最新学术观点——多重耐药鲍曼不动杆菌感染不需要治疗

二进制 · 发表于 2014-6-3 05:02

马车发表于 2014-6-2 17:52
王教授的画外音是否处于对多耐鲍曼的无奈呢？起码第二条原因就是无药可治，所以不需用药。第一条现在很困惑

借用中医名言：扶正祛邪。并非无药可治，针对多耐鲍曼之抗生素说来，的确如是。但，尚有扶持病人正气（提高免疫力）一途矣。

465705696 · 发表于 2014-6-3 08:39

谢谢老师，我们医院检出的多耐鲍曼不动杆菌多为ICU，是否给予抗菌治疗应结合临床症状。

流泪的天使 · 发表于 2014-6-3 09:29

流泪的天使发表于 2014-5-29 15:19
血培养一般都是采双份，如果两份都是阳性，个人觉得标本污染的几率不大！

向老师学习了！呵呵

542556922 · 发表于 2014-6-3 09:32

谢谢老师分享，学习了。

微生态 · 发表于 2014-6-3 10:41

痰标本培养出鲍曼不动杆菌可以考虑定植，无需治疗，但血培养的鲍曼不动杆菌还是污染菌？这临床采血的无菌技术未免也太差了。鲍曼不动杆菌又不是人体的常驻菌。

烟雨随风 · 发表于 2014-6-3 11:31

澄凤发表于 2014-5-30 17:25
死亡率确实挺高，但是归因死亡率呢？

感染鲍氏不动杆菌后引起死亡的原因肯定不至一点，患者的并发症会非常多，常见的就是多器官功能衰竭。引起患者最终死亡的最终原因不可归结为某一种原因，但我相信感染是主要原因之一。

wangying · 发表于 2014-6-3 11:54

我们医院ICU也是这种情况，病人反复多耐鲍曼，转科就转阴，或长期在ICU病人痰培养出多耐药鲍曼不治疗至少不是根据药敏治疗病人无临床表现，可以说多是污染或定植，ICU医生看见多耐鲍曼医生都没感觉，只是让科室人员做好接触隔离即可。

grb3118084 · 发表于 2014-6-3 15:29

是吗，鲍曼不动杆菌不是ICU最常见的细菌么，我们医院对这也非常重视，不需要用抗生素吗

月仙子 · 发表于 2014-6-3 15:55

学习了，谢谢老师的分享

浔阳 · 发表于 2014-6-3 18:01

看来现在得多注意一些病原微生物的最新研究动态

二进制 · 发表于 2014-6-4 04:51

一叶兰123456 发表于 2014-6-1 23:27
既如此，病人查出多耐鲍曼后，如果不用药，，家属能理解吗？倘若病人出现什么状况，会不会有医院不作为的嫌 ...

不是不用药，而是让抗生素暂时休息，扶正气(提高免疫力)之药还有劳作呢。

617512036 · 发表于 2014-6-4 08:39

路过学习，谢谢老师们的讨论

2yywangjin · 发表于 2014-6-4 10:18

结合临床，觉得还得根据临床症状和检查检验结果判断是否为感染。可矛盾的是ICU患者病情危重，并发感染几率大，对判断致病菌难度还是大，另外需要和检验人员的沟通。

BAIYU · 发表于 2014-6-4 10:46

谢谢老师的分享，又学到新知识了

廖建华 · 发表于 2014-6-4 11:59

我刚参加了华西的医院感染监测高级培训班，宗主任讲：鲍曼很多时候是定植菌，有时治疗效果不好，很多时候是痰液引流不畅。

zlxrmyycml · 发表于 2014-6-4 16:26

上月我院ICU一例患者，气管切开，没有感染迹象，血象改变不大，培养出多耐药鲍曼，我们没用药，进行接触隔离，病人也没事

zhongyiyuanxing · 发表于 2014-6-5 13:09

谢谢老师的分享，从中学习知识！

dochq · 发表于 2014-6-8 13:18

曾经听监护室的主任说过类似的观点

esuoting · 发表于 2014-6-23 08:22

本帖最后由 esuoting 于 2014-6-23 08:23 编辑

临床对多重耐药鲍曼的认识与感控密切相关，是否需要治疗决定了是否需要使用抗菌药物，如需治疗，抗菌药物的档次一定不低，这样对其它致病菌产生了选择压力，有些定植性的鲍曼治疗后其它耐药致病菌随之出现，感染越治越重，同时在病区形成一个储菌库，加大感控难度。有些长期住院患者往往痰培养显示2-3种多重耐药菌，对于哪一种是感染菌靠临床经验判断。王教授的观点可能来自于临床总结，希望有进一步的数据或有说服力的研究证实，非常期待！

esuoting · 发表于 2014-6-23 08:57

那颜发表于 2014-5-28 14:55
我同意你的观点，同时细菌报告单会在病历，只见菌株，不见治疗，家属会不会有意见，会不会产生医疗纠纷！ ...

只见菌株，不见治疗，不一定会产生医疗纠纷啊，只需要一个主任查房记录，写一下目前对治疗的判断以及依据就可以了。个人以为，治疗的最终目的是为了救治疾病，减少死亡，而不是规避医疗纠纷吧

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