最新学术观点——多重耐药鲍曼不动杆菌感染不需要治疗

zhongyiyuanxing

谢谢老师的分享，从中学习知识！

dochq

曾经听监护室的主任说过类似的观点

esuoting

临床对多重耐药鲍曼的认识与感控密切相关，是否需要治疗决定了是否需要使用抗菌药物，如需治疗，抗菌药物的档次一定不低，这样对其它致病菌产生了选择压力，有些定植性的鲍曼治疗后其它耐药致病菌随之出现，感染越治越重，同时在病区形成一个储菌库，加大感控难度。有些长期住院患者往往痰培养显示2-3种多重耐药菌，对于哪一种是感染菌靠临床经验判断。王教授的观点可能来自于临床总结，希望有进一步的数据或有说服力的研究证实，非常期待！

esuoting

那颜 发表于 2014-5-28 14:55
我同意你的观点，同时细菌报告单会在病历，只见菌株，不见治疗，家属会不会有意见，会不会产生医疗纠纷！ ...

只见菌株，不见治疗，不一定会产生医疗纠纷啊，只需要一个主任查房记录，写一下目前对治疗的判断以及依据就可以了。个人以为，治疗的最终目的是为了救治疾病，减少死亡，而不是规避医疗纠纷吧

esuoting

建议版内组织一个多中心的前瞻研究，比较一下感染率和死亡率，对治疗终点的影响。呵呵，先举手支持哦

syjiangshan

MDR-AB在下呼吸道定植不知道能否说的过去？

旺妈

我对耐药包曼不动杆菌有了进一步了解，谢谢老师的奉献。

真水无香by

很有道理，为临床用药又多了选择

龙文鞭影

以临床体征为主，实验室培养结果只做参考。虽然有时是决定性的。

凤凰

同感，我院最近有几例多重耐药菌感染的病人，虽然药敏显示全部耐药，但经治疗后感染症状好转，用药有效，所以我们考虑非鲍曼不动杆菌致病。

hhlq420

基本同意王教授观点，曾跟踪过几个ICU转出鲍曼不动杆菌的病人，没用药，反而好啦。

四叶草

syjiangshan 发表于 2014-7-2 16:27
MDR-AB在下呼吸道定植不知道能否说的过去？

鲍曼不动杆菌具有高感染低致病的特点。

四叶草

马车 发表于 2014-6-2 17:52
王教授的画外音是否处于对多耐鲍曼的无奈呢？起码第二条原因就是无药可治，所以不需用药。第一条现在很困惑

鲍曼不动杆菌高定植低感染的特点，是否可信，需要大量循证医学依据。

四叶草

烟雨随风 发表于 2014-5-30 12:01
我曾经关注过一个患者，四个月的痰培养结果大多是鲍氏不动杆菌感染且为泛耐药型，感染很重，最终死亡，也查 ...

真正的鲍曼不动杆菌感染患者还是需要积极治疗的。

四叶草

hdqiu 发表于 2014-5-30 14:43
"多重耐药鲍曼不动杆菌感染不需要治疗"这句话改为“分离到多重耐药鲍曼不动杆菌不一定需要治疗”更为准确。 ...

谢谢提醒，可能专家的意思和您一样，这样更加严谨些。

xiaolin19860518

我觉得比较同意超级版主的意见，很多检出的鲍曼不一定是感染，很多是定植，但是定植之后会在机体的某种长期低免疫力情况下造成鲍曼感染吧，一旦发生感染，那基本上是无药可治的状态，危害就大了，只是个人意见。。。不一定对

晴朗的天空

谢谢老师分享，学习了。

艺海拾贝

谢谢老师们精彩的分析，我院也存在这种想象，检出鲍曼，患者无感染症状，治疗其它病而不针对鲍曼治疗，患者大多数痊愈出院。

幸福小秘书

乔-乔 发表于 2014-5-28 22:21
任何实验室检查报告的判读，首先考虑患者的临床表现。如果患者没有临床表现，血培养阳性的话还是首先考虑 ...

非常认同老师的观点。如果没有临床表现，即使病原菌分离阳性，也不需要给予治疗。至于王教授说的，鲍曼不用治疗可能指的是污染菌或定植菌等，而非感染菌。不是说感染了鲍曼有临床症状也不用治疗！归根结底像老师说的，临床要与检验科常沟通。

幸福小秘书

飞飞2012 发表于 2014-5-27 08:52
很高兴看到这条消息！因为多重耐药菌的事经常和微生物实验室、ICU扯皮，微生物实验室不愿意做标本筛查，经 ...

微生物专业的我个人认为，除了血培养需要两次不同部位采血送检外，其它标本如痰、中段尿等都是不需要重复送检的。所以，不存在什么过度检查一说。