版主问答丨关于导尿管相关问题我们会尽力解答！

苏打水的

普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。也要根据患者是否发生尿路感染，来决定更换时间，尤其ICU的患者需要特别关注，是导管管相关尿路感染的高发科室。

nnl九妹

禅静思语 发表于 2023-9-17 09:27
尿管相关尿路感染判断时时间界定：留置导尿管期间、拔管后48小时内

老师：拔管后48小时内感染算院感可以理解。但留置导尿管期间，如果入院当日插管，过后几小时或24小时送检报告有细菌，可能是入院前感染带入的，这个与没有潜伏期入院48小时后发生感染算为医院感染有点矛盾，不好理解。

春燕2014

肾脏病后期患者，肾造瘘管留取尿标本，结果阳性，确实临床诊断也有感染情况，在判定泌尿系统感染时我们怎么界定？导管相关性感染？导管相关性尿路感染？

静看云卷云舒

Xuliqin 发表于 2023-7-8 08:38
留置尿管超过3天，宜定期夹闭定期开放，这点实际中是否能真正落实。

这个我们还是按照要求指导陪护落实的

浪漫一夏1991

学习了，谢谢老师分享！！！！

暖冬1

谢谢老师分享，受益匪浅，在实际工作中有很大的指导作用

黄好翠

学习了，谢谢老师分享！！！！

special163

请问老师留置导尿管的指征有哪些？网上搜到很多，各不相同，有没有相应的规范要求？

yyyxxxwww

长期留置导尿管在目前老年社会中只会越来越多，不能单纯根据导尿管的材质和说明书决定更换频率，我们不能被耗材商牵着鼻子走，个人觉得应该根据尿PH值，若PH值小于6.7，可以延长至28天以上，出现可疑CAUTI症状时如发热、血尿、胯骨疼痛、腹痛等时，再更换

yyyxxxwww

2023年12月，我们院感科做了CAUTI的重点部位的风险评估，通过监测发现某一个康复病区的CAUTI的异常升高，院感科长牵头成立CAUTI管理小组，包括ICU主任、康复科主任、ICU院感护士、院感科长。参考《2010 Catheter-Associated Urinary Tract Infection IDSA Guidelines_ Why the Levofloxacin》及尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)——复杂性尿路感染讨论制定本院的CAUTI的诊断标准、对院感专职人员进行CAUTI的培训、对全院导尿管收集尿液培养的时机规范化：要在应用抗菌药物之前、更换导管之后抽取尿培养；收集尿培养的灭菌试管储存环境要达到清洁环境；采集尿培养的尿液时有没有遵守无菌操作（必须是消毒导尿管后使用无菌针筒抽取，严禁从尿袋内抽取）；更换导尿管频率根据尿PH值而不是根据材质等。院感专职人员每周对康复科、ICU进行专项巡视，对比CAUTI、及导尿管使用率。结果：风险评估可降低导尿管使用率及CAUTI

禅静思语

yyyxxxwww 发表于 2024-2-2 16:57
2023年12月，我们院感科做了CAUTI的重点部位的风险评估，通过监测发现某一个康复病区的CAUTI的异常升高，院 ...

感谢您的分享！

禅静思语

yyyxxxwww 发表于 2024-2-2 16:26
长期留置导尿管在目前老年社会中只会越来越多，不能单纯根据导尿管的材质和说明书决定更换频率，我们不能被 ...

若尿液PH值小于6.7，可以延长至28天以上——求出处，谢谢

禅静思语

special163 发表于 2024-2-2 10:39
请问老师留置导尿管的指征有哪些？网上搜到很多，各不相同，有没有相应的规范要求？ ...

盆腔手术、会阴部外伤、监测24形式尿量、尿失禁等

禅静思语

nnl九妹 发表于 2024-1-19 17:38
老师：拔管后48小时内感染算院感可以理解。但留置导尿管期间，如果入院当日插管，过后几小时或24小时送检 ...

入院前感染带入的感染，首次诊断应该有。

暖冬1

学习了，感谢老师分享

太湖福音

感谢禅静思语老师，不厌其烦的回答问题。

初晓微茫

请问老师，手术患者只留置几个小时、1天或者2天，这种也需要每天评估吗？

喜欢夏天too

留置导尿治疗过程中应该严格掌握置管与拔管的指征，尽量病区允许的情况下早拔出，现在这个拔管指征应该由哪个部门管控呢，医务说不管，护理说不归他们，实际日常工作发现有家属方便护理，长期的留置尿管，这是严重违规的，所以会继发院感发生，临床采样还不听院感的，真实越来越难管。

yhy9209420

初晓微茫 发表于 2024-2-19 11:51
请问老师，手术患者只留置几个小时、1天或者2天，这种也需要每天评估吗？ ...

我们医院主要是重症监护病房做评估，临床只做监测

yhy9209420

喜欢夏天too 发表于 2024-2-19 16:05
留置导尿治疗过程中应该严格掌握置管与拔管的指征，尽量病区允许的情况下早拔出，现在这个拔管指征应该由哪 ...

评估表里有每日评估拔管指征这一项，如果可以拔却不拔我们感控科会提醒反馈，有必要也会跟医务科沟通，有效的沟通有时候能解决很多问题。