[讨论]外科手消毒真的可以免刷手吗？

树叶儿

“2.取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；“

那就说明还是 ...
无极紫晶 发表于 2007-6-3 15:03

                               
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    2009.12.01《医疗机构医务人员手卫生规范》是这样要求的。
外科手消毒方法
7.2.2取适量的清洗剂清洗双手、前臂及上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
7.2.3流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
7.2.4使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

lifuling

外科手消毒：取适量的清洁剂清洗双手，而不是刷洗双手，这样从字面上理解是否就不用刷手哪？？

红酥手

我认为一定要刷手，而且采用可高压灭菌的软毛刷刷手，外科手消毒是要进行无菌手术的。按刷手程序要刷指甲清洁指甲下的污垢。光靠涂抹是起不了外科手消毒的作用。

cyl

　　大家请看清楚，医务人员手卫生规范是这么说的：
3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 　　外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
7 外科手消毒 　　
7．1 外科手消毒应遵循以下原则： 　
　a）先洗手，后消毒。 　
　b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 　　
7．2 洗手方法与要求 　　
7．2．1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 　　
7．2．2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 　　
7．2．3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。 　　
7．2．4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 　　
7．3 外科手消毒方法 　　
7．3．1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 　　
7．3．2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7．4 注意事项 　　
7．4．1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 　　
7．4．2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 　　
7．4．3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 　　
7．4．4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 　　
7．4．5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

明显可见，外科手消毒包括2个方面：洗手+手消毒，而手消毒有2种方法。

cyl

时代在进步，科学在发展！既然卫生部有批件，说明书上讲明不用刷手，我们为什么不可以不刷呢？老祖宗没有做 ...
楚楚 发表于 2007-6-22 16:01

                               
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这没错，可是《医务人员手卫生规范》里说的：外科手消毒原则是先洗手，后消毒。如果我们在外科手消毒的操作中免去洗手这一步是否违反了操作规程呢？当然紧急情况例外。

王晓英

我院从2009年9月就取消刷手，改用免刷手手消毒剂，经过一年多的监测和手术切口感染率的调查，没有发现明显的上升的现象。我认为既然是新东西，就有一个实验的过程。我认为有必要观察临床使用效果。

sisicoco

我们医院 的手术室已经开展了

chmh

我们医院也早已取消了刷手的程序，每次采样都是合格的。我认为只要采购的手消毒剂质量过关并按规范要求执行，应该没问题吧。

bddddd

卫生部哪里批过可以免刷手的消毒剂了？

高山雪莲W

我们没有取消刷子，继续刷手，在选择合适消毒剂。监测观察消毒效果后，再推行。

江敏

两年前，我院更换外科刷手液时厂家也提出可以取消刷手，但我院的主管院长和一些大外科主任坚决反对，觉得必须刷手才能保证手术安全，我也觉得，刷手不应该取消，厂家的意见不能代表规范，一旦出现问题，无法解决。

沁源

我不主张不刷手的看法

zzxgxj

外科手卫生前，必须修剪指甲，严格7步法洗手，我院这样试行后多次采样，结果很好，看来是可免刷手的。

侠女飘飘

我们医院是病房手术室坚持刷手，导管介入室依从性不高。

邵志赤

时代在进步，科学在发展！我们医院如今也不刷手。

szylh

我同意楚楚老师的意见，我院也不刷手了，而常规监测也均符合手卫生标准。

hu110

回复 1# 无极紫晶
洗手仅是祛除表面的暂居菌,外科洗手只是减少细菌而不是灭菌

wxh5812

我认为外科手不需要刷手，理由：一是要按六步洗手法认真洗手即可以洗去皱褶部位的细菌，二是使用免洗手消毒液揉搓，因为手消毒液里面含有氯已定，其有后效应作用。

1501feng

我院手术室目前还是刷手，我个人也认为要刷手。

省人民

我们医院早就不刷手了，采样结果合格和实际手术感染率也没有发现有上升趋势，支持不用刷手