我院MRSA去定植临床效果明显

sizhiyan

莫匹罗星的只能去定植MRSA吗？比如鲍曼不动、铜绿等可以吗？

xmtm==

ICU患者，这个办法值得借鉴。 我院主要是儿科检出高，其它还好。

紫百合6

路过学习了，长见识！谢谢！

烟雨随风

sizhiyan 发表于 2013-12-16 11:02

                               
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莫匹罗星的只能去定植MRSA吗？比如鲍曼不动、铜绿等可以吗？

不行，莫匹罗星主要针对葡萄球菌属，其他不行。鲍曼非常难弄

yhy8562243

烟雨随风 发表于 2013-12-16 10:03

                               
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我可以跟你说，绝对没问题，绝对有效果

“为期五天每天两次的鼻腔涂抹莫匹罗星达到MRSA的去定植”这是一个局部用药，院感是不提倡的。我的顾虑是大量开展了此项措施后，会不会又诱导出新的多耐菌？谢谢！

烟雨随风

yhy8562243 发表于 2013-12-16 13:08

                               
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“为期五天每天两次的鼻腔涂抹莫匹罗星达到MRSA的去定植”这是一个局部用药，院感是不提倡的。我的顾虑是 ...

其实您说的这一点很对，如果患者没有定植的话局部用药可能不提倡，但是如果事前做筛检为阳性的话使用就是绝对没问题的。但是目前临床预防性抗生素的使用很泛滥，这也是导致多耐产生的主要原因，因为费用问题我们不可能对每一个入院患者进行筛检，但是如果发生定植引起的感染会大量的使用抗生素，为患者带来更多的费用我觉得这是问题的关键！一支十来块钱的莫匹罗星与十几块钱一支的抗生素连续数天使用所带来的“负面”作用相比我觉得还是可以接受的。国情是这样，我觉得院感提倡的本质是预防感染的发生，特别是院内感染，那么我觉得是不是这种带“缺陷”的干预更体现了院感的管理本质？

二道桥的羊肉串

好的研究课题，希望能把数据和相关文献能贴出来，大家一起学习一下，斑斑的推荐还是很值得探索的，值得进一步的推广

烟雨随风

扬帆启航 发表于 2013-12-16 15:40

                               
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好的研究课题，希望能把数据和相关文献能贴出来，大家一起学习一下，斑斑的推荐还是很值得探索的，值得进一 ...

相关的数据已收集好了，写了一篇文章已投稿目前还没发出来，等发出来后全部贴出来给大家看

dingding1

谢谢，值得学习，在临床工作中进行实施

烟雨随风

拙凌 发表于 2013-12-16 10:18

                               
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我这只是从您这个发帖的描述来理解，感觉有很多地方没有说清楚，比如患者如何选择？还是普查？对照组如何 ...

患者的选择：相关文献中有对高危人群的描述和规定，我们选的是高危人群
普查：不是普查，只是有针对的选择一些高危人群
对照组的选择：同之前三年这些科室MRSA的检出情况做比较
关于为什么叫MRSA去定植：涂抹莫匹罗星的目的就是对MRSA进行去定植。缺陷就是未做筛查，因为筛查需要成本，本研究没有任何的经费来源，完全是对文献的综合分析之后直接进行操作的。其实您说的既然没做筛查是否有MRSA怎么叫MRSA去定植很对，由于筛查需要经费，这个费用不可能加于患者。但是MRSA在普通人群中的定植率是较高的，特别是长期住院的人群中。我的想法是一旦患者发生由于定植所引起的感染，治疗成本是很高的，远远大于一支莫匹罗星的价值。为患者带来更多的费用我觉得这是问题的关键！一支十来块钱的莫匹罗星与十几块钱一支的抗生素连续数天使用所带来的“负面”作用相比我觉得还是可以接受的。国情是这样，我觉得院感提倡的本质是预防感染的发生，特别是院内感染，那么我觉得是不是这种带“缺陷”的干预更体现了院感的干预管理本质

烟雨随风

风雨同舟 发表于 2013-12-16 10:21

                               
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国内现在已经有可以用于粘膜的莫匹罗星软膏了吗？
曾经听过某位教授的讲课，当时国内只有用于皮肤的莫匹罗 ...

我们用的是百多邦，因为医院患者以中等偏下收入人群为主，所以避免使用抗生素是主要目的。
皮肤与黏膜承受力是不同的，我觉得我们是不是应该更加关注一下长期使用抗生素对患者身体所造成的伤害？

烟雨随风

yhy8562243 发表于 2013-12-16 13:08

                               
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“为期五天每天两次的鼻腔涂抹莫匹罗星达到MRSA的去定植”这是一个局部用药，院感是不提倡的。我的顾虑是 ...

在随后的几个月，这几个科室多重耐药的检出明显的下降，有的甚至为零。可能会诱导新的多耐产生，但是我觉得这种诱导作用同静脉的抗生素注射相比可能微不足道吧。至少短期未发现新的多耐出现。

江南水韵

烟雨随风 发表于 2013-12-16 17:25

                               
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在随后的几个月，这几个科室多重耐药的检出明显的下降，有的甚至为零。可能会诱导新的多耐产生，但是我觉 ...

你的结论是莫匹罗星不仅仅对MRSA去定植，也对其它的病原菌有效哦。
本研究如果经过筛查，阳性者再去定植就更加有说服力了。期待你的大作。

茉莉花开

我真觉的很奇怪，我们MRSA很少！

烟雨随风

茉莉花开 发表于 2013-12-16 20:18

                               
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我真觉的很奇怪，我们MRSA很少！

两三年之前我们的MRSA也是非常少的，一年也就三五个但是近年来便非常多

珠城天使

我们医院检出MRSA也很少，检出的绝大多数都是革兰氏阴性菌，其次是真菌，革兰阳性菌比例很低的。

烟雨随风

江南水韵 发表于 2013-12-16 20:04

                               
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你的结论是莫匹罗星不仅仅对MRSA去定植，也对其它的病原菌有效哦。
本研究如果经过筛查，阳性者再去定植 ...

其实看起来好像是对其他病原菌有效但主要指标是MRSA，因为莫匹罗星主要针对的是阳性球菌，这也跟这些科室在特定的时间段多耐菌类型相吻合。
我们医院实力一般所以没科研经费，只能希望以后有机会去完善吧。
对了，如果您有兴趣可以完善的做做

烟雨随风

珠城天使 发表于 2013-12-16 21:01

                               
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我们医院检出MRSA也很少，检出的绝大多数都是革兰氏阴性菌，其次是真菌，革兰阳性菌比例很低的。

这是好事啊，MRSA的传播速度较其他多耐非常快（我院的实际经验）。您可以关注一下你们医院抗生素使用的构成情况，如果某一段时间结构发生变化，对应的多耐菌的构成也会发生变化。

黑蛋

一种让人茅塞顿开的感觉，原来还可以这么做！这是之前压根就没想到过的，我感觉我平日里就是原始社会裸奔了，汗颜啊 ，楼主，向你学习！

澄凤

MRSA检出率升高作为评价指标个人认为不太合适，这个是很典型的中间指标代替终末指标。检出就是感染？检出细菌增多，医院感染就会增加？