版主问答丨关于导尿管相关问题我们会尽力解答！

禅静思语

在“三管监测”中，留置导尿管算是使用最为普遍的“管路”了，无论是重症监护病房、还是普通病房；也不管是在医院内，亦或是在家庭病床，有长期留置导尿管需求的患者不在少数，同时也为导尿管维护与相关感染带来极大挑战。
      针对长期留置导尿管的患者，大家有任何疑问，都可以在这里留言讨论，不知道的我也会尽量邀请专家解答。通过与各位老师讨论与交流，希望解决您在工作的困惑（但这些仅代表个人观点，不能作为您决策的唯一依据。）
  

gfm4615

尿管更换的频率问题有无统一？（7-10天，2周，根据厂家说明书）

禅静思语

gfm4615 发表于 2023-7-7 09:45
尿管更换的频率问题有无统一？（7-10天，2周，根据厂家说明书）

一般来讲：有规范要求的，我们都不会纠结，之所以纠结，是因为确实是没有明确的答案。那么，今天就老师的这个问题继续展开讨论，希望给出解决问题的思路哈：

1、在《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》 卫办医政发[2010]187号中要求：长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。

2、在《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS 509-2016要求：8.2.7长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。

那么，问题来了：什么是普通导尿管呢？

早在90年代初，以橘红色橡胶导尿管（可复用）多见，由供应室集中清洗消毒灭菌后使用；后来，有了硅胶气囊导尿管（包括双腔、三腔）后，前者几乎被取缔，因为解决了尿管固定的问题。

什么样的导尿管才是普通导尿管呢？

继续看8.2.7的后半句：特殊类型导尿管按说明书更换。查看一次性使用无菌导尿包的使用说明：建议按照临床护理规范或循证更换导尿管使用时间。

综上：尿管更换时间建议不要搞一刀切，可以参照规范要求，遵循产品使用说明书，根据患者是否发生尿路感染，来决定更换时间。

忆苦思甜1

学习了，谢谢老师分享.........

Xuliqin

留置尿管超过3天，宜定期夹闭定期开放，这点实际中是否能真正落实。

禅静思语

Xuliqin 发表于 2023-7-8 08:38
留置尿管超过3天，宜定期夹闭定期开放，这点实际中是否能真正落实。

有什么问题吗，可以落实。

Xuliqin

科室医护人员担心工作繁忙怕膀胱过度膨胀引起的不良事件，所以说做不到，我也查阅了一些资料都有说法

禅静思语

Xuliqin 发表于 2023-7-8 14:48
科室医护人员担心工作繁忙怕膀胱过度膨胀引起的不良事件，所以说做不到，我也查阅了一些资料都有说法 ...

是不是可以让陪人参与一下提醒工作？按点提醒工作人员呢？

yuhuandi

学习了，谢谢老师的分享

杨兴杰

学习了，谢谢老师分享！！！！

MZYGMAYING

请教老师一个问题， 目前有没有关于导尿管相关泌尿系感染率的国际、国内、地方监测的的大数据？ 以便于比较本地区本医院的防控效果 谢谢！

xudongmei1111

学习了，谢谢老师分享！！！！

李明2

学习了，谢谢老师分享！！！！

745853624

我们医院一般都是重症昏迷病人，长期置尿管的病人，更换时间是2周左右，尿里面很多沉淀物，经常膀胱冲洗，针对这一情况我们感控科应该怎么做呢？

禅静思语

745853624 发表于 2023-7-10 10:59
我们医院一般都是重症昏迷病人，长期置尿管的病人，更换时间是2周左右，尿里面很多沉淀物，经常膀胱冲洗， ...

关于尿管的留置时间，我在3楼有比较详细的分析和解答，请前往。
其次，建议设备科进购尿管在体内流失时间长的导尿包或导尿管。有的建议体内存留7天，有的14天甚至有1个月的。

冷暖自知1

请问老师，我们院有很多是带尿管入院的，拔管评估表中的尿管留置天数怎样算？谢谢！

aiaimmaxx

请教各位老师，夹闭留置的导尿管30分钟用空针按无菌操作方式抽取尿液培养 ，培养出细菌小于等于2种，革兰氏阴性菌≥105CFU/ml，尿白细胞、红细胞异常，这种情况怎么判定？导尿管的定植菌？无菌症状性菌尿？感觉都不对

禅静思语

aiaimmaxx 发表于 2023-7-11 09:22
请教各位老师，夹闭留置的导尿管30分钟用空针按无菌操作方式抽取尿液培养 ，培养出细菌小于等于2种，革兰氏 ...

感染的判断离不开临床诊断。
首先是在临床诊断的基础上，结合微生物结果，做出临床诊断或实验室诊断。
也就是说：定植菌或是无菌症状性菌尿，结合临床判定。

gwf

拔管前是否定时夹闭有争议，按照规范如何执行？

还去还去

学习了，谢谢老师分享！！！！