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楼主: 忘忧草

【病例讨论汇总贴】-阑尾炎篇(方便查阅)

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发表于 2015-12-8 11:05 | 显示全部楼层
搜索论坛有关讨论内容,争论挺多的,我也是在寻找答案。院感诊断标准中没有明确此项内容:
五、腹(盆)腔内组织感染    
包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染,含持续腹膜透析继发性腹膜炎。   
临床诊断   
具有下列症状、体征中任何两项,无其它原因可以解释,同时有检验、影像学检查的相应异常发现。   
1.发热³38℃。   
2.恶心、呕吐。   
3.腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。   
4.黄疸。   
病原学诊断   
在临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。   
1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。   
2.血培养阳性,且与局部感染菌相同或与临床相符。   
说明:   
1.应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。   
2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。   
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发表于 2015-12-8 11:08 | 显示全部楼层
说明:2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染[color=Red]。 此项是否可以引用或延伸为阑尾炎的诊断?
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发表于 2016-2-5 14:21 | 显示全部楼层

顺产后发生阑尾炎是医院感染吗

请教各位老师:入院40小时后顺产分娩,产后24小时,体温38.8,白细胞15.13 中性  88.1,cpr144,体温38.5以上持续3天以上,给以头孢菌素。无慢性阑尾炎病史,内科、产科、双下肢无阳性体征。科室主任医师考虑阑尾炎。该病历属于医院感染吗?为什么?
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发表于 2016-2-5 17:00 | 显示全部楼层
如果是阑尾炎,我认为不属于医院感染。
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发表于 2016-2-5 22:14 | 显示全部楼层
确诊是阑尾炎了吗?是否存在妇科或盆腔感染哪?如果确诊阑尾炎,排除在接生中无任何对腹腔脏器损伤外,我认为不应该是院内感染。
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发表于 2016-3-22 20:10 | 显示全部楼层
谢谢两位老师,学习了。
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发表于 2016-4-7 11:24 | 显示全部楼层
太湖福音 发表于 2016-2-5 22:14
确诊是阑尾炎了吗?是否存在妇科或盆腔感染哪?如果确诊阑尾炎,排除在接生中无任何对腹腔脏器损伤外,我认 ...

能说说不属于医院感染的原因吗?
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发表于 2016-4-12 20:04 | 显示全部楼层
第一、没有明确潜伏期的感染需48小时后发生的感染属于院内感染。
第二、患者没有发生妇科相关感染,排除由于妇科感染原因引起的阑尾炎。
第三、没有引起阑尾炎感染的相关操作。
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发表于 2016-4-13 17:06 | 显示全部楼层

急性阑尾炎属于院感么?

本帖最后由 扬帆启航 于 2016-4-13 19:20 编辑

请问:病人住院期间患急性阑尾炎属于医院感染吗?要上报吗?谢谢!
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发表于 2016-4-13 17:27 | 显示全部楼层
二、下列情况不属于医院感染
    1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
    2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
    3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
  4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

阑尾炎急性发作就是慢性感染在医院内急性发作的典型疾病。

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发表于 2016-4-13 18:12 | 显示全部楼层
病人住院期间患急性阑尾炎不属于医院感染
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发表于 2016-4-13 18:12 | 显示全部楼层
不属于院内感染,不用上报
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发表于 2016-4-13 18:47 | 显示全部楼层
不属于院内感染,不要上报!
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发表于 2016-4-14 07:48 | 显示全部楼层
谢谢各位老师的回复!
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 楼主| 发表于 2016-4-15 08:25 | 显示全部楼层
谢谢,大家讨论的还是较多,其实都是排除了慢性急发的情况。
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发表于 2016-10-29 22:47 | 显示全部楼层
终于把汇总贴全部看完了,正如胡教授所说,按照中国现行的医院感染诊断标准,是可以算作医院感染的。不过此类疾病即使算作医院感染的意义也是不大的,因此大家也不必太过介意,选择一个符合自己单位的标本,统一判断是,或者不是,方便统计分析就好。
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发表于 2016-11-8 15:03 | 显示全部楼层
学习了!但是还是没有肯定的答案啊!
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发表于 2016-11-8 15:06 | 显示全部楼层
tjrmlzh 发表于 2016-2-5 14:21
请教各位老师:入院40小时后顺产分娩,产后24小时,体温38.8,白细胞15.13 中性  88.1,cpr144,体温38.5以 ...

老师,最后你们这个病人诊断为医院感染了么?我们最近也发生一例,剖腹产后三天出现发热,腹部压跳痛,最后诊断为阑尾炎,这样的病人算是医院感染病人么?
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