最新学术观点——多重耐药鲍曼不动杆菌感染不需要治疗

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-5-29 21:30

wxqhn2006 发表于 2014-5-27 08:08
对临床不是特别的了解，不过我个人觉得人体的自我修复能力是很强的

对呀，就像自然界的环境的自净能力晒，

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-5-29 21:31

飞飞2012 发表于 2014-5-27 08:52
很高兴看到这条消息！因为多重耐药菌的事经常和微生物实验室、ICU扯皮，微生物实验室不愿意做标本筛查，经 ...

医保部门总是按过度检查罚款？培训下下他们晒

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-5-29 22:12

佳蕙淼淼发表于 2014-5-29 21:27
有木有血培养阳性的情况下，感染的症状不明显的呢？医学永远是个不确定的东东，多年来，开始感控做的不是 ...

当初的鲍曼不动杆菌感染和今天的感染所表现的临床症状是不一样的，所以，临床的诊疗环境是可以改变些什么的如环境中的鲍曼不动杆菌的致病力，不是吗？

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-5-29 22:14

本帖最后由佳蕙淼淼于 2014-5-29 22:20 编辑

烟如织1 发表于 2014-5-28 17:15
我们也有这样的感受：病人出了监护病房进入普通病房就没事了。这样可不可以理解为呼吸机的某些环节是导致 ...

当然的啦，这就是侵袭性操作可能是医院感染的易感的原因晒。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-5-29 22:15

烟如织1 发表于 2014-5-28 17:18
部分同意。在现在的医疗环境下，没有指南依据的治疗方案的选择会让出了问题的医生很被动！这也是我们只能 ...

指南、指南，越指，越难！呵呵

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-5-29 22:16

乔-乔发表于 2014-5-28 21:52
如果患者有血流感染的临床表现以及感染的标志物（PCT/CRP）有升高，且血培养有PDR-AB 或MDR-AB，诊断是确 ...

如果没有临床表现、感染标志物也没有升高，即使血培养有PDR-AB 或MDR-AB或者其他细菌，那么也应该考虑污染。哈哈，就没有另外的可能性呢。

乔-乔 · 发表于 2014-5-29 22:18

佳蕙淼淼发表于 2014-5-29 22:16
如果没有临床表现、感染标志物也没有升高，即使血培养有PDR-AB 或MDR-AB或者其他细菌，那么也应该考虑污 ...

您可以举例哦

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-5-29 22:19

佳蕙淼淼发表于 2014-5-29 21:20
乔斑斑，如果多次培养是同一结果呢，而临床有无相应的感染症状或体征的话，又咋解释呢。

我今天就去ICU遇到个这样的问题，我也考虑到您说的可能性了，但也想很多。。。。。明天再和大家聊聊。

星火 · 发表于 2014-5-29 23:05

斑斑，如果多次培养是同一结果呢，而临床有无相应的感染症状或体征的话，又咋解释呢。[/quote]
今早我院一例血培养多重耐药鲍曼病例死亡。
不可轻敌。

二进制 · 发表于 2014-5-30 03:52

星火发表于 2014-5-29 23:05
今早我院一例血培养多重耐药鲍曼病例死亡。
不可轻敌。

此病例患者年龄多少？

gsszyy · 发表于 2014-5-30 09:05

鲍曼耐药在ICU、脑病科患者很多，一般情况下临床医生用药直到无药可用为止。全新的观点——多重耐药或泛耐药鲍曼不动杆菌感染不需要治疗。怎么才让临床接受。

心心相映 · 发表于 2014-5-30 09:15

我们ICU的主任也是这个观点，泛耐药的鲍曼他反而不管了，也不用药了,好多病人反而自愈了

popo1409 · 发表于 2014-5-30 09:21

谢谢老师的分享！但是我感觉如果是定植的病人，可以不用药也不予处理，如果有临床症状和体征怎么能放任不管呢？有点不理解。

小桥流水 · 发表于 2014-5-30 09:27

鲍曼不动杆菌很多是定植，尤其在痰中，而且在呼吸道致病力很低，可以不治疗，但鲍曼不动杆菌菌血症不治疗还是应该治疗的。

小桥流水 · 发表于 2014-5-30 09:29

鲍曼不动杆菌很多是定植，尤其在痰中，而且在呼吸道致病力很低，可以不治疗，但鲍曼不动杆菌菌血症还是应该治疗的。

才下眉头 · 发表于 2014-5-30 10:28

感谢新论点的提出，希望临床效果真的如此！鲍曼不动杆菌是感控的重点菌种，但处理起来跟临床有很大的分歧。

好文静 · 发表于 2014-5-30 11:20

学习使人进步，谢谢分享！

烟雨随风 · 发表于 2014-5-30 12:01

我曾经关注过一个患者，四个月的痰培养结果大多是鲍氏不动杆菌感染且为泛耐药型，感染很重，最终死亡，也查过一些文献泛耐药的鲍氏不动杆菌还是要积极干预，死亡率还是蛮高的。

清清 · 发表于 2014-5-30 14:15

我和我们医院ICU主任交流，他说医生很难做了，培养出药敏而不用药，病程录中无法分析，患者家属哪里无法解释；不过院感办采取防护措施是必须的。

hdqiu · 发表于 2014-5-30 14:43

"多重耐药鲍曼不动杆菌感染不需要治疗"这句话改为“分离到多重耐药鲍曼不动杆菌不一定需要治疗”更为准确。定植或污染都不用治疗，虽然致病力弱，但在抵抗力低下病人却可以成为致病菌，这时是需要治疗的，这与有没有药可用是两个概念。

账号		自动登录	找回密码
密码			注册