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近日，遇到一名阴道不规则流血1月余，50岁女性，行腹腔镜下子宫全切术，术后第三天，患者每天11点多开始出现发热，每天最高达39.6°C,发热时，无上呼吸道感染等症状，WBC：6.75，中性粒：85.6，HGB:93.给予补液，送血培养加药敏，物理降温。但是，每天11点多，患者开始出现发热，持续发热六天。第4天，急查血常规WBC：8.45，中性粒：78.3，HGB:90，患者阴道有少量流血，晚上7:30测体温39.6°C。给予退热，补液等对症治疗。术后第5天，晚上7:30测体温39.1°C，仍给予退热，补液等对症治疗。术后第7天，患者仍然发热，请心肺科会诊，给予头孢硫脒2.0静滴，一日2次，给予治疗上呼吸道感染中药口服，术后第9天，患者仍然发热，体温39°C,患者无上呼吸道感染、泌尿系感染等症状，切口敷料干燥无渗出，全腹无压痛。急查尿常规：白细胞＋-，蛋白质1＋，尿潜血2＋，（但患者无尿频、尿急等膀胱刺激等症状。）病程记录中不排除泌尿系感染。床旁询问患者，近两日来出现恶心，纳差等胃部不适感，余无异常。术后第8天，急查血常规：WBC：8.22，中性粒：69.5，HGB:80，CRP:117，血培养汇报无细菌生长，腹部B超，提示：盆腔混浊积液，范围3.1*2.6cm,切口敷料干燥，无渗血。主治大夫检查阴道手术残端无异常，阴道有少量淡血性分泌物，复查尿常规：白细胞＋-，蛋白质1＋，尿潜血2＋余无异常。继续给予头孢硫脒2.0一日2次输入，给予口服补血药物。患者入院时测血压150/100，诊断为高血压I级。
根据患者上述情况，考虑术后盆腔内渗血，继发盆腔感染的可能性较大。请各位高手老师予以指点。 |
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发表于 2016-1-4 21:33
发表于 2016-2-3 16:46