怕外科医生没有一个人的手会“很脏”吧！我觉得还是应该刷手，最起码皮肤皱褶、指尖的污物可以清理干净，再用手消毒剂消毒手及相关部位。

沧海一粟

49# safihu
哈哈！抠字眼了吧！

苏州

1# 无极紫晶


我觉得外科免刷手有点怪怪的，其实刷毛质量好一点，软一点，还是不会伤手的。全世界外科手术历史有多少年了，有谁听说过因为刷手把手刷伤了？最起码至今没见到研究数据，我想刷手损伤皮肤恐怕也是 ...
沧海一粟 发表于 2009-8-21 11:51

                               
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今年的青岛会议有人提这个问题的时候，我也在场,专家答疑曰：手要是很脏（比如有煤灰之类的）的话就要刷手！但是我觉得还是应该刷手，最起码皮肤皱褶、指尖的污物可以清理干净，再用手消毒剂消毒手及相关部位。

海内知己

57# 苏州


非常赞同！！！:handshake

liangrunxi@

在新的行业标准里，医务人员手卫生规范里也提到可免洗的外科洗手法的：      7．3 外科手消毒方法
7．3．1 冲洗手消毒方法  取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7．3．2 免冲洗手消毒方法  取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7．4 注意事项
7．4．1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
7．4．2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
7．4．3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
7．4．4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
7．4．5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

卫生部能定出这样的规范,想必也是通过大量论证的，我院也是遵循规范要求来做。

tangjinhong

我院也不刷手

男丁格尔

不主张机械刷手，因为刷手是会对皮肤造成伤害的，这样的道理很简单，再柔软的毛刷也是会伤害，但是前提是必须采购免刷型外科手消毒液，例如3M的爱护佳、利康的葡泰，美国的那个什么，都是可以的。美国已经有足够的循证证据说明上述我的观点~回答完毕。

课主任

我认为不需要刷手，培养的对照结果说明刷手和不刷的效果没有差异。但是刷了可能有造成皮肤破损，尽管几率可能很小，要知道破损的皮肤跟容易发生感染。这样权衡下来，刷手的弊大于利。

如果受伤有较明显且难去除的污染，可以用手刷，但机会相对不会很多，所以，手术室洗手的地方备一些手刷也是可以的。

因此，如果手刷仅仅是用作特殊去污的作用，那么我们其实不需要讨论刷手的必要性了

冰雪梅

版主们各抒己见，使我们对规范有了更进一步的了解，更利于操作。

海燕

目前采用免刷型外科手消毒液，如3M的爱护佳等可以不机械刷手，但必须提醒参与手术人员按规范认真搓擦，尤其对指尖、虎口等难洗部位，并确保搓擦的时间。
对于指甲内有明显污垢的人员还是应该用手刷刷手。:P

liuguomei

参加新标准培训时老师提到过，刷不刷手要看消毒剂的说明，标准是不干涉的

男丁格尔

我们医院的做法是：
如果第一台手术是无菌手术，在第二台手术之间手又没有接触任何物品就可以不用刷手，只是手套摘下后再涂抹一层手消毒剂再戴手套；

但如果第一台手术是污染手术，或者在连台之间医生、护师有出 ...
无极紫晶 发表于 2007-7-19 12:58

                               
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天津的手术室护理技术规范是不允许的！！
接台手术，须重新外科手消毒~~

缭绕

我们妇产科马上要搬新大楼了！昨天护士长告诉我，想取消刷子，这样她们产房里的东西也可以少一点！我欣赏她的勇气和魄力！可是，反复地研读《手卫生规范》，上面还是说要用刷子，尽管我们是用3M的爱护佳免洗外科手消毒，示意图上也没说一定要进行刷手！可是，我还是很困惑！各位，你有这勇气吗？

男丁格尔

国外的手术室一直没有取消刷手的手刷，我想，主要区别还在于，国外医生的汗毛普遍都比国内要浓密厚实，暂居菌自然会多一些。。。至于国内，医生刷手与不刷手，操作都不是很规范，这是症结所在吧。。。

海内知己

根据精读手卫生规范，里头并未明确可以不刷手。我认为皮肤可以免刷，但甲缝还是应该要刷的，因为单纯手搓是很难保证甲缝的干净！

梦瑶

《医务人员手卫生规范》里，外科手消毒方法7.3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。没有刷手，7.4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；这里又提到海绵、手刷等。到底要不要刷手呢？如果要刷，那与规范好象不相符，如果不刷，又哪来的“手刷”？迷糊了。