新建“关注基层医疗机构的感染控制”板块，请大家出谋划策！

河边草

我每年要被抽去检查基层卫生院，基层的院感消毒很不规范，原因：人手少，一人兼多职；院感知识匮乏，“无知无畏”；从没参加培训，也无人去指导，只靠难得的检查来指导一点皮毛。许多卫生院用后的皮条还用消毒剂浸泡，平时还用季铵盐消毒器械，检查时用戊二醛。原因戊二醛用不起，太贵。手术包包布很薄，就一层，包的很不规范，消毒地点破旧，有点“惨不忍睹",因为检查关系到考核，所以，我直说，我是来指导的，反馈时只给领导提要求和条件

幸福

回复 201# 河边草

1.向基层人员介绍论坛，吸引她们来这里学习，很好的免费培训形式。
2.把握时机组织她们培训。
3.  为他们创造条件参加省以上的学习班。
   经过学习、进修、培训，人员的素质和管理水平会慢慢提高的。

文文才

抓院感安全、落实规范，要以抓基础管理为根基，要抓实、抓基础、打好基础、抓好初、中、高级别和抓法人的培训，领导重视、投入人力、物力、规范管理，落实流程、标准操作规程管理非常重要，也许这样就更体现院感的安全地位了。

ynosmile

基层医院认为是乡镇级医院，医院感染管理工作急需加强，他们没有专职人员，兼职人员未经专门培训，专业知识缺乏。设备落后。资金紧张等等。

鸟语花香

去年对我区基层医疗单位的检查中发现的问题：
1、医院感染专（兼）职管理人员专业知识缺乏，不能指导临床的感控工作。
2、无菌物品有过期现象。
3、紫外线灯管监测方法不正确：
    （1）日常监测登记不全面。
    （2）强度监测：照射时间过长，或未按时进行。
4、器械清洗工作存在清洗不彻底情况，部分单位在检查中发现器械存在血渍、锈渍，有的单位仍用石蜡油润滑器械。
5、环境卫生学监测不全面，数家单位只进行空培，尚未进行无菌物品、物体表面、手的常规监测； 化验单报告不规范。
6、口腔科：存在问题普遍较多，个别单位未做到一牙一钻一灭菌，存在安全隐患。
7、胃镜室：登记欠全面，胃镜每季度的细菌学监测未进行，使用中的戊二醛未进行浓度监测，亦无浓度监测试纸。有的单位胃镜室环境卫生差。
8、供应室：个别单位无菌包有湿包现象。消毒员未经过培训，无上岗证，专业知识缺乏；
9、医疗垃圾：分类不清，有混放现象。
10、一次性棉签保存方法不符合要求；无菌棉签包过大，开包后使用时间超过24小时；未标开包日期。

lwm

基层医疗卫生机构的院感确实存在很多低级的问题，本人在论坛也许还是“扫盲班”的水平，但在当地绝对可称得上是“专家”了。因为本人在当地区卫生局工作，原分管医政、又分管卫生监督等业务,在两条线上都可以进行干预，对院感工作也提出了很多的改进建议。局领导在本人的影响下，对院感也逐渐变得重视。现本人的卫生监督业务又替换为法制业务，但仍可在医政线上发挥对院感工作的影响力。希望基层医疗卫生机构的院感水平能在论坛各位同仁的帮助下日益提高！

dengmingqiong

所以多到基层医院去走走，多给他们培训，会起到很大的作用。但经常集中培训也不现实，因为他们人员紧张，不可能都出来。
   也许分区域的对口支援是个可行的办法，上级医院专职人员下到基层医院去指导他们的工作，会比叫他们上来培训效果要好。
   希望能在这板块里多出现一些好的金点子，从基层医院的实际工作出发，为他们量身定做一些符合他们的SOP。
非常赞同，对于我们基层医院是的应量身定做符合的sop。

thysm

我是一个在中医院工作的医院感染控制兼职人员，从事此项工作近三年，开始出去培训后，深知自己责任重大，暗下决心，一定尽本人最大努力，把医院感染控制工作搞好，为保障病人健康献出一份力量。我们医院地处经济不发达地区，全院上下都围绕经济效益转，对控制医院感染工作重视不够，加上我本人是护士身份，知识贫乏，精力有限。目前感到很无奈.......。

ncyuangan

我也有同感，这些年多次到来基层检查发现，有的基层医院院感管理简直是空白，基本要求都不知道（国家的要求资料没有，更没有人出去培训），特别是民营更是追求最大利益，加之监督部门对我们检查多对他们检查少，好象一切要求只针对公立医院一样。消毒供应工作现在大多数县级医院都是谁用谁清洗，特别是人流的吸引管里面连鲜血都有，看到真是触目惊心。真正应该加强管理了！！！

ncyuangan

我也有同感，这些年多次到来基层检查发现，有的基层医院院感管理简直是空白，基本要求都不知道（国家的要求资料没有，更没有人出去培训），特别是民营更是追求最大利益，加之监督部门对我们检查多对他们检查少，好象一切要求只针对公立医院一样。消毒供应工作现在大多数县级医院都是谁用谁清洗，特别是人流的吸引管里面连鲜血都有，看到真是触目惊心。真正应该加强管理了！！！基层怎几么控制感染比如术后大量多联使用抗菌素！！！

gaojing

回复 1# icchina


    基层医院现在的检查力度也加强了，我们区要接受CDC一年二次的检查。监督所还时不时来抽查，存在问题还要找去谈话，甚至罚款...... 我认为基层医院的院感工作目前已越来越重视了，要改变现状，确实要制定操作性强，适合基层的SOP，不能用二/三级医院的要求要求基层。另外，基层各方面条件均不同程度受到限制，尤其人力资源，一人都兼数职，好多院感兼职的即是操作者，又是检查者，如何做好院感工作。可想而知，只是在检查时应付应付而已。

lijialing

水墨画你好：老师是从优秀的学生中选拔出来的，你很优秀只要你努力了、尽心了我想会有成效的，基层医院（特别是一级医院、私人诊所）感染控制工作问题诸多，因为在这些医院、诊所经济利益是第一位的，感染控制工作的间接收效领导们根本看不到，这就是我们中国的特色，国大人多一项工作的展开谈何容易，渐渐灌输吧！

szxcxxf

今天上论坛，发现多了对基层医院的版块，对我这样刚开始踏上管理基层单位的人来说，非常有帮助啊，谢谢了，关注

清新空气

回复 17# icchina

胡教授太有正事了，您是我国医院感染控制工作的领头人呀，您对我国的院感工作贡献太大了，希望你一直做下去，在我国的医院的感控史上会有光辉的篇章！

野百合的春天

我也说两句，基层的工作实在是不好做，工资还发不下来，别说往院感上投资了，我们是心有余而力不足呀！我们也知道院感的重要性，也知道与医疗质量密不可分，但我们真是无能为力