【病例讨论汇总贴】-阑尾炎篇（方便查阅）

梦瑶

病人以什么疾病入院的呢?也许阑尾炎是入院前就存在了的呢?

[ 本帖最后由 梦瑶 于 2009-3-19 01:40 编辑 ]

小雨点儿

急性阑尾炎的常见原因有：
1、阑尾管腔梗阻。在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留，阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。
2、阑尾壁上有丰富的淋巴组织，病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症，发生红、肿、疼痛。
3、饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张，导致肠功能紊乱，妨碍阑尾的血循环和排空，为细菌感染创造了条件。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌。
如果没有任何证据证明病人入院前有阑尾炎的迹象，应该是医院感染。

绿茵场

我觉得，不列入 院内感染 的可能性 大些。:)
但应该确定下：:handshakedshake" />
1、该位病人以前是否有阑尾炎病史，如有，则基本属于院外感染病例。
2、病理生理：阑尾壁有丰富的淋巴组织，其解剖特点也容易使阑尾发生梗阻而发生炎症反应。如长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫（如蛔虫和蛲虫）等都可造成阑尾梗阻，影响了阑尾的排空甚至影响阑尾壁的血循环，细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎。

  *70%的阑尾炎病人都有梗阻现象，这种原因引起来的阑尾炎基本不考虑医院感染。
  *细菌通过血流引发阑尾炎，则要考虑医院感染致阑尾炎。

xiaochen23216

那到底算不算院内感染呀？如果碰到的话我也不知道该怎么解决，不知道老大们能不能给个明确意见？

拙凌

根据诊断标准，应该很简单判断，临床诊断是没问题的，主要是需要注意：1、非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作不属于医院感染；2、原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。
所以需要找出什么原因引起的急性阑尾炎才是最关键所在。

小雨点儿

“阑尾梗阻，影响了阑尾的排空甚至影响阑尾壁的血循环，细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎”。梗阻只是诱发因素，细菌感染才是决定因素吧？这段话是否可以这样理解？

绿谷

这个病人做手术了吗？若做了，手术记录是如何描写的？阑尾周围组织描写可能就能判断是否是原来就存在。

篱笆

7月6日以心律失常入住我院，未行有创检查及手术，7月12日急性发作转移性腹痛，临床诊断急性阑尾炎，按《诊断标准》，是否应该计算到胃肠道感染中去？

热带雨林2010

我认为急性阑尾炎不属于医院感染，与院感胃肠道感染没关系。

阿一

应该不算是院感吧，类似的还有胆囊炎等，就是慢支要区别对待

laotianshi55

本人认为不算医院感染，可能是慢性炎症很久了，入院后体抗力低下诱发急性发作。

yhy8562243

根据《医院感染诊断标准（试行）》：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。该患者诊断的是急性阑尾炎，不是慢性阑尾炎急性发作，且入院6天后发病，应该属于医院感染，应该计算到胃肠道感染中。个人意见，仅供参考，谢谢！

gaoxd5

首先阑尾炎是否感染？如果不是，那何来医院感染？
如果是感染，怎么引起的？

明月松间照

是啊，个人感觉不是院内感染。

王周

个人认为是盆腔组织感染。。。

杨柳

我认为不属于医院感染。是由于患者机体抵抗力降低诱发的炎症反应。

绿谷

回复 1# 篱笆

首先明确是否是院内感染再考虑部位，若是应该归其它脏器感染。

lisa天使

我认为根本不属于院内感染。只是一个急性发作。

篱笆

我把这例感染判定为院内感染划分到胃肠道感染中计算了。
这也许不是医源性感染，但应属于医院感染，入院时间大于6天，感染发生的地点应判定为医院，是不？

xcyg2009

个人认为是院内感染，为其他类。