[讨论]外科手消毒真的可以免刷手吗？

xyzyygrlzw · 发表于 2009-6-19 18:45

正迷惑中，刷手刷可以不用高压灭菌吗？规范中讲“刷手用揉搓品如海绵、刷子每次用后消毒”，该怎样执行？

姗姗 · 发表于 2009-7-1 15:50

揉搓品与刷子一样吗?我认为是绝对不一样的

婉若秋水 · 发表于 2009-7-1 17:37

因为个人前一段时间也对此问题存在疑惑，所以比较关注外科手消问题。
个人的理解，海绵揉搓或手刷刷手的目的都是去除甲缘、皮肤皱褶处的细菌，海绵揉搓或手刷刷手都是靠机械清除的作用，只要保证足够的洗手（或刷手）时间（3-5min)，保证足够的清洁结果，二者都可以。看外科医生对哪种方法的依从性好及偏好选择即可。

kaixinguo · 发表于 2009-7-1 21:25

同意9楼老师的说法!{:1_417:}

qiuyingmei · 发表于 2009-7-1 21:31

没有规定要刷手，我们下去检查也不要求，也不反对。

控制感染 · 发表于 2009-7-2 07:11

1# zhongye
新的手卫生规范出台了吗?
缭绕发表于 2009-6-18 08:02

登录/注册后可看大图

新的手卫生规范于2009年4月1日正式出台，于2009年12月1日正式实施。:handshake

ipod66 · 发表于 2009-7-2 07:47

新的手卫生规范于2009年4月1日正式出台，于2009年12月1日正式实施......

为什么要等8个月呢......?

男丁格尔 · 发表于 2009-7-2 13:36

不刷手
国外循证的依据支持~刷手只会增加皮肤破损的概率
并没有证据证明刷手可以比免刷的洗手效果更好
用事实和证据说话

丫丫 · 发表于 2009-7-2 13:43

国外很多是不刷手，但他们配有一次性的洁甲器来清除指甲的污垢，我们很多医院烤炉考虑到成本做不到，还是觉得该刷

pqr · 发表于 2009-7-3 21:53

7.3 外科手消毒方法
7.3.1 冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
3.4 外科手消毒 surgical hand antisepsis
外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
以上录自医务人员手卫生规范中的规定，看了就明白。

第一万位会员 · 发表于 2009-8-7 17:47

外科手消毒需要刷手吗？

《手卫生规范》
规范明确了外科手消毒是先洗后消
但是就外科手消毒这一段来说，就可以产生不同的几种解读：
（1）直接清洁剂洗手后手消毒剂揉搓冲洗的方法（不刷手/不用海绵）
（2）用清洁剂的洗手，然后再刷手刷/海绵加上手消毒剂刷或揉进行手消毒过程（这是一块刷手刷/海绵）
（3）用刷手刷/海绵加上清洁剂的揉搓洗手，然后再刷手刷/海绵加上手消毒剂刷或揉进行手消毒过程（这是二块刷手刷/海绵）
大家可以看到，刷手刷或海绵本身就有两个，如果我们再用排列组合排的话，我们有几种外科手消毒的方法？？？？？
专家会说，有最低标准和最高标准。看你选择！！！
那么，如果有标准能够符合要求，达到了控制手术切口感染率的目的，为什么我们不去选择最合适的、最佳的，而去选择最高的？？？？？？

星火 · 发表于 2009-8-7 23:03

因地制宜，以人为本！

第一万位会员 · 发表于 2009-8-10 18:19

管理员的回答有点在避重就轻哟。呵呵

规范上给大家这么个多选题，让大家以人为本，还要因地制宜。如果省专家规定了，全部要用两刷来刷手，是不是就一定要执行呢？呵呵。

海内知己 · 发表于 2009-8-14 00:14

本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2009-8-18 16:27 编辑

我们手术室也刚实行了免刷手，但是我认为皮肤可以免刷，指甲缝是不可以免刷的。因为手术人员的指甲通常是很难做到完全不藏污纳垢的。

safihu · 发表于 2009-8-14 08:10

我们手术室也刚实行了免刷手，但是我认为皮肤可以免刷，指甲缝是不可以免不刷的。因为手术人员的指甲通常是很难做到完全不藏污纳垢的。
fjzzzyyygk 发表于 2009-8-14 00:14

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指甲缝是不可以免不刷的? 是免刷还是不免刷啊。

hongfenghu · 发表于 2009-8-14 09:37

我们医院近几年都没刷手，但看了新规范后，觉得指尖还是要刷，其他部位揉搓就行。

男丁格尔 · 发表于 2009-8-16 17:52

支持：选择最合适的！从国际手术室的多次会议上看，循证证据表明，机械刷手还是会增加皮肤破损和感染的危险，所以不作为第一类推荐的建议。可以建议大家，都做一下课题，对比一下，用事实和证据说话。现在的问题就是“专家”太多，他们本身意见也不一致。而且我国地大物博，地域广泛，经济发展不平衡，能用上3M洗手液的恐怕还是只限于经济发达地区吧？！~

沧海一粟 · 发表于 2009-8-16 19:34

1# 第一万位会员

我们医院还是刷手，用海绵虽然可以，但是使用后不容易清洁干燥！潮湿的海绵容易滋生细菌且影响灭菌效果。

第一万位会员 · 发表于 2009-8-17 08:59

争论了几年，规范还是没有告诉大家一个准确的结果。

我理解的有三种情况，见我的那个贴子。

海内知己 · 发表于 2009-8-18 16:16

1# 第一万位会员

手部皮肤可以不刷,但甲缝俺认为不可以不刷.因为甲缝的污垢用手搓是搓不干净的!

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《手卫生规范》中外科手消毒如何执行？需要刷手吗？

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