新建“关注基层医疗机构的感染控制”板块，请大家出谋划策！

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回复 140# 细雨润竹
是的，让护理部人员去检查院感部分的内容，会出现偏差，因为她们有时候知识更新不够及时，她们考虑的是消毒隔离方面居多。

细雨润竹

回复 141# 水墨画

这种现象从另一个层面上反映出，地方主管部门在一定程度上还是把感控工作等同与护理工作论呢，所以即使是基层医院的等级验收这样的专业要求较高的工作，他们时不时地还是会抽调当地的一些护理同仁来完成。

我自己曾参加过市内大部分基层医院的创建验收工作（中医院、妇幼医院除外），与上面的同志接触较多，曾经把自己的一些担忧、想法、和思路向他们谈起过，也得到他们的认可，但要真正实施和纠正既往的习俗非一日之功所能成。

任重道远，总感觉肩上的担子沉甸甸的。

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回复 142# 细雨润竹
所以，卫生行政部门的支持还是很重要的。基层医院的状况也不是一天两天能改变的，但通过我们的督查，有所整改就是一种进步。我每次下去检查总会与他们聊好多，所以差不多都是最后一个查完（有的组很快就查完了）；这也反映出他们存在的问题也比较多，因为他们接受的培训相对少了些。
每次去检查回来，总感觉肩上的担子沉甸甸的。同感。。。

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说的太对了  基层医院需要关注  更需要知道

细雨润竹

回复 143# 水墨画


  不知您是否有此感受，我是每次下去都有种痛的感觉，此种感觉一是缘至我们基层同仁的尴尬处境，二是她们中好多人有破罐子破摔的心思，三是那些医院领导层在面对资金短缺时所现的那种无助的无奈，四是尚有部分人仍被传统观念束缚着，显得那样的无知无畏， 令人哭笑不得，还有就是主管局的态度和观点～～凡此种种，让人有种深不得、浅不能、纠正不易改更难的困扰。

chenhui

回复 3# 茉莉花开
基层医院包括社区卫生服务所和个体诊所感染管理确实令人担忧。今年三月我县创建卫生工作先进县，我有幸参加督导，发现问题：
    1、基层医院的工作人员对医院感染知识可以“盲”来形容。
    2、按照《规范》的要求，东西买了很多很多，但不知该怎么用，造成极大的浪费。
    3、医院总体布局不合理，个体诊所更不用说。
    4、县级卫生行政部门对医院感染管理重视不够，如卫生局召开的会议上对加强医院感染管理只字不提或只是空洞地说上一两句，没有切实可行的检查标准和考评要求。
    5、卫生局举办的业务学习没有感染管理内容。
    6、整体上县级医院只有院感人员在急、忙，在演独角戏，无法搅动整个大环境中，原因是县级医院领导观念无法更新。
    问题很多，不一一列举。我个人认为基层医院的医院感染管理卫生行政部门的导向非常重要。

zhangshj

回复  icchina
基层医院的人最缺少的是信息，要及时让他们掌握医院感染的法律法规、标准、规范、指南等， ...
沧海一粟 发表于 2010-7-13 11:59

                               
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很赞同沧海老师的观点。参加了三年对基层医院的督查，有比较实际的体会。好在这些在基层医疗机构工作的老师大都是认真和努力的，通过培训和信息的传递，进步还是蛮快的。除了沧海老师提到的两点，再补充一点，尽可能保证每次参加培训。（有些小医院，人手很少，可能走不开或派其他人来就达不到目的了）

细雨润竹

回复 1# icchina

补充一点：完善市级质控组织，调动市级医院业界人士参与、传播、引领作用，省一级质控组织毕竟有些鞭长莫及，而市级组织则能够起到较好地承上启下作用。

沧海一粟

回复 147# zhangshj
这就需要我们上级医院下基层去给他们培训了。

渴了

基层医院的院感人员，大多都是由护理人员兼职这样就给大家一个误区，院感就是你护理上的事，与其他人都
没关系，再加上院领导不重视所以根本没法开展工作，为什么规定基层医院院感是兼职呢？这就是不重视。

沧海一粟

回复 150# 渴了

卫生部《医院感染管理办法》规定：...住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
没有规定基层医院就是兼职人员，而是按照床位数确定的，这也是从工作量考虑。

zjyhyyygk

基层医疗机构的感染控制的确存在许多问题，加强基层医疗机构的感染控制势在必行。基层医院特别是一级医院，院长对感控意识非常淡薄，连应付检查的意识都没有，头脑里根本没有这个概念。卫生局没有成立院感质控中心，每年组织的院感培训只是走过场，非常不重视。

zjz6250

院感难做，主要原因之一在于经济问题。

mengmeng

回复柳老师：
柳老师，我觉得你肯定误解我的意思了，我也不是有嘲笑领导的意思。其实作为领导每天处理很多事情，换位思考可以理解，但不管多忙，不是叫领导掌握的如何，就是让他们至少应该心里引起重视。我不奢求推行某项措施或立啥项目。只想实实在在把兼职的院感工作做好，对的起病人就行。对存在的风险和薄弱环节反馈给领导也是我的职责。我认为我沟通的已经很婉转。或许你没遇到我的体会是没有这种感受，但不敢前方路有多艰巨，我会在胡教授和各位老师的指导下继续做好院感。但请你放心，我是一位工作很有责任心的人，只是你没我的遭遇就不会有我无助的体会。我只想把真实的一面反馈给胡教授，现在有的领导确实存在你只要啥事不找他就行。我个人认为不管我们身处何岗位，不管我对某一领域掌握如何，但以定要认真去做。事前控制总比开大会、小会唱调子好。

mengmeng

说句心里话，胡教授特意为我们基层开辟了这个园地，还有柳老师和许许多多老前辈的指导，我们心里是非常开心，把工作中的困难和工作中的无奈向你们交流，这里既是一个学习的园地，也是我们基层感控说心里话的地方。也希望从我们的心里话中能更多了解基层的真实一面。也很想看到在你们的浇灌下我们基层兼职会茁长成长，基层的院感持续改进。欢迎各位感控前辈多来我们的园地帮助我们。为院感我们携手共进！也敬请老师体谅我们的心情，确实我们基层做院感的受了很多委屈，只是有些不便在家园里多做解释，但不管无助如何程度，有这块园地让我们成长和聊聊，我们会坚持自己努力地方向。

白云飘在蓝天

我认为要提高基层医院的院感管理，要组织院长培训，记得论坛上那位前辈说过：院感是老大难，老大重视了就不难！只有院感人着急、苦、累效果不会太显著的，必须要努力调动全院所有职工的力量才能做好院感管理。

mengmeng

是呀！我也是这个意思。我听过胡教授上的课已经6、7次，这么宝贵的学习机会，应该也让领导来学习。我想领导再忙，抽一点时间学点感控知识是很有必要地。因为只有他们重视了，才能有上下联动的气氛，基层还有很多卫生室，或许被人遗忘。如果领导层不重视，那感控单靠兼职真的力量太单薄了。自从做兼职院感就感到责任重大，经常不定期去村卫生室暗查，乡村医生学历没领导的高，但自从执行不定期的飞行督查，他们都能认真去做。所以我认为还是态度问题，态度决定一切。院感的持续改进就是大家都能重视。

xy365626170

关注基层医院的感染预防与控制，应该说是基层医疗机构的福音。

MZYGMAYING

基层医院的感染管理工作的确是需要同行的关心，也更需要卫生主管部门的重视，也需要国家经费的支持

阎恒

院感从2002年开展以来，我们经历了艰难、困惑。今天，院感工作已经纳入到医疗质量安全的高度来重视，这当然是好事。但是，基层还是有困难。其一，院感科是属于隐形成绩科室，并不创造效益。其二，并不太吸引人的科室，遇到医院感染暴发就是大事。而且是重创科室。向西安交大就是例子。其三，干院感的同志晋级无望。