号外，悬赏啦！谈谈工作中遇到的疑难“病例”（“案例”）及解决方案吗？

缭绕 · 发表于 2015-10-21 22:25

xchl871822597 发表于 2015-10-13 09:37
缭绕老师，这个帖子很好。在实际工作中，经常会碰到微生物检查结果与临床症状不符的情况，有时候还会出现两 ...

这是我对本次检测过程的自我分析，欢迎继续添砖加瓦！

太湖福音 · 发表于 2015-10-21 22:52

考虑是否药物热，现在临床使用各种功能的中成药液输液，我发现有些患者发热，找不出感染部位，最后把所有药物停了，再观察体温变化，反而体温没有了。

缭绕 · 发表于 2015-10-21 22:57

冷雨清秋发表于 2015-10-8 16:24
患者，女性，76岁。已入住ICU近一年。意识昏迷，有发热，气切套管在位，可吸出少许黄色痰液，鼻饲流质饮食 ...

这个病人后来怎么样？期待您的后续报道！

【新提醒】一周疑难案例之会员冷雨清秋的“入住ICU持续1年患者的发热原因？” - 感染病会诊与诊治经验分享 - 上海国际医院感染控制论坛 - Powered by Discuz!
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... p;extra=#pid2403125

老虎5188 · 发表于 2015-10-22 11:40

非常好的讨论话题，解决工作中的实际问题。

老虎5188 · 发表于 2015-10-22 14:13

这真是一不错的话题，以后有了疑难病例，就可以拿来讨论，共同商讨解决方案，对于我来说不亚于请专家会诊，赞一个！

若亭若亭 · 发表于 2015-10-22 15:18

真的有时候在临床上会出现一些找不到具体感染源的病例，发热、血象高，但是痰培养、尿培养、血培养都没有问题，临床很难定夺。

冷雨清秋 · 发表于 2015-10-22 16:32

缭绕发表于 2015-10-21 22:57
这个病人后来怎么样？期待您的后续报道！

【新提醒】一周疑难案例之会员冷雨清秋的“入住ICU持续1年患 ...

最终还是考虑肺部感染

缭绕 · 发表于 2015-10-22 16:39

冷雨清秋发表于 2015-10-22 16:32
最终还是考虑肺部感染

病原菌是什么？是那个ICU的常见菌吗？
用什么抗菌药物治疗的，疗程多长？
治疗效果如何？

冷雨清秋 · 发表于 2015-10-22 16:51

缭绕发表于 2015-10-22 16:39
病原菌是什么？是那个ICU的常见菌吗？
用什么抗菌药物治疗的，疗程多长？
治疗效果如何？

多次培养均是铜绿假单胞菌.用了舒普深,现在体温已正常.

缭绕 · 发表于 2015-10-23 08:25

第一批疑难问题已经分别摘出发在论坛各相应版块，几小时内会员们回复踊跃！

欢迎大家继续跟帖分享您遇到的疑难杂症，各种问题均可！

太湖福音 · 发表于 2015-10-23 22:01

8月份我院脑外科收治一名脑外伤患者，女，37岁，务工人员，入院后急诊手术，有输血史，术后大约一周反复发热，我一直跟踪，询问医生，到患者床前查看患者情况，患者脑外伤手术很成功，回复的很好，但连续发热，每天月上午十点多，寒战、发热，多次血培养，尿培养，痰培养阴性，无明显临床症状。更换抗菌药体温仍然发热，停所有液体观察，还是有体温，临床抽血检查疟疾，阴性，最后科主任怀疑疟疾，给予抗疟治疗，体温好转。治愈出院。这个病例给我的启示很大，临床中，一些不常见的病例，真需要较丰富的临床经验、诊断、治疗。

太湖福音 · 发表于 2015-10-23 22:10

我院6月份收治一例手指外伤患者，术后一切正常，可患者就是高热不退，而问病史时患者没有讲过任何病史，还好，疾控中心打电话过来，告诉我们，此患者是一例疟疾感染者。我们医生才找到发热原因。再次询问患者个人史时，才告诉医生，他在非洲打工，因患疟疾回国，因为手外伤到一个医院就诊，告诉医护患有疟疾，医院请其到其他医院就诊，患者怕医院拒绝接受，因此隐瞒病史。看来，对于发热患者，多方面考虑发热原因，仔细耐心询问病史，查找病因多么重要。

缭绕 · 发表于 2015-10-23 22:44

太湖福音发表于 2015-10-23 22:01
8月份我院脑外科收治一名脑外伤患者，女，37岁，务工人员，入院后急诊手术，有输血史，术后大约一周反复发 ...

这个病人是从哪里来的？

天靓 · 发表于 2015-10-26 09:03

cjzyyjh · 发表于 2015-10-26 17:07

涨知识了！我需要反复学习，再学习。非常感谢各位老师的分享、分析

沙医院感科 · 发表于 2015-10-27 16:31

很好的帖子，对我的日常工作帮助不少，谢谢

澄凤 · 发表于 2015-10-29 20:25

关于妇科手术患者术后发热，但是切口无红肿、无渗液，其他部位未发现感染灶，连续血培养阴性，我相信很多医院都出现过，有的时候还是连续的病例出现。为此我专门做了一个病例对照研究，将相关的因素都涵盖进去，但是都没有找到原因。最后和妇科主任进行了讨论，怀疑是术前安置尿管引起的，我们将安置尿管放在手术室进行，最后发热病例基本就没有了，不知道各位老师有这样的经历没？

缭绕 · 发表于 2015-10-29 20:51

澄凤发表于 2015-10-29 20:25
关于妇科手术患者术后发热，但是切口无红肿、无渗液，其他部位未发现感染灶，连续血培养阴性，我相信很多医 ...

安置尿管需要在手术室吗？是产科病人还是所有病人？

澄凤 · 发表于 2015-10-29 21:31

缭绕发表于 2015-10-29 20:51
安置尿管需要在手术室吗？是产科病人还是所有病人？

不需要哈，只是在病房置管一时半会都上不到手术，妇科主任找不到原因，才除此下策，不过发热的患者确实减少了。

缭绕 · 发表于 2015-10-30 12:49

本周热门话题：
多重耐药菌信息化预警机制怎么做？（有奖回答） - 多重耐药菌防控与诊治 - 上海国际医院感染控制论坛 - Powered by Discuz!
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