最新学术观点——多重耐药鲍曼不动杆菌感染不需要治疗

毛毛细雨 · 发表于 2014-5-28 17:38

路过学习了，谢谢各位老师的分享。

乔-乔 · 发表于 2014-5-28 21:52

星火发表于 2014-5-27 11:02
血培养报告PDR-AB及MDR-AB,临床意义很大，必须及早干预治疗。死亡率很高。
王教授的观点值得商榷。
建议 ...

如果患者有血流感染的临床表现以及感染的标志物（PCT/CRP）有升高，且血培养有PDR-AB 或MDR-AB，诊断是确切的。如果没有临床表现、感染标志物也没有升高，即使血培养有PDR-AB 或MDR-AB或者其他细菌，那么也应该考虑污染。

星火 · 发表于 2014-5-28 22:10

果患者有血流感染的临床表现以及感染的标志物（PCT/CRP）有升高，且血培养有PDR-AB 或MDR-AB，诊断是确 ...[/quote]
学术与临床有一定距离，临床微生物帮助识别感染，也是开展感控的基础。

乔-乔 · 发表于 2014-5-28 22:21

术与临床有一定距离，临床微生物帮助识别感染，也是开展感控的基础。[/quote]
任何实验室检查报告的判读，首先考虑患者的临床表现。如果患者没有临床表现，血培养阳性的话还是首先考虑污染的问题。
临床与实验室的沟通真是太重要了！

hbfyygb · 发表于 2014-5-28 22:39

专业人做专业事，院感涉及的学科多，护理出身的同志指导临床医生调整抗生素的使用，存在着底气不足和专业局限性；微生物专业和临床医生出身的与管床医生沟通起来相对容易些，我们只能建议，决定权（使用抗菌药物）还在医生手里，否则人家一句治不好你负责，我们确实负不起这个责。

雨霖铃yxf · 发表于 2014-5-29 08:17

谢谢老师的分享，学习了，年初我们也为此纠结过。

超级护士长 · 发表于 2014-5-29 08:36

这一信息很重要，王教授观点一定有科学依据，谢谢老师分享。

虎啸 · 发表于 2014-5-29 09:54

谢谢版主提供天津感控年会最新信息，虽然没能参天津感控年会，但缺享受到了新的理念——多重耐药或泛耐药鲍曼不动杆菌感染不需要治疗。同时感谢论坛。

jiner · 发表于 2014-5-29 10:29

没机会参加天津年会，感谢四叶草版主给我们提供了学习新知识的机会，让我们这些基层院感人也学一些新知识。

303943295 · 发表于 2014-5-29 11:17

这个观点确实比较新颖，我们这边和老师们的医院情况很类似，多重耐药鲍曼在ICU很高发，普通科室也会见到，我们对于这个现象还是比较重视！

zhangyan117 · 发表于 2014-5-29 12:58

谢谢老师分享的新信息，泛耐药鲍曼不动杆菌的频繁检出确实很让人头痛，投入了大量的人力、物力，检出的菌株数还是有逐年增加的趋势，有时候病人已入院就检出泛耐药鲍曼不动杆菌

流泪的天使 · 发表于 2014-5-29 15:19

乔-乔发表于 2014-5-28 22:21
任何实验室检查报告的判读，首先考虑患者的临床表现。如果患者没有临床表现，血培养阳性的话还是首先考虑 ...

血培养一般都是采双份，如果两份都是阳性，个人觉得标本污染的几率不大！

期盼 · 发表于 2014-5-29 15:41

谢谢老师分享，学习了。

caoxian · 发表于 2014-5-29 16:28

路过，学习了，我们鲍曼定值也很多！

helu1963 · 发表于 2014-5-29 17:02

我院的多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者多为ICU上呼吸机病人，对这类病人的防控一直很头痛。

kiwi32680 · 发表于 2014-5-29 17:05

谢谢老师分享，很受用！

清风拂面 · 发表于 2014-5-29 17:50

正在为出现这么多鲍蔓而犯愁呢，感谢老师提供的新理念，解除了困惑

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-5-29 21:20

星火发表于 2014-5-27 11:02
血培养报告PDR-AB及MDR-AB,临床意义很大，必须及早干预治疗。死亡率很高。
王教授的观点值得商榷。
建议 ...

乔斑斑，如果多次培养是同一结果呢，而临床有无相应的感染症状或体征的话，又咋解释呢。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-5-29 21:24

safihu 发表于 2014-5-27 08:15
王教授还进一步解释，临床送检如痰培养、血培养等培养出的鲍曼不动杆菌很多是污染.

这点痰培养说得过去 ...

最近我们ICU也有这样的情况，是MRSA，两次痰培养是MRSA而患者无相应的感染征象，万古已经停了下来。今天我们会诊意见，再次培养但我想了很多--可能更多要考虑的不是感控的问题了。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-5-29 21:27

乔-乔发表于 2014-5-28 22:21
任何实验室检查报告的判读，首先考虑患者的临床表现。如果患者没有临床表现，血培养阳性的话还是首先考虑 ...

有木有血培养阳性的情况下，感染的症状不明显的呢？医学永远是个不确定的东东，多年来，开始感控做的不是很专业的情况到今天的风生水起会不会把医疗环境也改变了呢？

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