|
|
2011年工作总结
医院感染是保证医疗质量，保障医疗安全的基础。院感工作在2010年的基础上，2011年进一步加强与落实重点科室的规范操作，医务人员锐器伤处理和上报流程，医务人员特别是医生的手卫生，抗菌药物的合理使用、病原微生物送检率、多重耐药菌的感控措施及医疗废物的管理等。现总结如下：
一、贯穿全年的基础性工作
1、开展医院感染病例监测，进行1次医院感染现患率调查，1次医务人员锐器伤的调查，
3次血培养送检率调查，每周2次手卫生依从性调查，全院多重耐药菌株监测、手术切口感染监测。
2、每月对重点科室和临床科室及医技等消毒灭菌效果及环境微生物进行监测；当怀疑
医院感染危险与周围环境有关时，对相关的部门进行环境微生物监测，提出整改措施并督促落实。1—10月份物表采样为106件、手卫生采样110人次、无菌物品和无菌液采样各为20件。物体表面合格率≥94%；使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存合格率100％；灭菌物品合格率达100%。手卫生合格率77%。
3、每月定期和不定期进行院感质控，并以反馈记录单的形式向临床各科室反馈。需要临床和各职能部门协调完成的及时与党政联席会以议题形式沟通，达到持续改进目的。
4、每年召开医院感染专业委员会会议，对我院医院感染管理上一阶段做工作总结，讨论下一阶段的工作重点。
5、全年利用医务科和护理部会议进行医院感染知识的培训与专题讨论6次，院报知识园地3次，网上学习资料2次，保洁后勤培训4次，考核一次。
6、与检验科密切合作，对住院病人的病原菌培养和药敏试验进行统计分析，严密监测多重耐药菌菌株的流行情况，防止医院感染的暴发流行；根据病原菌培养和药敏试验结果及时与医生沟通，对病人进行卫生宣教。 完成每季一次耐药菌监测反馈。
7、与护理部、总务科配合，对医疗废物的分类、收集、运送路线、处理等过程进行监督、监测等管理。
8、对重点科室医院感染的监测与控制，落实各项工作制度，规范各项操作流程。
9、做好传染病传报工作 。对传染病的医院感染控制等工作提供指导并监督相关传染病
制度的实施。就检查发生的漏报环节进行跟踪、沟通，进行整改，及时堵漏。
10、加强医院工作人员职业防护意识。加强培训，采取床边及时处理一次性针头，减少不必要的中间处理流程。但是今年锐器伤不容乐观，1—11月由于违反操作流程而发生的锐器伤共10例，其中高危人群一例，已采取防护措施。
二、重点工作
1、加强与医务科、护理部、总务科及临床医技科室的协作，动员全院医务人员参与医院感染管理。如：职业暴露防护问题、标准防护问题、医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理等。
2、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在院感控制中重要地位的宣教，提高手卫生依从性。
3、进行全院多重耐药菌株监测，做好临床沟通与院内消毒隔离工作，避免多重耐药菌的院内传播。进行1次全院医院感染的现患率调查；通过以上措施及时发现医院感染暴发前兆并及早采取干预措施避免暴发或暴发的流行。
4、院感SOP的修订和院感法律法规学习，使大家有法可依、有章可循。
|
评分
-
查看全部评分
|
发表于 2011-12-7 19:06
