版主问答丨关于导尿管相关问题我们会尽力解答！

yhy9209420

春燕2014 发表于 2024-1-23 17:33
肾脏病后期患者，肾造瘘管留取尿标本，结果阳性，确实临床诊断也有感染情况，在判定泌尿系统感染时我们怎么 ...

临床诊断是在置管前还是置管后呢？

开心布丁

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我的未来

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怡彩纷呈

Xuliqin 发表于 2023-7-8 14:48
科室医护人员担心工作繁忙怕膀胱过度膨胀引起的不良事件，所以说做不到，我也查阅了一些资料都有说法 ...

亲身经历：家里有人住院的时候，护士第一次交代如何闭管、如何开管；后续都是家属自己操作，每闭管2小时，开放15分钟。有的时候还要记录尿量，反馈给护士

我的未来

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yyyxxxwww

https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... &fromuid=259913护理规范上有

bhwxywy

禅静思语 发表于 2024-1-13 13:29
唯一可查的恐怕就是说明书了

问题是说明书没有关于这个的说明

bhwxywy

引流袋多长时间更换一次？

hql

禅静思语 发表于 2023-11-27 17:47
尿里面很多沉淀物，不考虑感染的话，不建议做预防感染的膀胱冲洗

我们病区医生，患者尿管有絮状物就会开膀胱冲洗，说了也没用

zss561455

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陈华珍福建福

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hong章鱼

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向南

感谢禅静思语老师，不厌其烦的回答问题。

LZJDTQ

谢谢老师的分享！

132

“”特殊类型导尿管按说明书更换。”请问老师哪些材质可以算特殊类型？能留置1个月的导尿管材质是什么？谢谢！

蒲公英5

谢谢老师分享，已学习

韩韩3

禅静思语 发表于 2023-11-27 17:47
尿里面很多沉淀物，不考虑感染的话，不建议做预防感染的膀胱冲洗

老师，这个有出处或者规范吗，我们也是尿袋里面有絮状物、尿常规白细胞高，就膀胱冲洗吃氧氟沙星，我们是基层医院无法做中段尿

满天星21

禅静思语 发表于 2023-7-7 10:10
一般来讲：有规范要求的，我们都不会纠结，之所以纠结，是因为确实是没有明确的答案。那么，今天就老师的 ...

老师，您说的这些都是判断更换导尿管的依据。但现在困惑的是，说明书没有明确更换时间，患者无尿路感染的临床表现，长期留置的导尿管是按院感的规范7-10天更换，还是按护理的要求14天更换呢？谢谢老师解答！

满天星21

怡然自得3 发表于 2023-11-2 14:43
请教老师，规范里明确：以下微生物不能用于尿路感染的诊断：任何念珠菌/未特指的“酵母菌”、 霉菌、 ...

我也有和老师同样的困惑。念珠菌、双相真菌、寄生虫和霉菌等不能作为尿路感染的病原学依据，这个应该是美国SHEA的策略里提出的，但国内的相关规范指南没有找到这样的表达，所以我很困惑，查阅相关资料没找到明确说法，我猜测，是因为这些病原体比如念珠菌污染率较高，所以把它们排除。但还是希望得到群里老师的解答。
第二个问题就是，我们医院CAUTI的判断标准是参照美国的这个判断，所以我们在判定CAUTI的时候，排除了这些病原体。但不知道国内其他医院是否也是一样排除呢？
第三个问题：感觉国外和国内CAUTI的判断标准不太一致，有置管时间上的不一致（置管2个日历日后，还是48小时后）、病原体的不同（见第二个问题），所以每家医院的监测指标定义不一致，数据不具有可比性，那监测的意义又在哪里呢？只能自家医院纵向对比吗？
很多疑惑，希望得到老师们的解答，万分感激！

怡然自得3

满天星21 发表于 2024-4-6 18:43
我也有和老师同样的困惑。念珠菌、双相真菌、寄生虫和霉菌等不能作为尿路感染的病原学依据，这个应该是美 ...

是呢，国内外的标准不完全一致。我参考了修订版的诊断标准，但是也不是很明确。 您说的第二个问题，我们院感科的虽然认为真菌引起的不应该是院感，但是临床认为是，确实《内科学》泌尿系感染也提到真菌也是病原体，所以我们院感科保留自己的意见；
第三个问题，您的困惑我们也有。例如血管导管相关血流感染，我们按照2021年版指南，将概念中需要监测的都纳入监测，但是有的医院仍然是中央血管导管血流感染，认为其他的意义不大。